第581题 法洛四联症

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

法洛四联症2岁以下的患儿多有缺氧发作，常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外。这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。每次发作可持续数分钟至数小时，常能自行缓解。

第582题 一个4岁的女孩，患有“先天性心脏病”，2天前出现发热、咳嗽，2小时前出现水肿、气促、发绀，护士应首先采取下述哪一措施

A.镇静

B.给强心剂

C.给利尿剂

D.给扩血管药

E.吸氧

参考答案：E

解析：

先天性心脏病患儿护理措施：观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、水肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现上述表现，立即置患儿于半卧位，给予吸氧，及时与医生取得联系并按心衰护理。 

第583题 患儿，男，2岁，诊断为法洛四联症，近3天呈蛋花样便，每天10余次，护理此患儿时要注意保证入量、防止脱水，其目的是

A.防止休克

B.防止血栓栓塞

C.防止心力衰竭

D.防止肾衰竭

E.防止电解质紊乱

参考答案：B

解析：

法洛四联症患儿本身血液黏稠度高，腹泻患儿由于体液不足，更要保证其充足的液体供应，以防止因血液浓缩，血液黏稠度进一步增加导致血栓栓塞。 

第584题 3岁患儿，发现心脏杂音2年，平时易患肺炎，活动后嘴唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级全收缩期反流样杂音，向周围广泛传导，伴有肺动脉高压P2亢进，可扪及震颤，心电图示双室肥厚，最可能的诊断是

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.风湿性二尖瓣狭窄

D.法洛四联症

E.房间隔缺损

参考答案：A

解析：

室间隔缺损查体可见：胸骨左缘3～4肋间可闻3～5/6级全收缩期反流性杂音，伴有肺动脉高压者P2亢进。X线检查：大型缺损者肺纹理明显增粗增多，左心室、右心室均增大。 

第585题 7个月女孩，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，P2亢进，胸部X线示左室、左房大，该患儿最可能的诊断是

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

参考答案：A

解析：

动脉导管未闭患儿查体可见：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻高流量舒张期隆隆样杂音。P2增强或亢进。X线检查：分流量大时左心房、左心室增大。 

第586题 艾森曼格综合征最多见于哪一种先天性心脏病

A.房间隔缺损

B.肺动脉狭窄

C.室间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.卵圆孔未闭

参考答案：C

解析：

间隔缺损主要是左、右心室之间一异常通道，由于左心室压力高于右心室，缺损所引起的分流是自左向右所以一般无青紫。哭闹时，可使右心室压力增加，缺损分流是自右向左，出现暂时性青紫，当肺动脉高压显著，产生自右向左分流时，临床出现持久性青紫，即称艾森门格综合征。 

第587题 下列哪种先心病的常见并发症为脑血管栓塞、脑脓肿

A.房间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.法洛四联症

D.心力衰竭

E.室间隔缺损

参考答案：C

解析：

法洛四联症常见并发症有：脑血管栓塞、脑脓肿、感染性内膜炎、红细胞增多症。 

第588题 法洛四联症患儿，在哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，抽搐。产生此现象最可能的原因是

A.心力衰竭

B.因血液黏稠而产生肺栓塞

C.循环衰竭

D.以上均不是

E.呼吸衰竭

参考答案：D

解析：

法洛四联症缺氧发作临床表现：婴儿期常有缺氧发作史，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。所以患儿只是缺氧发作的临床表现。 

第589题 法洛四联症脑缺氧发作立即取

A.健侧卧位

B.端坐位

C.膝胸卧位

D.中凹卧位

E.平卧位

参考答案：C

解析：

法洛四联症患儿缺氧发作应立即取膝胸卧位。 

第590题 先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是

A.发育迟缓

B.持续发绀（青紫）

C.心前区隆起

D.活动耐力下降

E.心脏杂音

参考答案：B

解析：

右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，输送到全身导致青紫，故B正确。其他选项不是右向左分流最明显的特征，可排除。 

第591题 X线检查示肺动脉段凸出的先天性心脏病不包括是

A.室间隔缺损

B.法洛四联症

C.动脉导管未闭

D.主动脉狭窄

E.房间隔缺损

参考答案：B

解析：

法洛四联症发病机制为肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，所以，X线检查示肺动脉凹陷。 

第592题 小儿最常见的心脏病是

A.风湿性心脏病

B.肺炎合并心衰

C.病毒性心肌炎

D.冠心病

E.先天性心脏病

参考答案：E

解析：

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病。 

第593题

动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是

A.肺门“舞蹈征”

B.肺动脉段突出

C.主动脉弓影不缩小

D.右心室增大

E.肺门血管影增粗

参考答案：C

解析：

大动脉导管未闭有左心房和左心室增大，主动脉瓣增宽，主动脉弓增大，而室间隔缺损缺损是肺动脉高压，主动脉瓣狭小，所以两者主要X线区别是主动脉弓增大。 

第594题 用药物治疗可以治愈的先天性心脏病是

A.房间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.法洛四联症

D.大动脉转位

E.室间隔缺损

参考答案：B

解析：

大多数先心病均不能药物治愈，但动脉导管未闭出生1周以内使用吲哚美辛治疗，可使90%的患儿治愈。 

第595题 下列哪种临床表现提示室间隔缺损患儿并发了艾森曼格综合征

A.差异性紫绀

B.暂时性发绀

C.持续性青紫

D.不出现青紫

E.生后立即出现青紫

参考答案：C

解析：

室间隔缺损当肺动脉高压显著，产生自右向左分流时临床出现持久性青紫，即艾森曼格综合征。 

第596题 法洛四联症轻症患儿，手术年龄宜在

A.3～5岁

B.3～3岁

C.5～9岁

D.7～10岁

E.1～2岁

参考答案：C

解析：

法洛四联症外科治疗：绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿，手术年龄以5～9岁为宜。根治有困难可做姑息手术，即体-肺分流术。 

第597题 患儿胸部X线检查，可见

A.左心室明显增大

B.肺门舞蹈征

C.左心房明显增大

D.肺纹理明显增多

E.靴形心

参考答案：E

解析：

法洛四联症患儿胸部x线的表现为：心脏大小正常或稍增大。典型者心影呈靴形，系由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所致。肺门血管影缩小，肺纹理减少，透亮度增加。 

第598题 护理此患儿要注意保证液体入量原因是

A.避免发生休克

B.避免发生血栓栓塞

C.避免发生心力衰竭

D.避免发生肾衰

E.避免发生便秘

参考答案：B

解析：

法洛四联症患儿本身血液黏稠度高，保证其充足的液体供应是为了防止因血液浓缩，血液黏稠度进一步增加导致血栓栓塞。 

第599题 患儿如突然出现呼吸困难、青紫加重，应首先采取的体位是

A.中凹卧位

B.端坐位

C.膝胸卧位

D.头低脚高位

E.平卧位

参考答案：C

解析：

此体位可使体循环阻力增加，使右向左分流减少，肺循环增加。同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。 

第600题 室间隔大型缺损X线检查示

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

X线检查：小、中型缺损者心影大致正常或轻度左心房、左心室增大。大型缺损者，肺纹理明显增粗增多，左心室、右心室均增大。重度肺动脉高压时，右心室大为主，肺动脉段明显凸出，肺门血管呈“残根状”。