第1101题 下列符合原发型肺结核临床特点的是

A.一般起病急

B.可有疱疹性结膜炎

C.肺部体征明显

D.7岁以上小儿有肝脾肿大

E.婴幼儿体温越高，一般情况越差

参考答案：B

解析：

原发型肺结核：轻症可无症状，仅在X线检查时被发现。一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。婴幼儿及症状较重者起病急，表现为突然高热，但一般情况尚好，与发热不相称，2～3周后转为持续低热。若有胸内淋巴结高度肿大，可产生压迫症状，出现类似百日咳样痉咳，喘鸣或声音嘶哑。部分患儿可有疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑或多发性、一过性关节炎等结核变态反应表现。体检可见周围淋巴结有不同程度肿大，肺部体征不明显，与肺内病变不一致。婴儿可伴肝脾大。 

第1102题 患儿，1岁，原发性肺结核病程中出现高热、咳嗽、气急、发绀，肺部听诊呼吸音增粗，胸部透视见肺门淋巴结呈炎症型改变，为明确诊断，应进行的检查是

A.红细胞沉降率测定

B.胸部X线摄片

C.痰结核菌检查

D.纤维支气管镜检查

E.结核菌素试验

参考答案：B

解析：

患儿的临床表现为急性粟粒型肺结核，胸部X片常对诊断急性粟粒型肺结核起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。

第1103题 患儿6个月，高烧39.0℃，持续2周，用普通抗生素治疗无效。患儿厌食，面色苍白，前囟隆起，颈项强直，肝脏肋下3cm。X线辅助检查见大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，该患儿的诊断可能是

A.急性粟粒型肺结核

B.病毒性肺炎

C.支气管肺炎

D.浸润型肺结核

E.原发型肺结核

参考答案：A

解析：

6个月以下婴儿患粟粒型肺结核的特点为病情重而不典型，累及器官多，特别是伴发结核性脑膜炎者居多。病程进展快，病死率高。胸部X片常对诊断起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。 

第1104题 粟粒型肺结核结节直径的大小一般为

A.1～2mm左右

B.3mm左右

C.4mm左右

D.0.1mm左右

E.0.2mm左右

参考答案：A

解析：

粟粒型肺结核病理改变为灰黄色、直径约1～2mm的粟粒样结核结节，均匀布满两肺，肺上部较多，位于间质，很少在肺泡腔内。 

第1105题 3患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250×106/L，中性35％。淋巴65％，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验1:2000阴性。胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断

A.病毒性肺炎+化脓性脑膜炎

B.病毒性肺炎+结核性脑膜炎

C.粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

D.粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎

E.病毒性肺炎+病毒性脑膜炎

参考答案：C

解析：

粟粒性肺结核胸部X片常对诊断起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。

结核性脑膜炎中期（脑膜刺激期）：约1～2周，因颅内高压出现剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥，体温进一步增高。脑膜刺激征（颈强直，凯尔尼格征、布鲁津斯基征）阳性是结脑最主要和常见的体征。幼婴则以前囟饱满为主。此期还可出现脑神经障碍，最常见者为面神经瘫痪。 

第1106题 下列疾病中最易诱发急性粟粒型肺结核的是

A.水痘

B.百日咳

C.猩红热

D.HIV感染

E.麻疹

参考答案：D

解析：

婴幼儿因年龄小、免疫力低下，当细菌菌量过多、变态反应剧烈时发病；尤易发生于麻疹、百日咳等急性传染病后和营养不良时。机体免疫力低下，特别是HIV感染易诱发本病，春季发病较多。 

第1107题 如结核菌进入肺静脉经血行播散至全身可引起

A.急性全身粟粒型肺结核

B.结核性胸膜炎

C.干酪样坏死

D.结核性淋巴管炎

E.原发型肺结核

参考答案：A

解析：

原发灶或胸腔内淋巴结干酪样坏死病变破坏血管，致大量结核菌进入肺动脉引起粟粒型肺结核。如结核菌进入肺静脉经血行或经淋巴播散至全身引起急性全身性粟粒型结核病，可累及肺、脑、脑膜、肝、脾、腹膜、肠、肠系膜淋巴结、肾、肾上腺及心脏等。 

