第441题 若经补液、纠酸后出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低，腱反射消失。此时应考虑哪项诊断

A.低钠血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.水中毒

E.高钠血症

参考答案：B

解析：

低血钾的症状不仅取决于血钾的浓度，更重要的是低血钾发生的速度，起病缓慢者，体内缺钾虽然很严重，但临床症状不一定很重。一般血清钾低于3.5mmol/L时，即可出现下列症状：神经肌肉兴奋性降低：精神委靡、肌肉无力、腱反射迟钝或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失，严重时出现肌肉弛缓性瘫痪。心血管症状：心音低钝、血压降低、心律失常，严重者可发生猝死心电图可见T波低平、双向或倒置，S-T段下降，Q-T间期延长，出现U波。

第442题 若发生低血钾，应如何处理

A.10%kcl静脉输入

B.静脉输入kcl，浓度一般不超过0.3%

C.补充氯化钾，持续14～16天

D.全天静脉滴注时间＜6～8小时

E.每日口服氯化钾30～40mmol/kg

参考答案：B

解析：

低血钾治疗原则：主要治疗原发病及补充钾盐。每日氯化钾剂量约为3～4mmol/kg，分次口服；严重低钾需静脉点滴，液体中钾的浓度不超过0.3%，切忌静脉推注。

第443题

下列关于急性坏死性小肠结肠炎的说法不正确是

A.夏秋季为发病高峰

B.常以急性腹痛起病

C.与B型产气荚膜梭状芽孢杆菌的毒素有关

D.一般无需禁食

E.以3～9岁儿童多见

参考答案：D

解析：

坏死性小肠结肠炎患儿一般需禁食，胃肠减压5-10日，重症可延长至14日或更长腹胀消失，粪便隐血转阴，患儿有觅食表现，可试喂少量5%葡萄糖液。

第444题 急性坏死性小肠结肠炎患儿粪便为

A.陶土色样便

B.柏油样便

C.脓血样便

D.墨绿色便

E.赤豆汤样血水便

参考答案：E

解析：

急性坏死性小肠结肠炎腹泻开始为水样或黏液稀便，继而出现赤豆汤样血水便或红色果酱样便。粪便有特殊腥臭味。

第445题 急性坏死性小肠结肠炎的临床表现不包括

A.粪便有腥臭味

B.可并发肠梗阻和腹膜炎

C.腹胀严重时鸣音亢进

D.粪便为红色果酱样

E.持续性钝痛伴阵发性加重

参考答案：C

解析：

急性坏死性小肠结肠炎常有不同程度腹胀、不固定压痛。病初肠鸣音亢进，腹胀严重时，肠鸣音消失。腹部有普遍压痛、反跳痛，提示并发腹膜炎。 

第446题 患急性坏死性小肠结肠炎时，如有明显血便与腹胀时，饮食要求

A.禁食、胃肠减压

B.病情轻微者不必禁食

C.可给予流食

D.等待医生医嘱，再做定夺

E.禁食

参考答案：A

解析：

急性坏死性小肠结肠炎的治疗要求禁食、胃肠减压，纠正并维持水与电解质平衡及补充营养。

第447题 患儿，4岁，突然出现持续性腹痛，伴腹泻，初为黄色水样便，后转为红色果酱样血便，伴有特殊的腥臭味，同时患儿腹胀、不固定压痛。查体：T38.8℃，精神委靡，腹胀。临床诊断为坏死性小肠结肠炎。该患儿首先应采取的措施是

