第561题

2岁以后小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖部分主要为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第4肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第5肋间隙，心尖部分主要为左心室。

第562题 2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动在

A.第4肋间隙

B.第5肋间隙

C.第2肋间隙

D.第6肋间隙

E.第3肋间隙

参考答案：B

解析：

小儿心脏的位置随年龄而变化，新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第4肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第5肋间隙，心尖部分主要为左心室。 

第563题 新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在

A.第4肋间锁骨中线外

B.第5肋间锁骨中线外

C.第3肋间锁骨中线内

D.第4肋间锁骨中线内

E.第3肋间锁骨中线外

参考答案：A

解析：

小儿心脏的位置随年龄而变化，新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第4肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第5肋间隙，心尖部分主要为左心室。 

第564题 小儿5岁收缩压为90mmHg，该小儿舒张压应为

A.70mmHg

B.60mmHg

C.50mmHg

D.40mmHg

E.80mmHg

参考答案：B

解析：

小儿舒张压=收缩压×2/3，所以计算得出答案应该是B。 

第565题 2岁以后小儿收缩压的计算公式为

A.年龄×2＋60mmHg

B.年龄×3＋60mmHg

C.年龄×2＋80mmHg

D.年龄×5＋80mmHg

E.年龄×3＋80mmHg

参考答案：C

解析：

2岁以后小儿收缩压可用年龄×2＋80mmHg公式计算。 

第566题 法洛四联症的最主要畸形为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第567题 法洛四联症不存在

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

肺动脉狭窄是导致法洛四联症一系列临床表现的病理基础。而主动脉狭窄不是法洛四联症的四大主征。 

第568题 属于右向左分流型先心病的是

A.法洛四联症

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.心力衰竭

E.房间隔缺损

参考答案：A

解析：

法洛四联症为右向左分流型（青紫型）先心病；室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭为左向右分流型（潜伏青紫型）。心力衰竭属无分流型。 

第569题 属于左向右分流型先心病的是

A.大血管错位

B.肺动脉狭窄

C.主动脉缩窄

D.法洛四联症

E.房间隔缺损

参考答案：E

解析：

属于左向右分流型先心病的是房间隔缺损；法洛四联症和大血管错位为右向左分流型（青紫型）；主动脉缩窄和肺动脉狭窄为无分流型（无青紫型）。 

第570题 最常见的先心病是

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.法洛四联症

D.肺动脉狭窄

E.房间隔缺损

参考答案：A

解析：

室间隔缺损为最常见的先天性心脏畸形，约占先天性心脏病的50%。 

第571题 原始心脏开始形成的时间是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第572题 成为具有四腔心脏的胎龄为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周起循环作用。

原始心脏于胚胎第2周开始形成，第8周房室中隔形成，成为具有四腔的心脏。 

第573题 服用强心苷药物时，消化系统的中毒反应有

A.黄绿视

B.心律不齐

C.脉搏减弱

D.腹胀明显

E.视物模糊

参考答案：D

解析：

题干问的时消化系统的中毒反应，所以考生需要审清题干。强心苷胃肠道常见不良反应有：厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲减退。 

第574题 婴幼儿用强心苷时应注意观察药物副作用，下列强心苷的使用方法中正确的是

A.心率＜80次/分应通知医生

B.注射速度宜快

C.及时补充含钙食物

D.可与其他药物混合注射

E.用药后监测心率

参考答案：A

解析：

给婴幼儿使用强心苷预防中毒反应时，应用前须测量脉搏，必要时听心率。 

第575题 心脏病并发肺部感染，伴有咳嗽的患儿应

A.增加体育锻炼

B.可在床上适当活动

C.绝对卧床休息

D.以上说法均不正确

E.减少室外活动

参考答案：C

解析：

心脏病患儿并发肺部感染者，须绝对卧床休息。

第576题 下列哪种心脏病，严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，左上肢有轻度青紫

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.大动脉错位

D.法洛四联症

E.房间隔缺损

参考答案：A

解析：

动脉导管未闭临床表现：严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常，杵状指（趾）。

第577题 4岁男孩，平时无发绀，胸骨左缘2～3肋间闻及2/4级收缩期喷射音，P2亢进呈固定分裂，胸骨左缘下可闻及舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示P-R间期延长。诊断考虑

A.房间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.法洛四联症

D.生理性杂音

E.室间隔缺损

参考答案：A

解析：

肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈固定分裂是房间隔缺损的特有体征。

第578题 3岁患儿，易患肺部感染，剧烈活动后伴气促，紫绀不明显，胸骨左缘2肋间闻及响亮的连续性机器样杂音，第4肋间闻及3/6级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，可闻及股动脉枪击音，血压90/40mmHg，X线检查左房、左室、右室增大，肺动脉段凸出。应诊断为

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.室间隔缺损合并动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.房间隔缺损

参考答案：C

解析：

患儿的心脏听诊有两处杂音，X线检查左房、左室、右室增大。根据患儿的临床表现判断为室间隔缺损合并动脉导管未闭。

第579题 房间隔缺损

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

第2心音是由肺动脉瓣关闭和主动脉瓣关闭引起的，由于房间隔缺损，右心室扩张，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭时间落后于主动脉瓣，故出现不受呼吸影响的固定性分裂音。 

第580题 动脉导管未闭

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

体循环因未闭的动脉导管使血液分流至肺循环，使体循环的血容量减少，周围动脉舒张压因舒张期有分流而降低，收缩压多正常，出现脉压增大。脉压增大出现周围血管征，可有水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等周围血管征。