第1108题 关于急性粟粒型肺结核的临床表现说法错误的是

A.多数患儿同时有结核性脑膜炎症状

B.体格检查常缺少明显体征

C.表现为症状和体征与X线的一致性

D.少数患儿皮肤可见粟粒疹

E.少数患儿表现颇似肺炎

参考答案：C

解析：

急性粟粒型肺结核体格检查常缺少明显体征。表现为症状和体征与X线的不一致性。偶可闻及细湿啰音，全身淋巴结和肝、脾大。少数患儿皮肤可见粟粒疹。 

第1109题 粟粒型肺结核患者有时可出现下列皮疹是

A.玫瑰疹

B.丘疹

C.淡红色粟粒疹

D.斑丘疹

E.荨麻疹

参考答案：C

解析：

少数粟粒型肺结核患儿皮肤可见粟粒疹。 

第1110题 男，2岁。1个月前患麻疹，近2周来发热，T39℃，咳嗽、气促、双肺呼吸音粗，肝肋下3cm，结核菌素试验阴性。X线胸片：见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是

A.粟粒型肺结核

B.支气管肺炎

C.麻疹肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.原发型肺结核

参考答案：A

解析：

本题考查了对结核菌素实验结果的判断。根据题干中胸片结果提示，符合粟粒型肺结核的X线变化。但结核菌素试验为阴性，此时应根据题干进一步分析，患儿感染麻疹，此时机体免疫功能受到抑制从而表现出假阳性反应。综合判断患儿可能为粟粒型肺结核。 

第1111题 不符合急性粟粒性肺结核病的是

A.位于间质很少在肺泡腔内

B.两肺密布粟粒大小的结节

C.结核杆菌来自肺外结核病灶

D.临床上病情危重

E.可以是全身粟粒性结核病的一部分

参考答案：C

解析：

原发灶或胸腔内淋巴结干酪样坏死病变破坏血管，致大量结核菌进入肺动脉引起粟粒型肺结核。 

第1112题 急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿初次感染后

A.9个月以内

B.8个月以内

C.7个月以内

D.6个月以内

E.10个月以内

参考答案：D

解析：

急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿初次感染后3～6个月以内。 

第1113题 关于急性粟粒型肺结核的病理改变说法正确的是

A.肺下部较多

B.位于肺泡腔内

C.很少见于间质

D.以上说法均错误

E.结核结节分布于两肺不均匀

参考答案：D

解析：

急性粟粒型肺结核病理改变为灰黄色、直径约1～2mm的粟粒样结核结节，均匀布满两肺，肺上部较多，位于间质，很少在肺泡腔内。 

第1114题 关于急性粟粒型肺结核的辅助检查说法错误的是

A.重症患儿结核菌素试验呈假阴性

B.发现粟粒疹有诊断意义

C.呈典型哑铃“双极影”

D.粟粒状影密布于两侧肺野

E.胸部摄片可发现大小一致粟粒状阴影

参考答案：C

解析：

原发综合征X线胸片呈典型哑铃“双极影”。 

第1115题 1岁小儿患麻疹后5周，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿音，OT试验1:2000浓度结果为阴性，下述哪项检查最重要

A.血培养

B.血沉

C.胸部X线摄片

D.痰培养

E.白细胞计数及分类

参考答案：C

解析：

患儿的临床表现可以判断为急性粟粒型肺结核，胸部X片常对诊断起决定性作用。

第1116题

5岁男童，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可见于

A.抗结核治疗2周

B.接种百白破三联疫苗后

C.粟粒型肺结核

D.颈淋巴结结核

E.原发性肺结核

参考答案：C

解析：

重症患儿结核菌素试验可呈假阴性。痰或胃液中可查到结核菌。粟粒疹和眼底检查所见的结核结节有诊断意义。

第1117题 异烟肼

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

异烟胼的毒副作用包括精神兴奋、周围神经炎、肝功受损和皮疹，可同服维生素B6预防周围神经炎，并每月查肝功。

第1118题 链霉素

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

链霉素的毒副反应包括对第8对脑神经的损害、肾损害、周围神经炎和过敏反应，因此需定期监测前庭和听力功能。 

第1119题 乙胺丁醇

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

乙胺丁醇的毒副反应包括球后视神经炎、周围神经炎、消化道反应和肝功能损害等，应每月查视力、视野及辨色力。

第1120题 利福平

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

利福平的毒副反应包括肝功损害、消化道症状、过敏反应等，与异烟肼合用会增加对肝脏的毒性，多在治疗头两个月内出现，应每月查肝功。