第761题

小儿发生脑膜刺激征可能出现的神经反射为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

神经反射
小儿神经系统发育不成熟，神经反射具有相应的特点。反射检查分为两大类。第一类为终身存在的反射，如浅反射及腱反射；第二类为暂时性反射，或称原始反射。
1.终身存在的反射
（1）浅反射：
出生时即生存，终生不消失的反射，包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。提睾反射到出生4～6个月后才明显。
（2）腱反射：从新生儿期可引出肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。腱反射的减弱或消失提示神经、肌肉、神经肌肉结合处或小脑病变。
2.小儿时期暂时性反射　随着年龄增长，在一定年龄反射消失。
（1）出生时存在，以后逐渐消失的反射。
反射：迈步反射 握持反射 拥抱反射 觅食、吸吮反射
消失年龄 2～3月 3～4月 3～6月 4～7月
（2）出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射：如降落伞反射9～10个月时出现；平衡反射10～12个月时出现等。
3.病理反射 巴宾斯基（Babinski）征（2岁以下小儿巴宾斯基征阳性可考虑为生理现象）、戈登（Gordon）征、霍夫曼（Hoffmann）征、查多克（Chaddock）征等。

第762题

下列关于小儿神经反射的说法错误的是

A.小儿6个月迈步反射阳性

B.小儿6个月拥抱反射阴性

C.小儿1.5岁巴宾斯基征阳性属于正常现象

D.提睾反射到出生4～6个月后才明显

E.小儿出生时即存在角膜反射

参考答案：A

解析：

出生时存在，以后逐渐消失的反射

所以如果小儿6个月迈步反射阳性属于病理现象。

第763题 小儿提睾反射明显的时间为出生后

A.2～4个月

B.4～6个月

C.6～8个月

D.6～10个月

E.1～2个月

参考答案：B

解析：

出生时即生存，终生不消失的反射，包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。提睾反射到出生4～6个月后才明显。 

第764题 新生儿脑脊液压力的正常值为

A.70～200mmH2O

B.110～180mmH2O

C.10～30mmH2O

D.60～110mmH2O

E.30～80mmH2O

参考答案：E

解析：

             小儿脑脊液检查正常值                            

第765题 不属于小儿神经系统解剖生理特点的是

A.出生时中脑、延髓、脊髓的发育已较成熟

B.小儿出生时脊髓发育尚不成熟

C.小儿脊髓的发育与脊柱的发育不平衡

D.在基础代谢状态下脑耗氧量占总耗氧量的50%

E.小儿出生时大脑表面主要是沟回

参考答案：B

解析：

小儿出生时脊髓已较为成熟。 

第766题 小儿出生时大脑的重量约为

A.250g

B.300g

C.370g

D.400g

E.200g

参考答案：C

解析：

小儿出生时大脑的重量约370g，占体重的1/8～1/9。

第767题 小儿脊髓的发育，在出生时已较为成熟，是成人脊髓的

A.1/3～1/4

B.1/4～1/5

C.1/5～1/6

D.1/6～1/7

E.1/2～1/3

参考答案：B

解析：

小儿脊髓的发育，在出生时已较为成熟，约重2～6g，是成人脊髓的1/4～1/5。 

第768题 婴儿的神经反射，下列哪项不正常

A.拥抱反射阴性

B.握持反射阳性

C.巴彬斯基征阳性

D.腹壁反射阴性

E.觅食反射阳性

参考答案：A

解析：

小儿拥抱反射应该为阳性。 

第769题 下列关于化脓性脑膜炎的治疗原则不正确的是

A.大剂量用药

B.对症处理

C.坚持用药

D.联合用药

E.早期用药

参考答案：A

解析：

化脓性脑膜炎除早期、联合、坚持用药、对症处理、治疗并发症及支持疗法外，主要采取抗生素进行病原学治疗。 

第770题 患儿女，3个月，主因发热、惊厥1天入院，查体：克氏征、布氏征阳性，腰穿脑脊液外观浑浊，白细胞计数1000×106/L，糖1.12mmol/L，氯化物105mmol/L，考虑诊断为

