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患儿,2岁。发热、呕吐3天。查体:精神差,嗜睡;体温39℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压90/60mmHg;脑膜刺激征阳性;脑脊液外观浑浊,压力升高,蛋白升高,糖和氯化物下降。
患儿最可能的诊断是
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.中毒性脑膜炎
D.慢性脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
参考答案:B
解析:
考察化脓性脑膜炎诊断要点:①感染症状,急性起病,似上呼吸道感染,如咽痛、流涕,高热、畏寒、寒战。②颅内压升高,脑膜刺激征(头痛加剧,呕吐频繁,颈项强直);血压升高;前囟门饱满。③精神症状,烦躁不安、表情呆滞、谵妄、昏迷。④病理反射,克匿格征呈布鲁津斯基征阳性。⑤脑脊液异常,轻度浑浊,白细胞达1000×106/L,蛋白轻度增高,糖、氯化物降低。