第481题 急性上呼吸道感染的治疗原则是

A.以支持疗法及对症治疗为主，预防并发症

B.发生并发症者，可对症处理

C.确定为链球菌感染时，应用广谱抗生素

D.鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻

E.早期使用足量抗生素

参考答案：A

解析：

急性上呼吸道感染以支持疗法及对症治疗为主，注意预防并发症。抗病毒药物常用利巴韦林，中药治疗有一定效果。有继发细菌感染或发生并发症者可选用抗生素，如确诊为链球菌感染者应用青霉素，疗程10～14日。 

第482题 急性上呼吸道感染的治疗原则是

A.中药治疗

B.抗感染治疗

C.抗病毒治疗

D.抗生素使用

E.支持治疗

参考答案：E

解析：

急性上呼吸道感染以支持疗法及对症治疗为主，注意预防并发症。抗病毒药物常用利巴韦林，中药治疗有一定效果。有继发细菌感染或发生并发症者可选用抗生素，如确诊为链球菌感染者应用青霉素，疗程10～14日。

第483题 急性上呼吸道感染以支持疗法及对症治疗为主，如病毒感染常用

A.青霉素

B.阿昔洛韦

C.柳氮磺吡啶

D.伐昔洛韦

E.利巴韦林

参考答案：E

解析：

急性上呼吸道感染以支持疗法及对症治疗为主，注意预防并发症。抗病毒药物常用利巴韦林，中药治疗有一定效果。 

第484题 如患儿继发链球菌感染者应用

A.青霉素

B.红霉素

C.利巴韦林

D.阿昔洛韦

E.链霉素

参考答案：A

第485题 用青霉素疗程为

A.5～7天

B.7～9天

C.7～14天

D.10～14天

E.3～5天

参考答案：D

解析：

急性上呼吸道感染以支持疗法及对症治疗为主，注意预防并发症。抗病毒药物常用利巴韦林，中药治疗有一定效果。有继发细菌感染或发生并发症者可选用抗生素，如确诊为链球菌感染者应用青霉素，疗程10～14日。 

第486题 小儿上呼吸道感染的主要病原是

A.肺炎链球菌

B.肺炎支原体

C.溶血性链球菌

D.轮状病毒

E.呼吸道合胞病毒

参考答案：E

解析：

上感90%以上由病毒引起，如呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒。 

第487题 年长儿发生急性上呼吸道感染时，症状较突出的是

A.畏寒

B.乏力

C.烦躁不安

D.咳嗽

E.发热

参考答案：D

解析：

婴幼儿局部症状不明显而全身症状重；年长儿全身症状轻，以局部症状为主。

（1）局部症状：流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽、咽部不适和咽痛等。

（2）全身症状：发热、畏寒、头痛、烦躁不安、拒奶、乏力等，可伴有呕吐、腹泻、腹痛，甚至高热惊厥。 

第488题 婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是

A.呼吸频率快

B.呼吸中枢发育不成熟

C.肺组织尚未发育完善

D.鼻腔短小，黏膜柔嫩血管丰富

E.呼吸浅表

参考答案：D

解析：

婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点易患呼吸道感染。鼻：鼻腔相对小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染。 

第489题 上感一年四季均可发病，但多见季节为

A.春夏

B.秋冬

C.冬春

D.夏秋

E.春秋

参考答案：C

解析：

上感一年四季均可发生，但以冬春季节多见。 

第490题 婴幼儿急性上呼吸道感染直接蔓延不引起哪种疾病

A.中耳炎

B.支气管炎

C.肺炎

D.咽后壁脓肿

E.急性肾炎

参考答案：E

解析：

婴幼儿上感可并发中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿可因链球菌感染而并发急性肾炎及风湿热。

第491题 下列哪种病毒引起的急性上感可出现不同形态的皮疹

A.呼吸道合胞病毒

B.鼻病毒

C.流感病毒

D.肠道病毒

E.腺病毒

参考答案：D

解析：

上感的体征：可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。肠道病毒感染者可出现不同形态皮疹。肺部听诊一般正常。 

第492题 急性上呼吸道感染的主要病原体是

A.病毒

B.支原体

C.衣原体

D.链球菌

E.细菌

参考答案：A

解析：

急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病，90%以上由病毒引起，如呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒。 

第493题 上呼吸道感染的治疗措施错误的是

A.补充水分

B.对症处理

C.适当休息

D.常规应用抗生素

E.中医中药治疗

参考答案：D

解析：

以支持疗法及对症治疗为主，注意预防并发症。抗病毒药物常用利巴韦林，中药治疗有一定效果。有继发细菌感染或发生并发症者可选用抗生素，如确诊为链球菌感染者应用青霉素，疗程10～14日。无并发症的上呼吸道感染患者并不需要抗生素治疗。 

第494题 婴儿急性上呼吸道感染时，症状较突出的是

A.咳嗽

B.头痛、烦躁不安

C.咽部不适

D.咽痛

E.流涕

参考答案：B

解析：

婴幼儿局部症状不明显而全身症状重；年长儿全身症状轻，以局部症状为主。

（1）局部症状：流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽、咽部不适和咽痛等。

（2）全身症状：发热、畏寒、头痛、烦躁不安、拒奶、乏力等，可伴有呕吐、腹泻、腹痛，甚至高热惊厥。

第495题 不是引起反复上感病程迁延因素的是

A.居室拥挤

B.佝偻病

C.先天性心脏病

D.贫血

E.婴幼儿免疫特点

参考答案：E

解析：

婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点易患呼吸道感染，若有疾病影响（如维生素C缺乏性佝偻病、营养不良、贫血、先天性心脏病等）、环境因素（如居室拥挤、通风不良、冷热失调）及护理不当则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。 

第496题 急性上呼吸道感染患儿病室的温度和湿度应分别保持在

A.18～22℃，55%～65%

B.20～22℃，50%～60%

C.20～22℃，55%～65%

D.18～22℃，55%～60%

E.18～20℃，50%～60%

参考答案：E

解析：

急性上呼吸道感染护理措施：注意环境温度，预防闷热，保持室内温度18～20℃，湿度50%～60%，每日通风2次以上，保持室内空气清新。

第497题 对上呼吸道感染因鼻塞而妨碍吮奶的婴儿宜在何时用麻黄碱滴鼻

A.哺乳前15分钟

B.哺乳前5分钟

C.每日3次

D.每小时1次

E.哺乳前半小时

参考答案：A

解析：

鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄碱液滴鼻，每日2～3次，每次1～2滴，对因鼻塞而妨碍吮奶的婴儿，宜在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。

第498题 治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列哪种药物减轻症状

A.止咳剂

B.肾上腺皮质激素

C.呋塞米

D.甘露醇

E.镇静剂

参考答案：B

解析：

考察急性感染性喉炎治疗原则。肾上腺皮质激素有抗炎和抑制变态反应等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。 

第499题 急性感染性喉炎行气管切开的指征是

A.呼吸困难

B.喉头水肿

C.严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻

D.呼吸衰竭

E.三凹征

参考答案：C

解析：

考察治疗原则。经保守治疗仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。 

第500题 男，1岁。突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣和三凹征，烦躁，口周发绀。查体：吸气性呼吸困难，肺无湿啰音。喉镜检查有声带肿胀，声门下黏膜梭形肿胀。该患儿最可能的临床诊断是

A.急性喉炎

B.急性支气管炎

C.肺炎

D.支气管哮喘

E.急性咽炎

参考答案：A

解析：

急性感染性喉炎起病急，症状重，可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征。一般白天症状轻，夜间入睡后喉部肌肉松弛。分泌物阻塞导致症状加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。