第701题 急性肾小球肾炎患儿表现为恶心呕吐，剧烈头痛，此时护士应立即

A.静点硝普钠

B.静注呋塞米

C.肌注利血平

D.静注20%甘露醇

E.肌注苯巴比妥

参考答案：A

解析：

急性肾小球肾炎高血压治疗原则：血压持续升高、舒张压高于90mmHg（12.0kPa）时应给予降压药，首选硝苯地平，口服或舌下含服，每8～12小时1次；严重高血压时，可肌注利血平；如有高血压脑病时，应首选硝普钠25mg加入5%葡萄糖液500ml（50μg/ml），开始以每分钟1μg/kg速度静脉滴注，无效时逐渐增加滴速，但最大不得超过每分钟8μg/kg，惊厥者同时给予地西泮止惊。 

第702题 急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键

A.高血压

B.尿少

C.血尿及红细胞管型尿

D.蛋白尿及透明管型尿

E.全身水肿

参考答案：C

解析：

急性肾小球肾炎起病时几乎都有血尿，尿常规检查：镜检除大量红细胞外，尚可见尿蛋白＋～＋＋＋，可见透明、颗粒和红细胞管型。 

第703题 患儿女，8岁，眼睑水肿4天，尿色呈洗肉水样，伴头晕、眼花一过性失明，并发惊厥一次，尿常规蛋白（++），红细胞35个/HP。首选的检查是

A.尿培养

B.肾功能

C.血常规

D.血压

E.肾活检

参考答案：D

解析：

该患儿疑诊急性肾小球肾炎并发高血压脑病，所以首先的辅助检查是测血压，可见血压（尤其是舒张压）骤升，故本题选D。 

第704题 某小儿6岁，三天前患上呼吸道感染，近日因眼睑水肿，尿中带血来院就诊，诊断为急性肾小球肾炎，该患儿的辅助检查结果中不可能出现

A.红细胞管型

B.血清补体B3下降

C.血沉降低

D.抗“O”升高

E.尿蛋白++

参考答案：C

解析：

 急性肾小球肾炎辅助检查：红细胞沉降率，多数轻度增快。 

第705题 男孩，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32次/分，心率110次/分，两肺底可闻少量湿啰音，血压120/80mmHg，肝肋下1cm。尿常规：蛋白（+），红细胞20～30个/HP。目前应首先采取的措施是

A.应用降压药

B.应用呋塞米（速尿）

C.应用甘露醇

D.应用洋地黄药物

E.应用止血药物

参考答案：B

解析：

根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出现气促、烦躁、肺部啰音，应考虑严重循环充血引起心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。

第706题 急性肾炎水肿的主要原因

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

急性肾炎水肿的主要原因是肾小球滤过率下降。 

第707题 原发性肾病综合征水肿的主要原因

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

原发性肾病综合征水肿主要原因是血浆胶体渗透压下降。

第708题

急性肾小球肾炎出现严重循环充血的表现主要是

A.端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰

B.血尿加重

C.血压增高

D.恶心呕吐

E.水肿加重

参考答案：A

解析：

急性肾小球肾炎严重循环充血：由于水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音，心率增快，甚或出现奔马律，肝脏肿大，颈静脉怒张，静脉压增高。 

第709题

急性肾小球肾炎患儿一般应卧床休息的时间为起病

A.2周内

B.1个月内

C.2个月内

D.2天内

E.1周内

参考答案：A

解析：

休息：急性肾小球肾炎患儿一般起病2周内应卧床休息。

第710题 急性肾小球肾炎患儿在疾病早期突然出现惊厥的原因是

A.低钙血症

B.低钾

C.高血压脑病

D.高热惊厥

E.颅内水肿

参考答案：C

解析：

急性肾小球肾炎高血压脑病：血压急剧增高，导致脑血管痉挛或脑血管充血扩张而至脑水肿。表现为剧烈头痛，恶心呕吐，视物模糊或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷。

