第801题 小儿，4岁。因体温38.5～38.9℃、恶心、呕吐伴头部不适3天来医院就诊以病毒性脑膜炎收入院，其母发现该小儿与同病室小病友所患疾病、表现基本相同，经向护士了解得知80%小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为

A.虫媒病毒

B.腮腺炎病毒

C.单纯疱疹病毒

D.水痘带状疱疹病毒

E.肠道病毒

参考答案：E

解析：

病毒性脑膜炎：80%是由肠道病毒引起（如柯萨奇病毒、埃可病毒），其次为虫媒病毒（如乙脑病毒）、腮腺炎病毒和疱疹病毒等，虫媒病毒致病者约占5%。 

第802题 小儿，男，6岁。因体温38.6℃、嗜睡、恶心、呕吐伴头痛3天就诊，查体：患儿颈部强直，初步诊断为病毒性脑膜炎，进行脑脊液检查以明确诊断。病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中可出现

A.压力降低

B.细胞数减少

C.蛋白质正常

D.糖、氯化物正常

E.外观混浊

参考答案：D

解析：

考察病毒性脑膜炎患者的脑脊液特点：外观无色透明，压力正常或稍高，细胞数大多在（10～500）×106/L。早期以中性为主，后期以淋巴细胞为主。蛋白轻度增加，糖正常，氯化物一般在正常范围内。涂片和培养无细菌发现。 

第803题 以下各类病毒中，造成病毒性脑膜炎、脑炎可能性最大的是

A.乙脑病毒

B.腮腺炎病毒

C.疱疹病毒

D.虫媒病毒

E.柯萨奇病毒

参考答案：E

解析：

病毒性脑膜炎、脑炎80%是由肠道病毒引起（如柯萨奇病毒、埃可病毒），其次为虫媒病毒（如乙脑病毒）、腮腺炎病毒和疱疹病毒等，虫媒病毒致病者约占5%。 

第804题 病毒性脑膜炎、脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，累及大脑实质时临床表现为

A.以病毒性脑炎为主

B.病毒性脑膜炎、脑炎临床表现一样很明显

C.以病毒性脊髓炎为主

D.以病毒性延髓炎为主

E.以病毒性脑膜炎为主

参考答案：A

解析：

病毒性脑膜炎、脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。由于病原体致病性和宿主反应过程的差异，形成不同类型疾病。炎症过程在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎。累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床表现。

第805题 病毒性脑膜炎、脑炎抗病毒治疗可选用

A.阿糖胞苷

B.病毒唑

C.青霉素

D.阿昔洛韦

E.泛昔洛韦

参考答案：D

解析：

病毒性脑膜炎、脑炎治疗原则：主要是支持和对症治疗，如降温、止惊、降低颅内压、改善脑微循环、抢救呼吸和循环衰竭。抗病毒治疗可选用阿昔洛韦等。 

第806题 某小儿2岁，一周前患有腹泻，体温38.5℃，因表情淡漠、呕吐、抽搐入院治疗，查体：小儿神志不清。脑脊液检查：压力增高，中性粒细胞显著增高，诊断为病毒性脑膜炎。对于该患儿的护理措施不正确的是

A.每2小时翻身一次，减少坠积性肺炎发生

B.密切观察瞳孔及呼吸，观察是否发生脑疝

C.对昏迷吞咽困难患儿应禁食禁饮

D.患儿躁动不安时，遵医嘱使用镇静药

E.可抬高小儿上半身，利于降颅压

参考答案：C

解析：

对昏迷吞咽困难患儿应尽早给予鼻饲，而不是禁食禁饮。所以选择C。 

第807题 关于病毒性脑炎特点的描述，不正确的是

A.肠道病毒感染多在夏季发生

B.80%是由肠道病毒引起

C.10%是由虫媒病毒引起

D.肠道病毒感染在人与人之间直接传播

E.不同的病毒导致的脑炎有不同的发病季节

参考答案：C

解析：

病毒性脑炎80%是由肠道病毒引起（如柯萨奇病毒、埃可病毒），其次为虫媒病毒（如乙脑病毒）、腮腺炎病毒和疱疹病毒等，虫媒病毒致病者约占5%。 

第808题 小儿，女，3岁。2天来体温升高在38.6～39℃、烦躁不安、恶心、呕吐。家人带其就诊后，初步印象为病毒性脑膜炎，并进行脑脊液检查以明确诊断。与病毒性脑膜炎、脑炎脑脊液特点不相符的是

A.压力正常或增加

B.蛋白质含量轻度升高

C.细胞数量轻度增多

D.糖、氯化物正常

E.外观混浊

参考答案：E

解析：

病毒性脑膜炎患者的脑脊液特点：外观无色透明。 

第809题 病毒性脑炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

病毒性脑炎脑脊液：压力增高，细胞数大多在（10～500）×106/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。 

