第641题 6个月以后小儿发生营养性缺铁性贫血的主要原因是

A.生长发育过快

B.慢性失血

C.慢性腹泻

D.癌症

E.未及时添加含铁丰富的辅食

参考答案：E

解析：

小儿应及时添加相应的辅食，补充相应的营养。

第642题 下列关于营养性缺铁性贫血的辅助检查说法错误的是

A.小细胞低色素性贫血

B.血涂片可见红细胞大小不等

C.中央淡染区缩小

D.白细胞、血小板多正常

E.血红蛋白降低较红细胞数减少明显

参考答案：C

解析：

营养性缺铁性贫血血常规检查：血红蛋白降低较红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。网织红细胞数正常或轻度减少，白细胞、血小板多正常。

第643题 足月新生儿在生后4个月内很少患营养性缺铁性贫血，其原因是

A.有充足的母乳喂养

B.铁的丢失较少

C.红细胞破坏较少

D.从母体获得足够的贮存铁

E.生长发育速度缓慢

参考答案：D

解析：

胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多，如早产、双胎或多胎、孕母患缺铁性贫血等，均可使胎儿铁储存不足而致病。

第644题

营养性缺铁性贫血的患儿最佳的治疗方案应是

A.餐后服用葡萄糖酸亚铁

B.反复少量多次输红细胞及硫酸亚铁

C.两餐间服用硫酸亚铁及维生素C

D.肌注葡萄糖酸亚铁及维生素B口服

E.餐前服用富马酸亚铁

参考答案：C

解析：

营养性缺铁性贫血多选用易吸收的二价铁盐，以元素铁计算，口服剂量为4～6mg/（kg●d），分2～3次口服，常用制剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。同时服用维生素C能促进铁的吸收。 

第645题 用铁剂治疗缺铁性贫血的最有效指征是

A.血红蛋白量上升

B.网织红细胞上升

C.血清铁上升

D.红细胞中心淡染区缩小

E.红细胞数量上升

参考答案：B

解析：

铁剂治疗疗效判断：用药2～3日后，网织红细胞开始上升，5～7日达高峰，1～2周后血红蛋白逐渐上升，说明治疗有效。首先上升的是网织红细胞。

第646题 胎儿从母体获得的铁最多的时间段为

A.妊娠后3个月

B.妊娠中期

C.妊娠12周

D.妊娠8周

E.妊娠前3个月

参考答案：A

解析：

胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多，如早产、双胎或多胎、孕母患缺铁性贫血等，均可使胎儿铁储存不足而致病。

第647题 患儿女，6个月，生后母乳喂养，未添加辅食，面色苍白，食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下3.5cm，血Hb80g/L、WBC正常，诊断为营养性缺铁性贫血。该小儿经治疗有效，首先出现的变化是

