第421题

关于小儿腹泻的治疗原则，叙述哪项是不正确的

A.合理使用抗生素

B.尽早使用止泻剂

C.纠正水和电解质紊乱

D.加强护理，防止臀红

E.调整饮食

参考答案：B

解析：

小儿腹泻不可过早使用止泻剂。 

第422题 患儿男，生后3个月。混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重5.4kg。该患儿最可能诊断是

A.慢性腹泻

B.生理性腹泻

C.饮食性腹泻

D.感染性腹泻

E.迁延性腹泻

参考答案：B

解析：

在食物量及种类没有改变的情况下，粪便次数突然增加、变稀，为异常。若平时粪便一直为每日4～6次，小儿一般情况良好，无其他不适，体重增长正常，属生理性腹泻。 

第423题 口唇樱红、呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安考虑为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

腹泻体内碱性物质大量丢失，造成代谢性酸中毒，表现为口唇樱红、呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安。 

第424题 腹泻输液过程中突然惊厥考虑为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

腹泻患儿进食少及从大便中丢失钙，在脱水和酸中毒时由于血液的浓缩和离子钙的增加，可不出现低血钙的症状，输液后血钙被稀释和酸中毒被纠正，离子钙减少，易出现低钙症状。 

第425题 腹泻输液过程中出现腹胀、肌张力低下、心音低钝考虑为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

脱水患儿补液时未补充钾盐易造成低钾血症，低钾血症时会出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、肌张力低下、腱反射消失、心音低钝等症状和体征。 

第426题 2岁，女。腹泻1周，伴轻咳，口渴，眼眶明显凹陷，精神萎靡，眼泪与尿量减少，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑

A.中度低渗性脱水

B.轻度低渗性脱水

C.重度高渗性脱水

D.重度低渗性脱水

E.中度等渗性脱水

参考答案：E

解析：

中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10%～15%，皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少，周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性脱水，精神萎靡、口渴明显、皮肤弹性稍差、血压低、血钠130～150mmol/L。 

第427题 提示病毒感染引起小儿腹泻的血常规表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第428题 提示细菌感染引起小儿腹泻的血常规表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第429题 过敏性肠炎引起小儿腹泻的血常规表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第430题 寄生虫性肠炎引起小儿腹泻血常规表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

记忆性题目。

第431题 患儿，男，10个月。因婴儿腹泻重度脱水入院，经输液脱水症状减轻，已排尿，但表现无力、腹胀、心音低钝。应考虑

A.低血糖

B.低血钙

C.低血镁

D.代谢性酸中毒

E.低血钾

参考答案：E

解析：

患儿腹泻缺钾症状：主要表现有神经、肌肉兴奋性降低，精神萎靡，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱甚至肠麻痹，心音低钝，心律失常等。心电图示T波改变、ST段下降，T波低平，出现u波。 

第432题 该小儿累计损失量补充的计算方法为

A.60ml/kg

B.70ml/kg

C.80ml/kg

D.120ml/kg

E.50ml/kg

参考答案：E

解析：

 口服ORS液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水50ml/kg、中度脱水80～100ml/kg喂服，于4～6小时喂完。 

第433题 护士关于口服ORS液的错误指导是

A.患儿眼睑水肿时应停止服用

B.患儿眼睑水肿时改为白开水

C.明显腹胀者不宜使用

D.若患儿呕吐，可停10分钟再喂

E.口服ORS液期间患儿应禁水

参考答案：E

解析：

服用ORS液期间应让病儿照常饮水，防止高钠血症的发生。

第434题 下列哪项不符合轻型腹泻

A.呕吐

B.排便前哭闹

C.前囟、眼窝明显凹陷

D.有酸臭味

E.大便次数多

参考答案：C

解析：

脱水的分度                                                                                

第435题 小儿腹泻的病因说法正确的是

A.中型腹泻多为肠道内感染

B.小儿腹泻主要病因为感染因素

C.肠道内感染以轮状病毒和致病性大肠埃希菌最常见

D.以上说法均正确

E.轻型腹泻多为肠道外感染

参考答案：D

解析：

以上说法均正确，考生需要对选项进行记忆。

第436题 患儿进食疼痛，可在进食前涂

A.5%利多卡因

B.4%过氧化氢

C.0.2%依沙吖啶

D.5%金霉素鱼肝油

E.2%利多卡因

参考答案：E

解析：

口炎患儿对症治疗：清洗口腔及局部涂药（针对病原体选药），对疼痛较重影响进食者可在进食前局部涂2%利多卡因。

第437题 给家长做健康指导，不恰当的是

A.进食后漱口

B.进普食

C.哺乳妇女勤换内衣，喂奶前清洗乳头

D.注意保持口周皮肤干燥

E.避免擦拭口腔

参考答案：B

解析：

口炎饮食护理：饮食以微温或凉的流质为宜，避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物；在清洁口腔及局部涂药时，动作一定要轻、快、准，以免使患儿疼痛加重。对疼痛较重者可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。 

第438题 最可能的诊断是

A.急性胃肠炎

B.细菌性痢疾

C.致病性大肠杆菌肠炎

D.金黄色葡萄球菌肠炎

E.病毒性肠炎

参考答案：C

解析：

多发生在5～8月气温较高的季节，致病性大肠埃希菌肠炎和产毒性大肠埃希菌肠炎大便呈蛋花汤样或水样，混有黏液，全身中毒症状较明显，可发生水、电解质紊乱，酸中毒。侵袭性大肠埃希菌肠炎可排出痢疾样黏液脓血便，腥臭，有较多黏液，常有恶心呕吐、里急后重，可出现严重的全身中毒症状甚至休克，大便镜检有较多白细胞，甚至有数量不等红细胞。出血性大肠埃希菌肠炎开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味，伴腹痛，大便镜检有大量红细胞，常无白细胞。 

第439题 开始24小时的补液总量及所选用液体应为

A.80～100ml/kg，1/2张液

B.60～80ml/kg，1/3张液

C.180～200ml/kg，1/3张液

D.120～150ml/kg，1/2张液

E.150～180ml/kg，2/3张液

参考答案：D

解析：

小儿腹泻补液总量：一般轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。并根据治疗效果，随时进行调整。根据患儿临床表现应为中度等渗性脱水所以选择120～150ml/kg，1/2张液。答案选择D。 

第440题 第2天脱水纠正，大便2～3次，有时呕吐，尿量可，纳差。补液原则为

A.继用开始24小时的补液量

B.予口服补液盐

C.补生理需要量+继续丢失量

D.补继续丧失量

E.补生理需要量

参考答案：C

解析：

第二天及以后主要补充继续损失量和生理需要量。