第521题 某患儿，男，两岁半，咳嗽，发热两天，体温37.8℃，呼吸困难，口唇发绀，听诊右肺下部有细湿啰音，PaO27.6kPa，PaCO28kPa，诊断为支气管肺炎，首选的护理诊断是

A.营养不足

B.气体交换受损

C.清理呼吸道无效

D.潜在并发症：心力衰竭

E.体温过高

参考答案：C

解析：

清理呼吸道无效

相关因素

1.身体虚弱，疲乏无力。 

2.手术，特别是胸、腹部手术后。 

3.呼吸系统感染致分泌物增多、粘稠。 

4.外伤。 

5.感知、认知障碍。 

最主要的护理诊断是清理呼吸道无效。 

第522题 最可能的诊断为

A.支气管肺炎

B.急性喉炎

C.急性咽炎

D.支气管炎

E.上呼吸道感染

参考答案：D

解析：

支气管炎临床表现：大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等症状，一般无气促和发绀。体征随疾病时期而异，双肺呼吸音粗，或有不固定、散在的干、湿啰音。

第523题 该患儿的哪项护理措施不正确

A.保证充足的水分及营养的供给

B.给予广谱抗生素治疗

C.病室空气清新

D.给予物理降温

E.卧床休息

参考答案：B

解析：

按医嘱使用抗生素、镇咳祛痰及平喘剂，并注意观察药物疗效及不良反应。

第524题 支气管肺炎区别于支气管炎的关键是

A.发热、频咳

B.呼吸音减弱

C.白细胞增高

D.两肺细湿啰音

E.咳嗽、气促

参考答案：D

解析：

支气管肺炎以肺组织的炎症为主，故可闻及两肺细湿啰音。

第525题 急性支气管炎的危险因素是

A.特异性体质

B.营养不良

C.佝偻病

D.以上说法均正确

E.免疫功能低下

参考答案：D

解析：

急性支气管炎病原体常为各种病毒或细菌，或为混合感染。凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎。免疫功能低下、特异性体质、营养不良、佝偻病和支气管局部结构异常等均为本病的危险因素。 

第526题 急性支气管炎多见于

A.新生儿

B.学龄前儿童

C.学龄儿童

D.青春期

E.婴幼儿

参考答案：E

解析：

急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎，婴幼儿多见。 

第527题 急性支气管治疗原则说法错误的是

A.口服氨茶碱平喘

B.用镇咳药止咳

C.超声雾化吸入稀释痰液

D.复方甘草合剂镇咳祛痰

E.主要是控制感染和止咳、化痰平喘等对症治疗

参考答案：B

解析：

急性支气管炎治疗原则：主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等对症治疗。常口服的祛痰剂如复方甘草合剂等以镇咳祛痰，口服氨茶碱平喘，也可行超声雾化吸入。一般不用镇咳药或镇静药，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。 

第528题 下列关于急性支气管的辅助检查说法错误的是

A.细菌感染者白细胞计数增高

B.胸部X线检查多无异常改变

C.肺纹理增粗

D.肺门阴影变浅

E.病毒感染者白细胞可偏低

参考答案：D

解析：

急性支气管炎的辅助检查：病毒感染者白细胞正常或偏低，细菌感染者白细胞计数增高。胸部X线检查多无异常改变，或有肺纹理增粗，肺门阴影加深。 

第529题 下列关于急性支气管炎的病因及发病机制说法错误的是

A.常继发于上呼吸道感染

B.气管常同时受累

C.唯一病原体为病毒

D.婴幼儿多见

E.凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎

参考答案：C

解析：

急性支气管炎病原体常为各种病毒或细菌，或为混合感染。 

第530题 急性支气管炎的主要症状为

A.咳嗽

B.腹泻

C.发绀

D.气促

E.发热

参考答案：A

解析：

急性支气管炎临床表现：大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等症状，一般无气促和发绀。体征随疾病时期而异，双肺呼吸音粗，或有不固定、散在的干、湿啰音。 

第531题 发达国家小儿肺炎病原以什么为主

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第532题 发展中国家小儿肺炎病原以什么为主

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

发达国家小儿肺炎病原以病毒为主，如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等：发展中国家小儿肺炎病原以细菌为主，如肺炎链球菌、葡萄球菌、链球菌等。近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌引起的肺炎有增多趋势。 

第533题 下列关于小儿肺炎护理措施说法错误的是

A.防止坠积性肺炎的方法：由下向上，由内向外轻拍背部

B.根据病变部位进行体位引流

C.帮助患儿取合适的体位并经常更换

D.重症不能进食者，给予静脉输液，严格控制液体入量

E.少量多餐，避免过饱影响呼吸

参考答案：A

解析：

小儿肺炎护理措施：帮助患儿取合适的体位并经常更换，翻身拍背，帮助痰液排出，防止坠积性肺炎。方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内地轻拍背部。

第534题 急性肺炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第535题 慢性肺炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第536题 迁延性肺炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第537题 按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是

A.支气管肺炎

B.毛细支气管肺炎

C.干酪性肺炎

D.大叶性肺炎

E.间质性肺炎

参考答案：A

解析：

小儿病理分类可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）、间质性肺炎等。支气管肺炎为小儿常见的肺炎。 

第538题 男，4个月。先心病合并肺炎入院，现出现心力衰竭征象，并有咳嗽及痰鸣音。为清理该患儿呼吸道宜选用

A.给患儿翻身，拍背

B.体位引流

C.超声雾化

D.负压吸引

E.给患儿多饮水

参考答案：C

解析：

超声雾化可以稀释痰液利于咳出，故清理该患儿呼吸道宜选用超声雾化。 

第539题 目前患儿呼吸困难的原因可能为

A.气胸或脓气胸

B.喉痉挛

C.代谢性酸中毒

D.中毒性心肌炎

E.心力衰竭

参考答案：A

解析：

金黄色葡萄球菌肺炎中毒症状明显，肺部体征出现早，双肺可闻及中、细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸。 

第540题 为证实诊断，需立即进行的辅助检查为

A.心电图

B.喉镜

C.血气分析

D.胸部X线

E.心脏超声

参考答案：D

解析：

小儿肺炎胸部X线检查：早期肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片阴影，可融合成片，可伴有肺不张或肺气肿。