A.红细胞上升

B.网织红细胞上升

C.淋巴细胞上升

D.细胞内含铁酶活性开始恢复

E.血红蛋白上升

参考答案：B

解析：

营养性缺铁性贫血治疗疗效判断：用药2～3日后，网织红细胞开始上升，5～7日达高峰。 

第648题 不利于铁剂吸收的食物是

A.果糖

B.肉末

C.牛奶

D.脂肪酸

E.维生素C

参考答案：C

解析：

铁剂与维生素C、肉类、氨基酸、果糖等同服，能促进铁的吸收。因牛奶含磷较高，可影响铁的吸收。

第649题 患儿女，4岁。面色苍白。辅助检查示：Hb80g/L，血清铁蛋白减少。诊断为小细胞低色素性贫血。对该患儿应用铁剂治疗中，做法错误的是

A.可与稀盐酸和维生素B同服

B.服用铁剂时可用吸管服药避免牙齿被染黑

C.肌内注射应深部肌内注射

D.避免刺激肠胃，可以服用牛奶保护胃黏膜

E.从小剂量开始，逐渐增加至全量

参考答案：D

解析：

应用铁剂时忌与影响铁吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、钙片、植酸盐等同服。

第650题 小儿营养性缺铁性贫血最主要的原因是

A.铁摄入不足

B.生长发育快

C.铁吸收利用障碍

D.铁丢失过多

E.铁储存不足

参考答案：A

解析：

铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因。

第651题 小儿食用下列哪种乳品缺乏叶酸

A.鲜牛奶

B.8％糖牛奶

C.全脂奶粉

D.羊奶

E.母乳

参考答案：D

解析：

羊奶中缺乏叶酸，长期服用易患巨幼红细胞贫血。

第652题 营养性巨幼细胞性贫血多见于

A.婴幼儿

B.学龄前

C.学龄期

D.青春期

E.新生儿

参考答案：A

解析：

营养性巨幼细胞贫血多见于2岁以下婴儿。

第653题 营养性巨幼细胞性贫血的病因是缺乏

A.VB6

B.VB1

C.乙酸

D.草酸

E.VB12

参考答案：E

解析：

营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素A₁₂和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血，主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素A₁₂或（和）叶酸治疗有效。多见于2岁以下婴幼儿。 

第654题 患儿最可能的诊断是

A.婴儿感染性贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.营养性巨幼红细胞性贫血

D.营养性混合性贫血

E.生理性贫血

参考答案：B

解析：

根据小儿的喂养史和临床表现可能为营养性缺铁性贫血。

第655题 此患儿发病的主要原因是

A.丢失过多

B.营养物质吸收障碍

C.生长发育过快

D.慢性感染

E.喂养不当

参考答案：E

解析：

先天储铁不足、铁摄入量不足、生长发育因素、铁的吸收障碍等均为缺铁的原因。其中铁摄入量不足为缺铁性贫血的主要原因，人乳、牛乳中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。 

第656题 最适宜的治疗方案是

A.口服铁剂

B.给予铁剂及维生素

C.铁剂肌内注射

D.少量输注浓缩红细胞

E.注意饮食调节即可

参考答案：A

解析：

铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，多采用口服二价铁盐，易吸收。口服不能耐受或吸收不良的患儿，可选用铁剂注射，但有不良反应及过敏现象的发生，故应慎用。注意饮食调节可预防贫血的发生，但不能治疗；患儿一般情况下不需输血，输注红细胞的适应证是：①贫血严重，尤其是发生心力衰竭；②合并感染；③急需外科手术。故不需少量输注浓缩红细胞。

第657题 下列哪一项不是营养性巨幼细胞性贫血的病因

A.长期服用抗癫痫药

B.慢性腹泻

C.长期服用维生素C

D.肝脏疾病

E.长期羊奶喂养

参考答案：C

解析：

叶酸缺乏的原因与维生素B缺乏有关，所以C选项错误。 

第658题 下列关于营养性巨幼细胞性贫血的辅助检查说法正确的是

A.以小细胞为主

B.中央淡染区扩大

C.血小板正常

D.以大细胞为主，中央淡染区不明显

E.呈小细胞低色素性贫血

参考答案：D

解析：

营养性巨幼细胞贫血辅助检查血常规表现为：红细胞减少较血红蛋白减少明显，红细胞大小不等，以大细胞为主，中央淡染区不明显；白细胞计数减少，细胞体积大，核分叶过多（核右移）；血小板减少，并可见巨大血小板。

第659题 患儿男，5个月，以面黄，手有震颤来医院就诊，羊奶喂养，血红蛋白80g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑

A.生理性贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.营养性巨幼红细胞性贫血

E.溶血性贫血

参考答案：D

解析：

羊乳中缺乏叶酸，长期食用会导致营养性巨幼红细胞性贫血。 

第660题 营养性巨幼细胞性贫血患儿有明显神经、精神症状时可酌情使用

A.铁剂

B.叶酸

C.营养神经细胞的药物

D.维生素D

E.镇静剂

参考答案：E

解析：

营养性巨幼细胞性贫血治疗原则：去除病因、补充维生素B12和（或）叶酸是治疗的关键，一般以维生素B12治疗为主，若单用叶酸反而有加重症状的可能。维生素B12肌内注射，每次100%，每周2～3次，或一次肌注500～1000μg；叶酸口服，每次5mg，每日3次，连用数周至临床症状明显好转，红细胞和血红蛋白恢复正常为止。有明显神经、精神症状的患儿可酌情使用镇静剂。