第810题 化脓性脑炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

化脓性脑炎：压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。 

第811题 格林-巴利综合征

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

格林-巴利综合征脑脊液检查：80%～90%患儿脑脊液蛋白含量逐渐增高，2～3周可达正常时的2倍。4周后逐渐下降。细胞数正常，蛋白细胞分离现象为本病的特征，糖含量正常，细菌培养阴性。 

第812题

小儿咽-结合膜热的病原体是

A.单纯疱疹病毒

B.柯萨奇A组病毒

C.呼吸道合胞病毒

D.水痘-带状疱疹病毒

E.腺病毒

参考答案：E

解析：

小儿咽-结合膜热的病原体为腺病毒（3、7型）。

第813题 急性感染性多发性神经根炎的表现应除外

A.四肢对称性弛缓性肢体瘫痪

B.手套袜套状感觉障碍

C.多表现为一侧面神经瘫痪

D.脑脊液出现蛋白细胞分离现象

E.可伴有中枢神经系统损害

参考答案：C

解析：

急性感染性多发性神经根炎的脑神经损害以面神经受累最常见，但多为双侧面瘫表现。约有10％的病人出现轻微中枢神经损伤，出现病理征。 

第814题 吉兰-巴雷综合征常见的病因为

A.有神经损伤史

B.受凉

C.链球菌感染

D.缺氧

E.病毒感染史

参考答案：E

解析：

急性感染性多发性神经根神经炎，病因及发病机制并不明确。发病机制仍在研究之中。可能与病毒感染等前驱症状所诱发的脱髓鞘病变，并涉及细胞和体液免疫功能紊乱。65%以上患儿患病前曾有病毒感染史。 

第815题 下列辅助检查对鉴别格林-巴利综合征和脊髓灰质炎有价值的是

A.肌肉活检

B.脑脊液检查

C.磁共振成像

D.CT扫描

E.血常规

参考答案：B

解析：

脑脊液蛋白-细胞分离现象是只有格林-巴利综合征才有的典型的特点。 

第816题 下列关于急性感染性多发性神经根炎的病因发病机制说法正确的是

A.病变主要发生在脑神经

B.病变以近端神经根及神经较重

C.远端神经不会受累

D.以上说法均正确

E.患儿多有细菌感染病史

参考答案：B

解析：

急性感染性多发性神经根神经炎，病因及发病机制并不明确。发病机制仍在研究之中。可能与病毒感染等前驱症状所诱发的脱髓鞘病变，并涉及细胞和体液免疫功能紊乱。65%以上患儿患病前曾有病毒感染史。此外，受凉、疲劳也是本病的诱发因素。其病变主要发生在脊神经根，近、远端神经均可受累，以近端神经根及神经较重，脑神经也可受累。

第817题 急性感染性多发性神经根炎患者多采用的治疗是

A.扩血管治疗

B.抗凝治疗

C.抗感染治疗

D.脱水治疗

E.血浆置换疗法或免疫球蛋白治疗

参考答案：E

解析：

急性感染性多发性神经根炎治疗原则：生命支持、对症处理、呼吸肌麻痹抢救。药物治疗、血浆置换和静脉滴注大剂量免疫球蛋白能明显地缩短病程，改善预后。 

第818题 急性感染性多发性神经根炎严重患儿，急性起病者可死于

A.呼吸衰竭

B.肾功能衰竭

C.栓塞

D.休克

E.心功能衰竭

参考答案：A

解析：

急性感染性多发性神经根神经炎又称格林-巴利综合征，本病以夏秋季为疾病的高发季节，农村多于城市，常见10岁以内小儿。严重者急性起病死于呼吸衰竭。 

第819题 急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查的特征是

A.蛋白增高，细胞数正常

B.蛋白降低，细胞数增高

C.细胞数增高，糖增加

D.细胞数减少，细菌培养阴性

E.细胞数增高，糖降低

参考答案：A

解析：

80％～90％患儿脑脊液蛋白含量逐渐增高，2～3周可达正常时的2倍。4周后逐渐下降。细胞数正常，蛋白细胞分离现象为本病的特征，糖含量正常，细菌培养阴性。 

第820题

急性感染性多发性神经炎首发症状多数为

A.双侧下肢无力

B.复视

C.一侧肢体抽搐

D.大、小便失禁

E.一侧肢体感觉障碍

参考答案：A

解析：

急性感染性多发性神经炎首发症状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。随病情进展，可出现吞咽困难，声音嘶哑，复视，头痛，大、小便障碍等。