第1121题 急性粟粒型肺结核的胸部摄片可见粟粒状阴影特点为

A.大小一致，分布均匀

B.大小不一，分布不均

C.大小一致，分布不均

D.以上说法均错误

E.大小不一，分布均匀

参考答案：A

解析：

急性粟粒型肺结核胸部X片常对诊断起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。

第1122题 急性粟粒型肺结核患儿伴有呼吸困难时，可加用

A.青霉素

B.氨茶碱

C.链霉素

D.以上说法均错误

E.肾上腺皮质激素

参考答案：E

解析：

急性粟粒型肺结核伴严重中毒症状、呼吸困难和结核性脑膜炎时，在应用足量抗结核药物的同时，可加用肾上腺皮质激素，如泼尼松每日1～2mg/kg，疗程1～2个月。

第1123题 结核性脑膜炎中期婴幼儿的主要临床表现或体征为

A.颈强直阳性

B.凯尔尼格征阳性

C.布鲁津斯基征阳性

D.嗜睡

E.前囟饱满

参考答案：E

解析：

婴幼儿患结核性脑膜炎则以前囟饱满为主。 

第1124题 女患，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白（++），细胞数200×109/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L，诊断为

A.化脓性脑膜炎

B.中毒性脑病

C.新型隐球菌脑膜炎

D.病毒性脑膜炎

E.结核性脑膜炎

参考答案：E

解析：

结核性脑膜炎脑脊液：压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。白细胞总数（50～500）×106/L，淋巴细胞占0.70～0.80，糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变，蛋白定量增加。一般为1.0～3.0g/L。脑脊液结核菌培养阳性即可确诊。 

第1125题 某患儿高烧1周，厌食，消瘦来院就诊，查体：前囟隆起，颈强直，诊断为结核性脑膜炎，对于该患儿的护理错误的是

A.操作集中进行，减少对患儿刺激

B.腰穿后去枕平卧4～6h

C.呼吸功能障碍者应取仰卧位

D.吞咽功能恢复后，应尽快停用鼻饲

E.绝对卧床休息

参考答案：C

解析：

呼吸功能障碍患儿取侧卧位，以免仰卧舌根后坠堵塞喉头。 

第1126题 结核性脑膜炎早期诊断依据是

A.经用青霉素，链霉素后症状减轻

B.两周来性情改变，嗜睡，消瘦，便秘

C.惊厥

D.脑脊液压力增高，糖正常，蛋白稍高，中性粒细胞占多数

E.皮肤有瘀点，肝脾肿大，周围血白细胞总数增加

参考答案：B

解析：

结核性脑膜炎早期（前驱期）：约1～2周。主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。 

第1127题 结核性脑膜炎的主要播散方式为

A.淋巴播散

B.支气管播散

C.沿胸腹蔓延

D.局部蔓延

E.血行播散

参考答案：E

解析：

结核性脑膜炎的主要播散方式为血行播散。 

第1128题 小儿结核病中最严重的一项是

A.纤维空洞肺结核

B.结核性脑膜炎

C.原发型肺结核

D.浸润性肺结核

E.粟粒型肺结核

参考答案：B

解析：

结核性脑膜炎简称结脑，是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，是小儿结核病中最严重的一型。 

第1129题 结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集在

A.小脑

B.脊髓膜

C.脑室内

D.脑底部

E.大脑表面

参考答案：D

解析：

结核菌使软脑膜呈弥漫性特异性改变，在大脑、小脑、脑底部及沿血管形成多发结核结节；蛛网膜下腔积聚大量炎性渗出物，尤以脑底部最为明显。 

第1130题 结核性脑膜炎最简便的确诊方法是

A.脑脊液作豚鼠接种

B.脑脊液结核菌培养阳性

C.头颅CT

D.结核菌素试验

E.脑脊液作结核菌培养

参考答案：B

解析：

脑脊液结核菌培养阳性即可确诊结核性脑膜炎。

第1131题 有关结核性脑膜炎患儿腰穿的护理正确的是

A.颅压高时，腰穿应在用脱水剂半小时后进行

B.腰穿后取半卧位

C.腰穿后应垫高头部30°

D.腰穿后取中凹位

E.应在降颅压治疗同时积极腰穿

参考答案：A

解析：

颅内压高的结核性脑膜炎患儿护理：遵医嘱使用肾上腺皮质激素、脱水药、利尿药和呼吸兴奋剂。配合医师为患儿做腰椎穿刺，颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水药半小时后进行，腰穿后去枕平卧4～6小时，以防头痛。 

