第361题 维生素D缺乏性手足抽搐症的隐性体征是

A.布鲁辛基征

B.面神经征

C.克尼格征

D.踝阵挛

E.巴彬斯基征

参考答案：B

解析：

维生素D缺乏性手足搐搦症的特殊体征面神经征：以指间或叩诊锤轻击患儿颧弓与口角间的面颊可引起眼睑和口角抽动者为阳性，新生儿可呈假阳性。 

第362题 该患儿的最可能的诊断为

A.癫痫

B.高热惊厥

C.低血糖

D.维生素D缺乏性手足搐搦症

E.化脓性脑膜炎

参考答案：D

解析：

该患儿冬季出生，四肢抽搐，方颅可以初步诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。 

第363题 首选的处理方法为

A.立即静注地西泮，再用10%葡萄糖酸钙5～10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注

B.立即肌注维生素D320万U

C.给予20%甘露醇

D.给予敏感抗生素

E.立即用10%葡萄糖酸钙5～10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注

参考答案：A

解析：

控制惊厥、喉痉挛：遵医嘱立即使用镇静药、钙剂。静脉注射钙剂时需缓慢推注（10分钟以上）或滴注，以免因血钙骤升，发生呕吐甚至心跳骤停；避免药液外渗，以免造成局部坏死。 

第364题 男，6个月。冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗、今晒太阳后突发全身抽搐5～6次，每次1分钟左右，惊厥停止后活泼如常，体温37℃，你认为该患儿发生

A.化脓性脑膜炎

B.低血糖休克

C.高热惊厥

D.癫痫

E.手足搐搦症

参考答案：E

解析：

根据患儿冬季、人工喂养、睡眠不安、多汗等判断患儿有佝偻病表现，在接触日光后，体内维生素D含量增加，此时骨脱钙减少，肠道吸收钙相对不足，而骨骼加速钙化，大量钙沉着于骨导致血钙暂时下降，引发手足搐搦。

第365题 维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是

A.甲状旁腺反应迟钝

B.脑垂体反应迟钝

C.肾上腺皮质反应迟钝

D.肾上腺髓质反应迟钝

E.甲状腺反应迟钝

参考答案：A

解析：

维生素D缺乏性手足搐搦症和佝偻病的发病机制与甲状旁腺反应有关，前者迟钝，后者正常。 

第366题 维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥、喉痉挛的直接原因是由于血清中

A.钾离子浓度降低

B.氯离子浓度降低

C.钙离子浓度降低

D.磷离子浓度降低

E.钠离子浓度降低

参考答案：C

解析：

维生素D缺乏性手足搐搦症患儿，惊厥、喉痉挛、手足抽搐发生的直接原因是血清离子钙降低。 

第367题

1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/dl，血磷12mg/dl。其确切的诊断应是

A.婴儿痉挛症

B.维生素D缺乏性佝偻病

C.维生素D缺乏性手足搐搦症

D.低镁血症

E.低血糖症

参考答案：C

解析：

该患儿血钙低于7.0～7.5mg/dl，惊厥、手足抽搐、并伴有佝偻病症状是维生素D缺乏性手足搐搦症的典型临床特征，所以最可能的诊断为C。 

第368题 5个月小儿，生后牛乳喂养。因惊厥经检查确诊为维生素缺乏性手足搐搦症。入院后出现全身性抽搐，其紧急处理措施哪项不妥

A.立即让患儿平卧，尽量避免刺激

B.10%葡萄糖酸钙5～10ml稀释后缓慢静脉注射

C.苯巴比妥钠肌内注射或水合氯醛保留灌肠

D.立即用维生素D320万单位肌内注射

E.注意保持呼吸道畅通

参考答案：D

解析：

维生素D3是预防维生素D缺乏引起的佝偻病的预防性用药，而且肌注治疗更容易刺激患儿抽搐发作。 

第369题 4个月小儿，生后牛乳喂养。因惊厥经检查确诊为维生素缺乏性手足抽搐症。入院后出现全身性抽搐，其紧急处理措施哪项不妥

A.注意保持呼吸道畅通

B.苯巴比妥钠肌内注射或水合氯醛保留灌肠

C.10%葡萄糖酸钙5～10ml稀释后缓慢静脉注射

D.立即用维生素D240万单位肌内注射

E.立即让患儿平卧，尽量避免刺激

参考答案：D

解析：

维生素D是预防维生素D缺乏引起的佝偻病的预防性用药，而且肌注治疗更容易刺激患儿抽搐发作。

第370题 下列说法中符合人乳喂养儿粪便形状的是

A.较稠

B.均匀糊状，不臭

C.量多，较臭

D.多成形

E.颜色呈黄绿色

参考答案：B

解析：

人乳喂养儿粪便：纯人乳喂养儿粪便呈金黄色，均匀糊状，偶有细小乳凝块，不臭，有酸味，每日2～4次。 

第371题 小儿肝脏在肋缘下摸不到的时间是

A.6～8岁后

B.3～4岁后

C.5～6岁后

D.6～7岁后

E.8～10岁后

参考答案：D

解析：

小儿年龄越小，肝相对越大，肝细胞发育尚未完善，肝功能也不成熟，解毒能力较差。婴幼儿在右肋缘下1～2cm处易触及肝，6～7岁后肋缘下不能触及。 

第372题 小儿不宜喂淀粉类食物的年龄是

A.小于4个月

B.小于5个月

C.小于8个月

D.小于7个月

E.小于3个月

参考答案：E

解析：

3个月以下小儿唾液淀粉酶产生较少，婴儿胃酸分泌比成人少，各种酶的活性较成人低，6个月以下小儿胰淀粉酶活性较低，1岁接近成人。故不宜过早喂淀粉类食物，对脂肪和蛋白质的摄入也应有一定比例。 

第373题 母乳喂养儿肠道细菌以哪种细菌为主

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第374题 人工喂养儿肠道细菌以哪种细菌为主

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

新生儿哺乳后结肠和直肠有细菌繁殖，母乳喂养儿以双歧杆菌为主，人工喂养儿则以大肠埃希菌为主。 

第375题 婴儿生理性胃食管反流症状消失的时间一般是

A.6～8个月

B.3～4个月

C.5～6个月

D.6～7个月

E.8～10个月

参考答案：E

解析：

 新生儿食管似漏斗状，弹力组织及肌层尚不发达，食管下端贲门肌发育不成熟，控制能力较差，常发生胃食管反流，一般在小儿8～10个月时症状消失。 

第376题 小儿出现生理性流涎的时间是

A.2～3个月

B.3～4个月

C.5～6个月

D.6～7个月

E.1～2个月

参考答案：B

解析：

新生儿涎腺发育不成熟，3～4个月时唾液分泌逐渐增多，5～6个月时更为显著，但婴儿口底浅，尚不能及时吞咽所有分泌的唾液，故常出现生理性流涎。 

第377题 新生儿胃的容量为

A.10～30ml

B.30～60ml

C.60～90ml

D.90～120ml

E.10～20ml

参考答案：B

解析：

新生儿胃容量约30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时250～300ml，5岁时700～850ml，成人2000ml。 

第378题 人乳喂养小儿粪便颜色为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第379题 牛乳喂养小儿粪便颜色为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第380题 新生儿生后第一次排出的粪便颜色为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

1.新生儿于生后第一次排出粪便呈墨绿色，质黏稠，无臭味。

2.纯人乳喂养儿粪便呈金黄色。

3.牛、羊乳喂养儿粪便：呈淡黄色，较稠，多成形，为碱性或中性，量多，较臭。