第1221题 急性肺水肿患儿吸氧可用

A.20％～30％乙醇湿化

B.25％～30％乙醇湿化

C.18％～25％乙醇湿化

D.22％～24％乙醇湿化

E.15％～30％乙醇湿化

参考答案：A

解析：

急性肺水肿患儿吸氧时可用20%～30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力使之破裂，改善气体交换以提高活动耐力。

第1222题 充血性心力衰竭最常见的诱因是

A.劳累

B.输液过多、过快

C.情绪激动

D.严重失血

E.感染

参考答案：E

解析：

急性心力衰竭的发生多有诱发因素，主要是急性感染、输液或输血过量或过速、体力活动过度、情绪变化、手术、严重失血及各种原因造成的心律失常等。 

第1223题 充血性心力衰竭是指

A.回心血量不足，心排出量不能满足需要

B.回心血量充足，心排出量正常

C.单纯的回心血量不足

D.以上说法均错误

E.充足的回心血量，但是心排出量不能满足需要

参考答案：E

解析：

充血性心力衰竭是指心脏在充足的回心血量的前提下，心排出量不能满足周身循环和组织代谢的需要，而出现的一种病理生理状态。

第1224题 某小儿出生3个月诊断为心力衰竭，下列的检查结果中符合该小儿临床特征的是

A.呼吸45次/分

B.心率185次/分

C.肝脏达肋下2cm

D.心音无低钝表现

E.心率130次/分

参考答案：B

解析：

心力衰竭临床诊断指标：①安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释；②呼吸困难、青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟60次以上；③肝大达肋下3cm以上，或短时间内较前增大；④心音明显低钝或出现奔马律。 

第1225题 为心力衰竭患儿制定合适的活动计划，下列说法正确的是

A.Ⅲ级者应限制活动，增加卧床时间

B.Ⅳ级者应绝对卧床休息

C.随着心功能的恢复逐步增加活动量

D.以上说法均正确

E.Ⅱ级者可起床在室内做轻微体力活动

参考答案：D

解析：

充血性心力衰竭：制订合适的活动计划，根据心功能分级安排不同的休息，Ⅱ级者应增加休息时间，但可起床在室内做轻微体力活动；Ⅲ级者应限制活动，增加卧床时间；Ⅳ级者应绝对卧床休息。随着心功能的恢复逐步增加活动量。 

第1226题 急性心力衰竭患儿应用强心苷药物治疗，出现何种情况应及时停药

A.心动过缓

B.水肿消退

C.肝脏回缩

D.尿量增多

E.呼吸困难

参考答案：A

解析：

预防强心苷中毒：由于此类药物治疗量和中毒量较接近，易发生中毒，须注意预防。给药前：若静脉注射，配药时须用1ml注射器准确抽取药液，以10%葡萄糖液稀释；每次注射前须先测患儿脉率（必要时测心率），须测1分钟，若发现脉率缓慢（年长儿＜60次/分；婴幼儿＜80次/分）或脉律不齐，应及时与医生联系决定是否继续用药；若心电图监护记录显示P-R间期较用药前延长50%，或出现室性期前收缩等，须立即停止用药。

第1227题 法洛四联症患儿急性脑缺氧发作时应采取的体位是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

法洛四联症患儿急性脑缺氧发作时应采取膝胸卧位增加体循环阻力，可减少右向左分流，有利于痉挛缓解。 

第1228题 充血性心力衰竭患儿应采取的体位是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

充血性心力衰竭患儿应采取半卧位可减少机体氧耗、减轻心脏负荷，同时有利于呼吸。 

第1229题 给强心苷药物期间须多给患儿进食

A.含钙多的食物

B.含磷多的食物

C.含镁多的食物

D.含维生素多的食物

E.含钾多的食物

参考答案：E

解析：

用药期间：须多给患儿进食富含钾的食物，或按医嘱给氯化钾溶液，因低钾血症是导致强心苷中毒较常见的诱因。

第1230题 为预防强心苷中毒每次给药前须先测患儿脉率1分钟，年长儿脉率低于多少时应及时与医生联系

A.＜60次/分

B.＜80次/分

C.＜100次/分

D.＜110次/分

E.＜40次/分

参考答案：A

解析：

每次注射强心苷药物前须先测患儿脉率（必要时测心率），须测1分钟，若发现脉率缓慢（年长儿＜60次/分；婴幼儿＜80次/分）或脉律不齐，应及时与医生联系决定是否继续用药。 

第1231题 某小儿3岁，平日活动稍多时即表现为心率增快，面色发绀，呼吸困难。为减轻患儿心脏负担，输液时速度宜慢，一般每小时

A.＜6ml/kg

B.＜8ml/kg

C.＜10ml/kg

D.＜12ml/kg

E.＜5ml/kg

参考答案：E

解析：

该小儿的临床表现可以诊断为心力衰竭，为减轻心负荷，输液时速度宜慢，一般每小时＜5ml/kg。

第1232题 体温每升高1℃不显性失水增加

A.55ml/m2

B.60ml/m2

C.70ml/m2

D.75ml/m2

E.50ml/m2

参考答案：D

解析：

体温每升高1℃不显性失水增加75ml/m2，内生水在非高分解代谢状态为250～350ml/m2。

第1233题 急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是

A.低镁、高磷、低钙

B.高镁、低磷、高钙

C.低镁、高磷、高钙

D.高镁、高磷、高钙

E.高镁、高磷、低钙

参考答案：E

解析：

  电解质紊乱：常表现为“3高3低”，即高钾、高磷、高镁，低钠、低钙、低氯血症，其中高钾血症多见。

第1234题 急性肾衰竭少尿期电解质紊乱会表现为“三高三低”其中三高中多见的是

A.高磷

B.高镁

C.高钠

D.高钙

E.高钾

参考答案：E

解析：

多见的是高钾。

第1235题 血液透析使血钾降至正常范围的所用的时间为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1236题 腹膜透析使血钾降至正常范围的所用的时间为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

透析，血液透析可在1～2小时内使血钾降至正常范围，腹膜透析则需4～6小时。 

第1237题 肾前性肾功能衰竭的病因

A.双侧输尿管结石

B.急性肾炎

C.肾结核

D.急性肾盂肾炎

E.大出血、休克

参考答案：E

解析：

肾前性肾衰竭常见原因有脱水、呕吐、腹泻、外科手术大出血、烧伤、休克、严重心律失常及心力衰竭等。 

第1238题

急性肾功能衰竭少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因：

A.高钾血症

B.高镁血症

C.低钠血症

D.低钾血症

E.酸中毒

参考答案：A

解析：

少尿或无尿期造成病人死亡的常见原因是高钾血症。 

第1239题 急性肾功能衰竭患儿当血钾大于时为危险界限

A.4.5mmol/L

B.5.5mmol/L

C.6.5mmol/L

D.7.5mmol/L

E.3.5mmol/L

参考答案：C

解析：

当血钾＞6.5mmol/L时为危险界限，应积极处理，可用5%碳酸氢钠溶液每次2ml/kg静脉注射。

第1240题 急性肾功能衰竭合并严重高钾血症，治疗首选

A.腹膜透析

B.单纯超滤

C.11.2%乳酸钠静脉推注

D.降钾树脂

E.血液透析

参考答案：E

解析：

透析治疗：早期透析可降低死亡率，可酌情选用血液透析或腹膜透析。