第711题 该患儿首选的治疗是

A.抗生素

B.利尿剂

C.强心药

D.免疫抑制剂

E.激素

参考答案：B

解析：

该患儿的诊断为急性肾小球肾炎并发严重循环充血，所以首选的治疗是B。 

第712题 该患儿首选的降压药是

A.二氮嗪

B.硝苯地平

C.硝普钠

D.哌唑嗪

E.卡托普利

参考答案：B

解析：

高血压：血压持续升高、舒张压高于90mmHg（12.0kPa）时应给予降压药，首选硝苯地平，口服或舌下含服，每8～12小时1次。 

第713题 应限制钠盐摄入直到

A.尿常规正常

B.水肿消退，血压正常

C.肉眼血尿消失

D.补体恢复正常

E.血沉正常

参考答案：B

解析：

 严重水肿、尿少时应限制水的摄入。尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。 

第714题 血补体C3恢复正常的时间，多于起病后

A.2～4周

B.4～6周

C.6～8周

D.8～10周

E.1～2周

参考答案：C

解析：

急性肾小球肾炎辅助检查：抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度多数升高，血清总补体（CH50）和C3下降，多于起病后6～8周恢复正常。 

第715题 小儿泌尿系统最多见的疾病是

A.单纯性肾病

B.泌尿道感染

C.肾炎性肾病

D.慢性肾小球肾炎

E.急性肾小球肾炎

参考答案：E

解析：

急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统最多见的疾病。临床上主要表现为急性起病多有前驱感染，水肿、血尿、高血压，由多种原因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后，被称为急性链球菌感染后肾炎。 

第716题

下列关于急性肾小球肾炎的临床表现，说法不符的是

A.起病时几乎都有血尿

B.多伴有高血压

C.血压突然升高，提示可能发生高血压脑病

D.肉眼血尿多在1～2周消失

E.凹陷性水肿

参考答案：E

解析：

急性肾小球肾炎水肿、少尿：70%病例有水肿，晨起明显，轻者仅眼睑、面部水肿，重者全身水肿，水肿呈非凹陷性。在水肿同时尿量明显减少，水肿一般于2～3周内随着尿量的增多而消退。

第717题 引起急性肾小球肾炎的常见病因是

A.乙型肝炎病毒

B.绿脓杆菌

C.E组β溶血性链球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.腺病毒

参考答案：C

解析：

急性肾小球肾炎最常见的病因是E组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。 

第718题 患儿女，8岁，因水肿5天，剧烈头痛、呕吐2天入院。2周前曾发热、咽痛。查体：BP160/80mmHg，双肺无异常。尿常规：蛋白（++），RBC30～50个/HP，尿比重1.020，血沉增快。该小儿的诊断应为

A.急性肾小球肾炎并发高血压脑病

B.急性肾小球肾炎并发急性肾衰竭

C.急进性肾小球肾炎

D.急性肾小球肾炎并发严重循环充血

E.原发性肾病综合征

参考答案：A

解析：

该患儿蛋白（++），血沉增快，2周前曾发热、咽痛，BP160/80mmHg，剧烈头痛、呕吐，可以判断该小儿为急性肾小球肾炎并发高血压脑病。

急性肾小球肾炎高血压脑病：血压急剧增高，导致脑血管痉挛或脑血管充血扩张而至脑水肿。表现为剧烈头痛，恶心呕吐，视物模糊或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷。若能及时控制高血压，脑症状可迅速消失。 

第719题 肾病综合征患者易自发形成血栓的主要原因是

A.电解质紊乱

B.血液多呈高凝状态

C.继发感染

D.红细胞增多

E.血管内皮易受损伤

参考答案：B

解析：

 由于肝脏合成凝血因子和纤维蛋白原增加，尿中丢失抗凝血酶Ⅲ，高脂血症使血液黏滞度增高，血流缓慢、血小板聚集增加等原因，肾病综合征患儿常存在高凝状态，易形成血栓。临床以肾静脉血栓最为常见，表现为腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性肾衰。 

第720题 患儿入院后，护士为他制订护理计划，下列哪项不妥

A.绝对卧床休息

B.详细记出入量

C.不限制液体摄入

D.蛋白摄入量为每天2g/kg

E.每日测量体重

参考答案：C

解析：

患儿有水肿故应限制钠、水的入量。故C是不正确的。