第861题 风湿热最常见的皮肤改变是

A.结节性红斑

B.多形性红斑

C.紫癜

D.蝶形红斑

E.环形红斑

参考答案：E

解析：

风湿热皮肤损害以环形红斑最常见。

第862题 抗风湿药物治疗，正确的是

A.心脏炎时易早期使用肾上腺皮质激素

B.激素总疗程一般不可太长，应在4周以下

C.停用激素之前要用镇静剂治疗量接替

D.阿司匹林在关节肿痛消失后可停药

E.症状好转即可停用激素

参考答案：A

解析：

抗风湿治疗：以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主。心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，常用泼尼松每日1.5～2mg/kg，或地塞米松每日0.15～0.3mg/kg，分次口服。症状好转后逐渐减量至停药，总疗程8～12周。在停用激素之前要用阿司匹林治疗量接替，以防激素停药反跳。 

第863题 风湿活动的正确判断指标是

A.C-反应蛋白增高

B.黏蛋白减慢

C.白细胞增多

D.血浆白蛋白增高

E.红细胞沉降率减慢

参考答案：A

解析：

红细胞沉降率增快、C-反应蛋白和黏蛋白增高，此为风湿活动的重要标志。 

第864题 抗风湿治疗的主要药物是

A.维生素A

B.维生素C

C.青霉素

D.维生素K

E.肾上腺皮质激素

参考答案：E

解析：

抗风湿治疗：以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主。 

第865题 风湿热患儿口服阿司匹林时应

A.饭后服用

B.与饮食同服

C.睡前服用

D.没有要求

E.饭前服用

参考答案：A

解析：

阿司匹林可引起胃肠道反应、肝功能损害和出血，饭后服用或同服氢氧化铝可减少对胃黏膜的刺激，加用维生素K可防止出血。

第866题 抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是

A.多发性关节炎

B.舞蹈病

C.皮下结节

D.环形红斑

E.心脏炎

参考答案：E

解析：

风湿热患儿有心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，常用泼尼松每日1.5～2mg/kg，或地塞米松每日0.15～0.3mg/kg，分次口服。症状好转后逐渐减量至停药，总疗程8～12周。 

第867题 风湿性心脏炎患者，抗风湿治疗疗程是

A.3～4w

B.4～8w

C.8～12w

D.12～15w

E.1～2w

参考答案：C

解析：

风湿性心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，常用泼尼松每日1.5～2mg/kg，或地塞米松每日0.15～0.3mg/kg，分次口服。症状好转后逐渐减量至停药，总疗程8～12周。 

第868题 风湿热患儿治疗中，若选用阿司匹林其治疗剂量是

A.20～30mg/kg·d

B.30～50mg/kg·d

C.50～60mg/kg·d

D.80～100mg/kg·d

E.5～10mg/kg·d

参考答案：D

解析：

风湿热无心脏炎患儿可用阿司匹林，每日80～100mg/kg，分4次口服，至体温恢复正常、关节肿痛消失和实验室活动性指标正常后，剂量减半，总疗程4～8周。 

第869题 皮肤黏膜淋巴结综合征

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

皮肤黏膜淋巴结综合征辅助检查：有心脏受损者可见心电图和超声心动图改变。心电图主要为ST段和T波改变、P-R间期和Q-T间期延长、低电压、心律失常等。二维超声心动图是诊断及随访冠状动脉病变的最佳方法，安全、可靠、方便、重复性好。冠状动脉扩张，冠状动脉瘤样改变，于病程的第2～3周检出率最高，多在病程1～2年恢复。

第870题 过敏性紫癜

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

过敏性紫癜辅助检查：约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。外周血白细胞数正常或轻度增高，可伴嗜酸性粒细胞增高。血小板计数、出血和凝血时间、血块退缩试验和骨髓检查均正常。尿液检查与肾小球肾炎相类似，可有血尿、蛋白尿、管型。粪便隐血试验可呈阳性反应。血清IgA浓度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。 

第871题 儿童类风湿

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

幼年特发性关节炎（JIA）是儿童时期常见的风湿性疾病，X线检查，早期可见关节附近软组织肿胀；晚期可见骨质疏松和破坏，关节腔变窄，关节面融合，骨膜反应和关节半脱位。 

第872题 风湿热

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染有关。 

第873题 儿童类风湿

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第874题 川崎病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

川崎病治疗原则：除对症、支持疗法外，主要是减轻血管炎症和对抗血小板凝集，并预防冠状动脉瘤及动脉栓塞。

第875题 患儿男，10岁，不规则低热2周，近3天来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，兴奋后加重，入睡后消失，病后不规则用过多种抗生素，Hb110g/L，WBC13.5×109/L，中性粒细胞出现核左移，血沉65mm/h，ASO460u/ml。最可能的诊断

A.结核性脑膜炎

B.中毒性脑病

C.舞蹈病

D.癫痫

E.病毒性脑炎

参考答案：C

解析：

舞蹈病：女童多见，是一种累及锥体外系的风湿性神经系统疾病，表现为以四肢和面部肌肉为主的轻重程度不等的、不自主、不协调、无目的的快速运动，呈现皱眉、挤眼、努嘴、伸舌等奇异面容和颜面肌肉抽动、耸肩等动作，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失。 

第876题 风湿热发病年龄多见于

A.5～10岁

B.5～15岁

C.1～5个月

D.5～10个月

E.1～5岁

参考答案：B

解析：

风湿热发病年龄多见于5～15岁。 

第877题 目前该患儿双下肢及臀部出现大量紫癜，此时护士除应采取措施保护患儿皮肤外，还应当注意预防

A.体温过高

B.口唇干裂

C.消化道出血

D.淋巴结肿大

E.心脏损害

参考答案：C

解析：

过敏性紫癜主要受损部位包括皮肤、消化道、关节和肾。在五个选项中仅消化道出血正确。

第878题 近日该患儿主诉腹痛、恶心，同时发现大便变黑，其应当采取

A.半流食

B.无渣饮食

C.低盐饮食

D.低蛋白饮食

E.禁食

参考答案：B

解析：

该患儿出现消化道出血症状。此时应当给予无动物蛋白的无渣流食而非半流食。而且该患儿未出现便血，尚不足以达到禁食标准。 

第879题 下列可能与风湿热病有关的致病因素为

A.免疫抑制剂

B.类固醇激素

C.病毒感染

D.抗风湿药

E.抗生素

参考答案：C

解析：

近年研究提示病毒也是风湿热致病因素，但尚未被公认。 

第880题

与风湿热发病密切相关的细菌感染是

A.大肠埃希菌

B.A组乙型溶血性链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.脑膜炎双球菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：B

解析：

A组乙型溶血性链球菌感染与风湿热发病有关。