第781题 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是

A.大肠杆菌

B.B族溶血性链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.绿脓杆菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：C

解析：

许多化脓菌都能引起化脓性脑膜炎。但2/3以上患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌三种细菌引起。90%的化脑为5岁以下小儿，1岁以下时患病高峰，流感嗜血杆菌化脑集中在3个月至3岁小儿，并发症硬膜下积液主要发生在1岁以下婴儿，故选择C。

第782题 当日对患儿病情观察的重点是

A.脑疝征象

B.呕吐情况

C.发热情况

D.生命体征

E.意识情况

参考答案：A

解析：

本例患儿出现发热、剧烈头痛及喷射状呕吐，提示颅内压增高，应警惕脑疝的发生，故选A。

第783题 目前不需进行的检查是

A.便常规

B.血培养

C.尿常规

D.脑脊液常规

E.血常规

参考答案：D

解析：

本例患儿有颅内压增高，应先降低颅内压后再做腰穿，避免因颅内压急剧下降发生脑疝。 

第784题 对防止患儿外伤的护理不正确是

A.护理操作随时进行

B.侧卧位抬高头肩部

C.保持呼吸道通畅

D.拉好床档避免坠床

E.避免声、光一切刺激

参考答案：A

解析：

为创造良好的休息环境，护理操作应集中进行。

第785题 典型化脓性脑膜炎脑脊液的变化是

A.白细胞数增高、蛋白升高、糖降低

B.白细胞数增高、蛋白降低、氯化物升高

C.白细胞数降低、蛋白降低、氯化物降低

D.白细胞数降低、蛋白降低、糖降低

E.白细胞数增高、蛋白升高、糖升高

参考答案：A

解析：

化脓性脑膜炎脑脊液变化：压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。

第786题 引起化脓性脑膜炎的主要感染途径是

A.消化道

B.泌尿道

C.邻近组织器官感染

D.黏膜

E.呼吸道

参考答案：E

解析：

化脓性脑膜炎常见入侵途径有上呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤、黏膜及新生儿脐部。 

第787题 冬春季感染的脑膜炎患儿其病原体主要是

A.脑膜炎奈瑟菌

B.流感嗜血杆菌

C.葡萄球菌

D.大肠埃希菌

E.肺炎链球菌

参考答案：E

解析：

化脓性脑膜炎在小儿任何年龄均可发病。90%以上的病例在生后1个月～5岁之间发生。一年四季均有发生。冬春季节感染脑膜炎患儿，其病原体以肺炎链球菌多见，春秋季常见的有脑膜炎奈瑟菌、B型流感嗜血杆菌为主。

第788题 患儿最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.中毒性脑膜炎

D.慢性脑膜炎

E.病毒性脑膜炎

参考答案：B

解析：

考察化脓性脑膜炎诊断要点：①感染症状，急性起病，似上呼吸道感染，如咽痛、流涕，高热、畏寒、寒战。②颅内压升高，脑膜刺激征（头痛加剧，呕吐频繁，颈项强直）；血压升高；前囟门饱满。③精神症状，烦躁不安、表情呆滞、谵妄、昏迷。④病理反射，克匿格征呈布鲁津斯基征阳性。⑤脑脊液异常，轻度浑浊，白细胞达1000×106/L，蛋白轻度增高，糖、氯化物降低。 

第789题 该病的治疗原则是

A.适量用药

B.强化用药

C.规律用药

D.全程用药

E.早期用药

参考答案：E

解析：

小儿化脓性脑膜炎的治疗原则：早期用药、联合用药、坚持用药、对症处理、治疗并发症及支持疗法，主要采取抗生素进行病原学治疗。 

第790题 该患儿的处理正确的是

A.重症患儿输液速度宜快

B.硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部

C.硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml

D.颅压高时应适量放出脑脊液

E.保持安静，头侧位以防窒息

参考答案：E

解析：

硬脑膜下积液穿刺放液每次不应超过15ml，患儿应保持安静，头侧位以防窒息。

第791题 该患儿最可能的医疗诊断是

A.化脓性脑膜炎

B.脑脓肿

C.颅内出血

D.脐炎

E.病毒性脑炎

参考答案：A

解析：

患儿有脐部感染，同时伴有中枢神经系统感染的体征，如嗜睡，提示有意识的改变；前囟紧张提示颅内压增高，可诊断为化脓性脑膜炎。 

第792题 急性感染性多发性神经根炎主要临床表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

急性感染性多发性神经根炎是病毒感染引起的免疫功能紊乱诱发的周围神经系统的脱髓鞘病变，主要表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。

第793题 注意力缺陷多动症

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

注意力缺陷多动症是指与年龄不相对称的活动过度，以注意力缺陷为主要特征的行为障碍。 

第794题 化脓性脑膜炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

化脓性脑膜炎以发热、呕吐、头痛、烦躁、脑膜刺激征和脑脊液改变为主要特征。 

第795题 脑性瘫痪

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

脑性瘫痪是出生前到出生后1个月内非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢运动障碍和姿势异常。 

第796题 某小儿突然高烧38.5℃，因近日拒食、呕吐来院就诊，诊断为病毒性脑膜炎，对该患儿的脑脊液检查不会出现

A.中性粒细胞增多

B.糖升高

C.蛋白质增高

D.氯化物正常

E.压力增高

参考答案：B

解析：

病毒性脑膜炎辅助检查脑脊液表现：压力增高，细胞数大多在（10～500）×106/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。 

第797题 患儿女，半岁。高热、拒乳、抽搐，前囟饱满，血常规正常，初步诊断为病毒性脑膜炎，首要的护理措施为

A.维持正常体温

B.密切观察病情

C.加强安全保护

D.做好健康指导

E.降低颅内压

参考答案：E

解析：

患儿高热、抽搐，前囟饱满，提示脑水肿和颅内压增高，应及时应用高渗脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿，避免发生脑疝，故选择E。

第798题 患儿男，5岁，突发高热、头痛、呕吐，查体：颈强直，脑脊液检查压力增高，细胞数200×106/L，蛋白质增高，糖和氯化物正常。首先应考虑

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.脑脓肿

D.脑栓塞

E.结核性脑膜炎

参考答案：B

解析：

病毒性脑膜炎脑脊液：压力增高，细胞数大多在（10～500）×106/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。

第799题 下列关于病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现说法错误的是

A.病毒性脑膜炎病程大多在1～2周

B.病毒性脑炎随体温增高可出现不同程度的意识障碍

C.病毒性脑炎病程大多在1～2周

D.病毒性脑炎多数完全恢复

E.病毒性脑膜炎无局限性神经系统体征

参考答案：C

解析：

病毒性脑炎病程在2～3周。

第800题 以下哪项不是病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现

A.前囟饱满

B.偏瘫

C.幻觉、失语

D.惊厥

E.颜面水肿

参考答案：E

解析：

考察病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现：大多数患儿在弥漫性大脑病变基础上主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状，部分患儿尚伴偏瘫或肢体瘫痪表现，部分患儿精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语以及定向力、计算力与记忆力障碍等。