A.喂糖水

B.稀释的牛奶

C.少渣饮食

D.低脂饮食

E.禁食，胃肠减压

参考答案：E

解析：

坏死性小肠结肠炎患儿因腹胀明显，一般都需禁食和胃肠减压。 

第448题

下列诊断急性坏死性小肠结肠炎的方法中不正确的是

A.外周血白细胞计数增高

B.腹部X线表现为肠袢中度充气扩张

C.必要时可做钡餐或钡灌肠

D.粪便检查出现较多革兰阳性杆菌

E.大便检查红细胞

参考答案：C

解析：

本病有肠穿孔危险故禁做钡餐钡灌肠检查。

第449题 急性坏死性小肠结肠炎早期最常见的临床表现为

A.腹胀

B.呕吐

C.拒食

D.腹泻

E.腹痛

参考答案：E

解析：

急性坏死性小肠结肠炎起病急，常以急性腹痛起病。

第450题 急性坏死性小肠结肠炎确诊的主要方法是

A.X线

B.血常规

C.粪便常规

D.钡灌肠检查

E.B超

参考答案：A

解析：

腹部仰卧正位和立位X线平片是确诊该病的主要方法。

第451题 急性坏死性小肠结肠炎患儿穿孔引起急性腹膜炎时，首要的治疗方法是

A.立即剖腹探查

B.禁食

C.立即使用抗生素

D.胃肠减压

E.立即手术

参考答案：E

解析：

急性坏死性小肠结肠炎肠梗阻症状明显，或肠坏死、穿孔引起腹膜炎者，应立即手术治疗。 

第452题 护理急性坏死性小肠结肠炎患儿时宜采取的体位是

A.截石位

B.侧卧位或半卧位

C.端坐位

D.膝胸位

E.仰卧位

参考答案：B

解析：

坏死性小肠结肠炎患儿因腹胀，侧卧位或半卧位可减轻腹部张力，缓解疼痛。

第453题 急性坏死性小肠结肠炎的发病高峰季节为

A.冬季

B.夏秋季

C.冬春季

D.四季发病率一样

E.春季

参考答案：B

解析：

急性坏死性小肠结肠炎全年均可发病，但以夏秋季为发病高峰。 

第454题

患儿下列饮食中可增加急性坏死性小肠结肠炎发病几率的是

A.小米粥

B.绿叶蔬菜

C.面包

D.猪肝

E.甘薯、玉米

参考答案：E

解析：

长期营养不良患儿及（或）经常使用甘薯、玉米等含丰富胰蛋白酶抑制剂的食物，均可使肠内胰蛋白酶活性显著下降，增加发病机会。 

第455题 该患儿的疾病诊断为

A.中毒型细菌性痢疾

B.急性坏死性小肠结肠炎

C.阿米巴肠炎

D.放射性肠炎

E.病理性腹泻

参考答案：B

第456题 患儿发病第三天，突然表现为发热、面色苍白，继而发生了休克，治疗休克时，应按照下列哪种休克进行治疗

A.感染性休克

B.心源性休克

C.神经源性休克

D.过敏性休克

E.低血容量性休克

参考答案：A

解析：

急性坏死性小肠结肠炎患儿有休克者应按感染性休克进行治疗。 

第457题 急性坏死性小肠结肠炎的主要病变部位为

A.空肠

B.直肠

C.盲肠

D.结肠

E.回肠

参考答案：A

解析：

急性坏死性小肠结肠炎是一组病因不明的急性肠道节段性坏死疾病。病变以空肠为主，严重者全部空肠及回肠均可受累。 

第458题 急性坏死性小肠结肠炎的致病菌为

A.绿脓杆菌

B.葡萄球菌

C.C型产气荚膜梭状芽胞杆菌

D.大肠埃希菌

E.溶血性链球菌

参考答案：C

解析：

急性坏死性小肠结肠炎与B型产气荚膜梭状芽胞杆菌所产生的肠毒素有关。此毒素可引起组织坏死。

第459题 新生儿体液占体重的

A.78%

B.65%

C.85%

D.55%

E.70%

参考答案：A

解析：

新生儿体液占体重的78%，婴儿占70%，2～14岁占65%，成人占55%～60%。主要是间质液比例较高，血浆、细胞内液占体重的比例则与成人相近。 

第460题 患儿，3个月，腹泻2日，呈黄绿色稀便，有奶瓣和泡沫，为纠正轻度脱水，应选择

A.少量多次给予糖水

B.静脉补充林格液

C.少量多次喂服ORS液

D.静脉补充10％葡萄糖溶液

E.少量多次饮温开水

参考答案：C

解析：

轻度脱水者宜少量多次喂服ORS液，ORS液是世界卫生组织推荐的用于治疗急性腹泻合并脱水的液体，适用于能口服的轻、中度脱水者。