第901题 过敏性紫癜主要见于

A.学龄前儿童

B.学龄期儿童

C.青春期

D.新生儿

E.婴幼儿

参考答案：B

解析：

过敏性紫癜主要见于学龄期儿童。 

第902题 过敏性紫癜的首发症状为

A.皮肤紫癜

B.消化道症状

C.肾脏损害

D.血尿

E.高热

参考答案：A

解析：

皮肤紫癜常为首发症状，几乎所有过敏性紫癜患儿均见典型皮肤紫癜，常见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分布，严重者累及上肢、躯干，面部少见。

第903题 某患儿男，因腹痛来院就诊。查体：双下肢出现对称性呈片状小出血点，尿常规发现血尿、蛋白尿、管型尿。该患儿最可能的诊断是

A.过敏性紫癜肾炎

B.肾绞痛

C.急性肾盂肾炎

D.肾下垂

E.肾血管畸形

参考答案：A

解析：

约30%～60%患儿有肾脏损害的临床表现，尸检发现几乎百分之百患儿有不同程度肾病变。常在病程1个月内出现，症状轻重不一。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和水肿，称为紫癜性肾炎。 

第904题 皮质激素对哪种紫癜最为有效

A.腹型紫癜

B.上肢紫癜

C.紫癜性肾炎

D.血管性紫癜

E.关节紫癜

参考答案：A

解析：

皮质激素能缓解腰痛和关节痛，有效缓解免疫损伤，解除肠道痉挛，减轻肠壁水肿，因此，对腹型紫癜最有效。

第905题 过敏性紫癜患儿辅助检查结果显示不正常的是

A.血小板计数

B.出血和凝血时间

C.血块退缩试验

D.骨髓检查

E.尿液检查

参考答案：E

解析：

约半数过敏性紫癜患儿的毛细血管脆性试验阳性。外周血白细胞数正常或轻度增高，可伴嗜酸性粒细胞增高。血小板计数、出血和凝血时间、血块退缩试验和骨髓检查均正常。尿液检查与肾小球肾炎相类似，可有血尿、蛋白尿、管型。 

第906题 目前认为过敏性紫癜与什么有关

A.皮肤抵抗力低

B.遗传因素

C.毛细血管通透性

D.以上说法均正确

E.致敏因素引起的自身免疫反应

参考答案：E

解析：

过敏性紫癜病因不清，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。 

第907题 为明确诊断，做了相应的辅助检查，下列各项结果中描述错误的是

A.血小板计数正常

B.IgA浓度升高

C.粪便隐血实验阳性

D.骨髓检查正常

E.凝血时间延长

参考答案：E

解析：

过敏性紫癜患儿辅助检查：约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。外周血白细胞数正常或轻度增高，可伴嗜酸性粒细胞增高。血小板计数、出血和凝血时间、血块退缩试验和骨髓检查均正常。尿液检查与肾小球肾炎相类似，可有血尿、蛋白尿、管型。粪便隐血试验可呈阳性反应。血清IgA浓度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。 

第908题 该患儿最可能的疾病诊断为

A.幼年特发性关节炎

B.过敏性紫癜

C.系统性红斑狼疮

D.川崎病

E.风湿热

参考答案：B

解析：

患儿下肢和臀部出现紫红色荨麻疹，斑压之褪色，且高出皮肤，并且伴有消化道症状，以上临床表现符合过敏性紫癜的临床特点。 

第909题 诊断该疾病的主要依据是

A.病程中可见皮肤紫癜

B.病变累及关节

C.女孩发病率高于男孩

D.病变累及肾脏

E.起病前1～3周常有上呼吸道感染史

参考答案：A

解析：

皮肤紫癜常为首发症状，几乎所有患儿均见典型皮肤紫癜。

第910题 8个月男孩因高热2天入院，查体：生长发育正常，右侧淋巴结肿大且有压痛，结膜充血，咽红，唇较干红，心肺听诊阴性，实验室检查：WBC20×109/L，N78%，ESR50mm/h，C-反应蛋白增高，该患儿最可能的诊断

A.结核病

B.咽结合膜热

C.川崎病

D.过敏性紫癜

E.败血症

参考答案：C

解析：

川崎病辅助检查：轻度贫血，外周血白细胞计数升高，以中性粒细胞增高为主，有核左移现象。红细胞沉降率增快，C-反应蛋白增高，免疫球蛋白增高，为炎症活动指标。临床表现：皮肤黏膜表现：①皮疹：在发热同时或发热后不久出现，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹斑丘疹，还可见到猩红热样皮疹，无水疱或结痂；②黏膜表现：双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪；口腔咽部黏膜呈弥漫性充血，唇红、干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈“杨梅舌”。充血症状持续于整个发热期。