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.急性感染性多发性神经根炎

D.流行性乙脑

E.病毒性脑膜炎

参考答案：A

解析：

小儿脑脊液外观浑浊，白细胞计数1000×106/L，糖、氯化物下降，符合化脓性脑膜炎的辅助检查，选择A。 

第771题

患儿男，3岁，急性起病，出现头痛、发热、呕吐及烦躁，诊断为化脓性脑膜炎，对于该患儿的护理措施正确的是

A.为防止呕吐，禁食禁饮

B.不需记录24小时出入量

C.鼓励增加探视与陪护人员

D.为减少干扰，避免频繁为患儿翻身

E.患儿体温超过37.5℃时，应在30分钟内使体温降至正常

参考答案：D

解析：

考察对化脓性脑膜炎患儿的护理措施：体温高于38.5℃时，应在30分钟内使体温降至正常水平，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能进食者，给予鼻饲，准确记录24小时出入量，1～2小时翻身1次，每翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止擦伤。减少探视的人员及探视次数，绝对卧床休息，治疗及护理工作应相对集中，减少不必要的干扰。

第772题

化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的脑脊液检查中根本的不同点在于

A.细胞数量

B.蛋白含量

C.氯化物的数量

D.脑脊液外观

E.脑脊液压力

参考答案：C

解析：

化脓性脑膜炎脑脊液检查糖和氯化物下降，病毒性脑膜炎脑脊液检查糖和氯化物一般正常。 

第773题 患儿，男，日龄10日。发热、拒乳、呕吐3日，抽搐1次，前囟饱满，颈稍抵抗，临床诊断为化脓性脑膜炎。此时，错误的护理措施是

A.绝对卧床休息，避免翻动病人

B.严密观察生命体征

C.严格控制输液量

D.推注甘露醇时液体不能漏到血管外

E.保持安静

参考答案：A

解析：

考察对化脓性脑膜炎患儿的护理措施：保持肢体在功能位上，防止足下垂的发生。每1～2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止擦伤。减少探视的人员及探视次数，绝对卧床休息，治疗及护理工作应相对集中，减少不必要的干扰。

第774题 患儿，1岁，高热，呕吐10小时。面色灰暗，嗜睡，前囟隆起，颈软，怀疑化脓性脑膜炎，为协助诊断最重要的检查是

A.脑脊液

B.血常规

C.大便常规

D.咽拭子培养

E.血培养

参考答案：A

解析：

脑脊液检查，细菌培养加药敏是确诊化脓性脑膜炎并指导治疗的重要检查。 

第775题 男，6个月，确诊化脓性脑膜炎，按医嘱静脉注射20％甘露醇。下列操作哪项错误

A.缓慢静推或快速静滴

B.勿将药液漏到血管外

C.不与其他药物混合应用

D.若药液中有结晶需加碱性液使其溶化

E.用药前检查药物有无结晶

参考答案：D

解析：

 如药液中有结晶，使用时略微加温使其溶解后注射使用，静脉滴入时最好是用带过滤网的输血器，以免晶体进入血管，不能用碱性液体。

第776题 为协助诊断最重要的检查是

A.脑脊液

B.大便常规

C.血常规

D.咽拭子培养

E.血培养

参考答案：A

解析：

脑脊液检查，细菌培养加药敏是确诊化脓性脑膜炎并指导治疗的重要检查。 

第777题 最可能的诊断为

A.低钙惊厥

B.电解质紊乱

C.癫痫发作

D.化脓性脑膜炎

E.高热惊厥

参考答案：D

解析：

前囟饱满，喷射性呕吐是高颅内压的表现所以首先考虑化脓性脑膜炎。

第778题 该患儿最重要的护理措施是

A.给高蛋白、高维生素、易消化饮食

B.呕吐后及时清理口腔

C.遵医嘱即刻予镇静、脱水药

D.即刻降温

E.保持皮肤清洁

参考答案：B

解析：

呕吐后误吸，有窒息的危险所以应及时清理。 

第779题 患儿女，4个月。发热3天，抽搐1次入院。体检颈部略有抵抗，前囟饱满，脑脊液检查示白细胞数为1000×106/L，中性粒细胞90%，此患儿最可能的诊断为

A.病毒性脑膜炎

B.蛛网膜下腔出血

C.结核性脑膜炎

D.病毒性脑炎

E.化脓性脑膜炎

参考答案：E

解析：

化脓性脑膜炎的脑脊液检查特点为：压力升高，外观浑浊或脓性，白细胞数明显多达1000×106/L，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物均下降。

第780题 新生儿化脓性脑膜炎主要致病菌是

A.脑膜炎双球菌

B.B族溶血性链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.绿脓杆菌

E.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌

参考答案：E

解析：

新生儿化脓性脑膜炎病原体以大肠埃希菌、葡萄球菌多见，所以新生儿患败血症时应警惕化脓性脑膜炎的发生。