第541题 需立即进行的处理措施为

A.全身用糖皮质激素

B.胸腔闭式引流

C.补充5%碳酸氢钠

D.静脉滴注大剂量维生素C

E.强的松口服

参考答案：B

解析：

小儿肺炎治疗原则：脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流。 

第542题 小儿肺炎按病程分类分为轻症肺炎、迁延性肺炎和慢性肺炎，迁延性肺炎的病程为

A.＜2个月

B.1～3个月

C.1～3周

D.2～3个月

E.＜1个月

参考答案：B

解析：

①急性肺炎：病程＜1个月；②迁延性肺炎：病程1～3个月；慢性肺炎：病程＞3个月。 

第543题 小儿肺炎可分为典型性肺炎和非典型性肺炎，典型性肺炎的常见病原体是

A.病毒

B.军团菌

C.衣原体

D.肺炎支原体

E.肺炎链球菌

参考答案：E

解析：

典型性肺炎：指由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。 

第544题 小儿肺炎可分为典型性肺炎和非典型性肺炎，非典型性肺炎的常见病原体是

A.金黄色葡萄球菌

B.流感嗜血杆菌

C.大肠杆菌

D.肺炎支原体

E.肺炎链球菌

参考答案：D

解析：

非典型肺炎：指由肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒等引起的肺炎。 

第545题 患儿，女，6个月，高热，中毒症状明显。呻吟，双肺有中细湿啰音，皮肤有少量猩红热样疹，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，其抗生素应用至体温正常后

A.2周

B.3周

C.4周

D.5周

E.1周

参考答案：E

解析：

金黄色葡萄球菌肺炎比较顽固，易复发及产生并发症，疗程宜长，其抗生素应用至体温正常后1周。此题主要考核的是小儿肺炎的治疗原则。 

第546题 某小儿2岁，因发热，咳嗽3天入院，诊断为小儿肺炎，治疗过程中患儿病情突然加重，呼吸困难加重，面色青紫，应考虑合并

A.中毒型脑病

B.脑水肿

C.脓胸或脓气胸

D.肺水肿

E.心力衰竭

参考答案：C

解析：

小儿肺炎治疗过程中若患儿病情突然加重，体温持续不降或退而复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫，应考虑脓胸或脓气胸的可能，及时报告医生并配合抢救。

第547题 肺炎患儿酒精湿化吸氧的时间不宜超过

A.15分钟

B.20分钟

C.30分钟

D.60分钟

E.10分钟

参考答案：B

解析：

肺炎合并心力衰竭、肺水肿患儿吸入经20%～30%酒精湿化的氧气时应间歇吸入，每次吸入不宜超过20分钟。

第548题 肺炎选用抗生素的原则中错误的是

A.联合

B.广谱

C.足疗程

D.足量

E.早期

参考答案：B

解析：

按不同病原选择抗生素。使用原则为，早期、联合、足量、足疗程。 

第549题 肺炎患儿出现明显缺氧，予面罩给氧，氧流量和氧浓度的选择是

A.氧流量2～4L/min，氧浓度50％～60%

B.氧流量5～6L/min，氧浓度＜60％

C.氧流量7～8L/min，氧浓度40％～60%

D.氧流量9～10L/min，氧浓度40％～50%

E.氧流量0.5～1L/min，氧浓度50％～60%

参考答案：A

解析：

 小儿肺炎改善呼吸功能：凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧。氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%，氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L/min，氧浓度50%～60%。若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。

第550题 细菌性肺炎的血常规检查表现为

A.嗜酸性粒细胞增高

B.白细胞总数降低

C.中性粒细胞增高

D.淋巴细胞增高

E.白细胞总数正常

参考答案：C

解析：

病毒性肺炎白细胞总数大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增高，并有核左移。 

第551题 患儿，8岁，4天前出现发热、咳嗽，体温最高达39℃，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，体检：肺部呼吸音增粗。胸部X线：大片密度增高影；血清冷凝集试验呈阳性。引起该患儿肺部病变的病原体最可能是

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.呼吸道合胞病毒

D.流感嗜血杆菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：A

解析：

全身症状明显（阵发性刺激性干咳、高热），肺部体征较少（呼吸音增粗），胸部X线表现是肺炎支原体肺炎的特征，加上血清冷凝集试验是支原体感染的特异性检查。

第552题 下列不属于小儿重症肺炎表现的是

A.脑水肿

B.中毒型肠麻痹

C.哮喘持续状态

D.休克

E.心肌炎、心力衰竭

参考答案：C

解析：

重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环、神经和消化系统受累的表现。

第553题 该患儿的临床诊断为

A.重症肺炎

B.肺炎合并心力衰竭

C.喘憋型肺炎

D.毛细支气管炎

E.哮喘持续状态

参考答案：B

第554题 该患儿最主要的护理问题是

A.清理呼吸道无效

B.心排出量减少

C.营养失调：低于机体需要量

D.有压疮的危险

E.体温过高

参考答案：B

第555题

下列护理措施正确是

A.高流量吸氧，改善呼吸状况

B.持续吸入50%乙醇湿化给氧

C.食欲差者经静脉大量补充液体

D.快速输液补充血容量

E.操作集中完成，避免刺激

参考答案：E

解析：

根据患儿呼吸70次/分，心率175次/分，心音低钝，肝肋下4cm的临床表现可以判断患儿合并心力衰竭，所以目前最主要的护理问题是心排出量减少。护理操作应集中完成，以减少刺激，避免哭闹。 

第556题 男，2岁。发热，咳嗽2天，体温37.9℃，呼吸困难，口周发绀，听诊右肺底闻及细湿啰音，诊断肺炎，该患儿最主要的护理诊断是

A.气体交换受损

B.清理呼吸道低效

C.营养失调：低于机体需要量

D.潜在并发症：心衰

E.体温过高

参考答案：A

解析：

肺炎患儿出现呼吸困难，口周发绀说明肺泡换气功能不足，故最主要的护理诊断是气体交换受损。 

第557题 重症肺炎患儿，突然口吐粉红色泡沫痰。下列处理正确的是

A.小量间歇氧气吸入

B.吸入20%～30%乙醇湿化的氧气

C.持续高流量氧气吸入

D.持续低流量氧气吸入

E.大量间歇氧气吸入

参考答案：B

解析：

若患儿突然口吐粉红色泡沫痰，应考虑肺水肿，可给患儿吸入经20%～30%乙醇湿化的氧气，间歇吸入，每次不超过20分钟。

第558题 患儿，6个月，支气管肺炎。2小时前突然烦躁，喘憋加重，口、鼻周发绀，心率182次/分，心音低钝，此表现符合

A.脓气胸

B.肺大疱

C.肺不张

D.心力衰竭

E.脓胸

参考答案：D

解析：

肺炎对循环系统的影响：心力衰竭表现为呼吸困难加重，呼吸加快（＞60次/分），烦躁不安，面色苍白或发绀，心率增快（婴儿＞180次/分），幼儿＞160次/分）。根据题干中心率数及发绀可以判断。

第559题 肺炎患儿因缺氧，予鼻导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是

A.氧流量2～4L/min，氧浓度＜50％

B.氧流量5～6L/min，氧浓度＜60％

C.氧流量7～8L/min，氧浓度＜70％

D.氧流量9～10L/min，氧浓度＜80％

E.氧流量0.5～1L/min，氧浓度＜40％

参考答案：E

解析：

鼻导管给氧时，婴幼儿氧流量为0.5～1L/min，故选E，给氧浓度一般连续给氧应选择40％以下是安全的。 

第560题 新生儿心脏位置较高呈横位，心尖部分主要为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C