第911题 川崎病急性期的最佳治疗药物是

A.糖皮质激素

B.丙种球蛋白

C.丙种球蛋白＋阿司匹林

D.糖皮质激素＋阿司匹林

E.阿司匹林

参考答案：C

解析：

阿司匹林为川崎病首选药物，具有抗炎、抗凝作用。早期与免疫球蛋白联用可控制急性炎症过程，减少冠状动脉病变。 

第912题 男，3岁，因发热1周伴手足硬性水肿住院。查体：球结膜充血，皮疹，颈部淋巴结肿大。给予阿司匹林后体温正常，后续使用阿司匹林治疗直至

A.热退后7天停药

B.热退后3天停药

C.热退后7天开始减药，维持1个月

D.热退后减量，持续用药至症状消失，血沉正常

E.热退后15天停药

参考答案：D

解析：

阿司匹林为川崎病首选药物，具有抗炎、抗凝作用。早期与免疫球蛋白联用可控制急性炎症过程，减少冠状动脉病变。用法每日：30～50mg/kg，分3～4次口服，热退后可减为每日3～5mg/kg，持续用药至症状消失，红细胞沉降率正常，共1～3个月。

第913题 治疗川崎病的首选药物是

A.丙种球蛋白

B.双嘧达莫

C.青霉素

D.链霉素

E.阿司匹林

参考答案：E

解析：

阿司匹林为川崎病首选药物，具有抗炎、抗凝作用。

第914题 有关川崎病，下列说法哪项不妥

A.心肌梗死是主要死亡原因

B.好发于婴幼儿，男多于女

C.病理改变主要涉及冠状动脉的毛细血管

D.本病还可致肝、脑、肾等损害

E.系病因未明的血管炎综合征

参考答案：C

解析：

心血管症状和体征少见，是川崎病最严重的表现。常于发病1～6周出现症状，也可迟至急性期后数月，甚至数年后才发生。在急性发热期可表现为心脏杂音、心律不齐、心脏扩大和心力衰竭等；在亚急性期和恢复期，可因冠状动脉炎和动脉瘤而发生心肌梗死，约半数病人的动脉瘤可在1年内消散。 

第915题 一般认为川崎病可能与

A.抵抗力低下有关

B.先天性血管畸形有关

C.与小儿皮肤敏感有关

D.以上说法均正确

E.多种病原感染有关

参考答案：E

解析：

川崎病病因尚未十分明确。一般认为可能与多种病原感染有关。 

第916题 川崎病主要的死亡原因是

A.心肌梗死

B.脑血栓

C.高热

D.癫痫

E.感染

参考答案：A

解析：

我国近年来川崎病发病率明显增高，多数自然康复，心肌梗死是主要死因。 

第917题 诊断皮肤黏膜淋巴结综合征冠状动脉病变最佳检查是

A.冠脉造影

B.心电图

C.X线

D.放射线核素

E.超声心动图

参考答案：E

解析：

皮肤黏膜淋巴结综合征心血管系统辅助检查：检查有心脏受损者可见心电图和超声心动图改变。心电图主要为ST段和T波改变、P-R间期和Q-T间期延长、低电压、心律失常等。二维超声心动图是诊断及随访冠状动脉病变的最佳方法，安全、可靠、方便、重复性好。冠状动脉扩张，冠状动脉瘤样改变，于病程的第2～3周检出率最高，多在病程1～2年恢复。 

第918题 患儿男，10岁，因发热7天，抗生素治疗无效入院。查体：球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。出院后2个月猝死于家中，其最可能的死因是

A.心包炎

B.脑出血

C.心肌炎

D.脑栓塞

E.冠状动脉瘤破裂

参考答案：E

解析：

心血管症状和体征少见，是川崎病最严重的表现。常于发病1～6周出现症状，也可迟至急性期后数月，甚至数年后才发生。在急性发热期可表现为心脏杂音、心律不齐、心脏扩大和心力衰竭等；在亚急性期和恢复期，可因冠状动脉炎和动脉瘤而发生心肌梗死，约半数病人的动脉瘤可在1年内消散。 

第919题

患儿男，10个月，因高热7天伴发皮疹2次来院。查：发育营养好，皮肤可见红色斑丘疹，呈向心性、多形性，左颈部淋巴结1.5×2cm，心脏听诊杂音，咽红，杨梅舌，肺清，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb100g/L，WBC12×109/L，血沉65mm/h，最可能的诊断是

A.风湿性心脏炎

B.过敏性紫癜

C.系统性红斑狼疮

D.颈淋巴结炎

E.川崎病

参考答案：E

解析：

川崎病皮肤黏膜表现：①皮疹：在发热同时或发热后不久出现，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹斑丘疹，还可见到猩红热样皮疹，无水疱或结痂；②肢端变化：为本病特征，在急性发热早期，手足皮肤广泛硬性水肿，指、趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛和关节强直，继之手掌和脚底弥漫性红斑，体温渐降时，手足皮疹和硬性水肿也消退，同时出现指、趾端膜状脱屑，重者指、趾甲亦可脱落；③黏膜表现：双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪；口腔咽部黏膜呈弥漫性充血，唇红、干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈“杨梅舌”。充血症状持续于整个发热期。 

本题知识点：专业知识-皮肤粘膜淋巴结综合征临床表现、护理措施, 

第920题 川崎病的治疗，除外

A.有心肌损害者给予ATP、COA

B.注意休息供给足够水分和营养

C.首选阿司匹林抗凝

D.发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注

E.主张应用大剂量抗生素抗炎

参考答案：E

解析：

川崎病治疗原则：除对症、支持疗法外，主要是减轻血管炎症和对抗血小板凝集，并预防冠状动脉瘤及动脉栓塞。