第621题

患儿男，生后58天。34周早产，生后用婴儿奶粉喂养，食欲佳，生长发育正常，实验室检查：血红蛋白110g/L，红细胞计数2.8×1012/L，白细胞数8×109/L。该患儿可能的诊断是

A.生理性贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.营养性巨幼细胞贫血

D.再生障碍性贫血

E.感染性贫血

F.

参考答案：A

解析：

该小儿生长发育正常，食欲佳，应该判断为生理性贫血。胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多，加上婴儿生长发育迅速、循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至生后2～3个月时红细胞数降至3×10¹²/L，血红蛋白量降至100g/L左右而出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

第622题 某小儿生后2个月，母乳喂养，生长发育均正常，查体：口唇稍苍白，红细胞3×1012/L，血红蛋白100g/L，该小儿可能是

A.巨幼细胞性贫血

B.生理性贫血

C.再生障碍性贫血

D.小儿白血病

E.缺铁性贫血

参考答案：B

解析：

胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多，加上婴儿生长发育迅速、循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至生后2～3个月时红细胞数降至3×10¹²/L，血红蛋白量降至100g/L左右而出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

第623题 婴幼儿时期，当发生各种感染或贫血时，肝、脾和淋巴细胞可恢复到胎儿时期的造血状态，末梢血中可出现

A.幼稚单核细胞

B.幼稚淋巴细胞

C.幼稚中性粒细胞

D.幼稚嗜酸性粒细胞

E.巨大血小板

参考答案：C

解析：

骨髓外造血：婴幼儿时期，当发生各种感染或贫血、骨髓受异常细胞侵犯时，肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，外周血液中出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞。这是儿童造血器官的一种特殊反应，当病因祛除后又恢复正常。

第624题 小儿生理性贫血的产生时间是

A.生后半个月内

B.生后3～4周内

C.生后2～3个月内

D.生后7～8个月时

E.生后1周内

参考答案：C

解析：

胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多，加上婴儿生长发育迅速、循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至生后2～3个月时红细胞数降至3×10¹²/L，血红蛋白量降至100g/L左右而出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

第625题 中性粒细胞和淋巴细胞两次比例相等的时间是

A.4～6个月，4～6岁

B.4～6天，4～6岁

C.6～10天，6～10个月

D.6～10天，6～10岁

E.4～6天，4～6个月

参考答案：B

解析：

白细胞分类主要是粒细胞与淋巴细胞的比例变化，出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占30%；随着白细胞总数的减少，中性粒细胞比例也逐渐下降，生后4～6日时中性粒细胞和淋巴细胞比例相等（第一次交叉）；以后整个婴幼儿期均以淋巴细胞占优势，至4～6岁时两者再次相等（第二次交叉），6岁后逐渐与成人相似。

第626题 国内规定新生儿贫血的诊断标准中血红蛋白

A.＜80g/L

B.＜105g/L

C.＜125g/L

D.＜145g/L

E.＜50g/L

参考答案：D

解析：

新生儿Hb＜145g/L；1～4个月Hb＜90g/L；4～6个月Hb＜100g/L者为贫血。

第627题 世界卫生组织对于6个月到6岁的儿童，贫血的判断标准是

A.Hb＜120g/L

B.Hb＜130g/L

C.Hb＜90g/L

D.Hb＜100g/L

E.Hb＜110g/L

参考答案：E

解析：

世界卫生组织指出：6个月～6岁儿童Hb＜110g/L；6～14岁儿童Hb＜120g/L为诊断儿童贫血的标准。

第628题 小儿贫血最常见的原因是

A.接触放射线

B.感染

C.癌症

D.肾脏疾病

E.造血物质缺乏

参考答案：E

解析：

缺乏铁、维生素A₁₂、叶酸、蛋白质等营养物质，是小儿贫血最常见的原因，主要由于摄入不足、需要量增加、吸收和转运障碍及丢失过多等。

第629题 极重度贫血血红蛋白的标准为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第630题 中度贫血血红蛋白的标准为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第631题 重度贫血血红蛋白的标准为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第632题 轻度贫血血红蛋白的标准为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

贫血程度分类                           

第633题 小儿贫血中最常见的是

A.巨幼细胞性贫血

B.营养感染性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.营养性缺铁性贫血

参考答案：E

解析：

小儿贫血中最常见的是营养性缺铁性贫血。

第634题 缺铁性贫血早期最可靠的诊断依据是

A.血清铁蛋白降低

B.血清总铁结合力增高

C.运铁蛋白饱和度降低

D.网织红细胞降低

E.血清铁减少

参考答案：A

解析：

血清铁蛋白较敏感地反映贮存铁的指标。 

第635题 下列血常规检查中，符合营养性缺铁性贫血表现的是

A.以大细胞为主

B.血小板减少，并有巨大血小板

C.白细胞体积大伴有核右移

D.中央淡染区不明显

E.为小细胞低色素贫血

参考答案：E

解析：

营养性缺铁性贫血血常规检查：血红蛋白降低较红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。网织红细胞数正常或轻度减少，白细胞、血小板多正常。

第636题

小儿缺乏维生素B₁₂容易导致的贫血是

A.巨幼细胞性贫血

B.营养感染性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.营养性缺铁性贫血

参考答案：A

解析：

营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B₁₂和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血，主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素B₁₂或（和）叶酸治疗有效。多见于2岁以下婴幼儿。

第637题 营养性缺铁性贫血最多见于

A.青春期

B.1～6个月

C.6个月～2岁

D.2岁～5岁

E.新生儿

参考答案：C

解析：

6个月至2岁的婴幼儿最多见，为我国儿童重点防治的“四病”之一。

第638题 该患儿最可能的诊断为

A.巨幼细胞性贫血

B.生理性贫血

C.再生障碍性贫血

D.小儿白血病

E.缺铁性贫血

参考答案：E

解析：

该患儿皮肤黏膜苍白，易疲乏，且有异食癖，患儿一直未添加辅食，所以患儿最可能的诊断为营养性缺铁性贫血。 

第639题 该患儿的护理问题不包括

A.活动无耐力

B.有感染的危险

C.知识缺乏

D.生长发育过快

E.营养不良

参考答案：D

解析：

该小儿活动无耐力，有营养不良的护理问题，所以D选项说法是错误的。 

第640题 该患儿最有效的护理措施是

A.肌注VB12

B.口服叶酸

C.铁剂治疗

D.输血

E.添加辅食

参考答案：C

解析：

该小儿判断为营养性缺铁性贫血，所以最有效的治疗方法为铁剂治疗。