第1132题 该患儿可能的诊断是

A.病毒性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.中毒性脑病

E.流行性脑膜炎

参考答案：C

解析：

结核性脑膜炎辅助检查：压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。白细胞总数（50～500）×106/L，淋巴细胞占0.70～0.80，糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变，蛋白定量增加。一般为1.0～3.0g/L。脑脊液结核菌培养阳性即可确诊。

第1133题 对于发热、咳嗽应考虑

A.喉-支气管炎

B.粟粒型肺结核

C.支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.支气管肺炎

参考答案：B

解析：

结核性脑膜炎简称结脑，是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，是小儿结核病中最严重的一型。 

第1134题

肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是

A.3～6周

B.6～8周

C.8～12周

D.3～6个月

E.2～3周

参考答案：C

解析：

肾上腺皮质激素可迅速减轻结核中毒症状，抑制炎症渗出，改善毛细血管通透性，减轻脑水肿，降低颅内压，且可减轻粘连预防脑积水的发生。常用泼尼松，疗程8～12周。

第1135题 结核性脑膜炎伴颅高压，可选用下列措施减轻脑水肿，但除外

A.必要时行侧脑室引流

B.立刻腰穿放脑脊液

C.静注速尿

D.静注20%甘露醇

E.地塞米松静脉注射

参考答案：B

解析：

结核性脑膜炎降低颅内压

（1）肾上腺皮质激素可迅速减轻结核中毒症状，抑制炎症渗出，改善毛细血管通透性，减轻脑水肿，降低颅内压，且可减轻粘连预防脑积水的发生。常用泼尼松，疗程8～12周。

（2）用20%甘露醇降颅压，应于30分钟内快速静脉滴注。

（3）对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者，用药物降颅压无效或疑有脑疝者，应行侧脑室引流术。

第1136题 某小儿3岁，患有肺结核，近两天患儿表现烦躁不安，易怒，双目凝视。辅助检查：脑脊液无色透明，WBC100×106/L，淋巴细胞0.75，糖和氯化物降低，患儿最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.全身粟粒型肺结核

C.原发综合征

D.空洞型肺结核

E.粟粒型肺结核加重期

参考答案：A

解析：

结核性脑膜炎辅助检查：压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。白细胞总数（50～500）×106/L，淋巴细胞占0.70～0.80，糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变，蛋白定量增加。一般为1.0～3.0g/L。脑脊液结核菌培养阳性即可确诊。

第1137题 对颅压高的结核性脑膜炎患儿行腰椎穿刺，应在应用脱水药后多久进行

A.1小时

B.3小时

C.5小时

D.6小时

E.半小时

参考答案：E

解析：

颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水药半小时后进行。

第1138题 以下因素哪项与结核性脑膜炎的预后无关

A.结核性脑膜炎的病期

B.肺部有无结核病灶

C.年龄大小

D.结核菌对药物的敏感性

E.治疗的早晚

参考答案：B

解析：

85%的结脑患儿的胸片有结核病改变，结核病灶与结核性脑膜炎的预后无关。

第1139题 结核性脑膜炎患儿出现最早的表现是

A.高热

B.性情改变

C.脑膜刺激征

D.剧烈头痛

E.嗜睡

参考答案：B

解析：

结核性脑膜炎早期（前驱期）主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。 

第1140题 结核性脑膜炎患儿的护理措施中不正确的是

A.腰穿后取侧卧位4～6h

B.吞咽功能恢复后，尽快停用鼻饲

C.予高热量、高蛋白、高维生素饮食

D.密切观察生命体征，早期发现颅内高压症状

E.保持呼吸道通畅

参考答案：A

解析：

配合医师为结核性脑膜炎患儿做腰椎穿刺，颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水药半小时后进行，腰穿后去枕平卧4～6小时，以防头痛。