第341题 8个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是

A.手镯征

B.肋膈沟

C.肋骨串珠

D.颅骨软化

E.方颅

参考答案：E

解析：

一般3～6个月佝偻病患儿可见颅骨软化，6个月以上小儿可见手镯征，7～8个月患儿可见方颅，1岁左右患儿可见肋骨串珠和肋膈沟。 

第342题 某小儿疑诊为佝偻病，判断此患儿是否处于佝偻病活动期的可靠依据是

A.骨骼体征的改变

B.运动机能发育迟缓

C.肌肉韧带松弛表现

D.血液生化和X线长骨检查

E.神经精神症状

参考答案：D

解析：

维生素D缺乏性佝偻病极期血液生化检测：患儿血清钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶增高。X线检查骨骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带明显增宽，骨密度减低，可有骨干弯曲或青枝骨折。

第343题 婴儿预防佝偻病，每天服用维生素D的剂量是

A.300～500IU

B.400～800IU

C.10001500IU

D.1500～2000IU

E.100～200IU

参考答案：B

解析：

新生儿出生2周后每日给予维生素D400～800IU，不能坚持口服者，也可肌注维生素D310万～20万IU。 

第344题

某维生素D缺乏性佝偻病患儿X线检查表现为：骨骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，该患儿可能处于佝偻病

A.激期

B.恢复期

C.后遗症期

D.中间期

E.初期

参考答案：A

解析：

维生素D缺乏性佝偻病极期辅助检查：血液生化检测患儿血清钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶增高。X线检查骨骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带明显增宽，骨密度减低，可有骨干弯曲或青枝骨折。

第345题 4个月佝偻病患儿多见的骨骼改变是

A.手镯征

B.肋膈沟

C.颅骨软化

D.肋骨串珠

E.方颅

参考答案：C

解析：

3～6个月患儿可见颅骨软化，重者可出现乒乓球样的感觉；7～8个月患儿可有方颅或鞍形颅；前囟增宽及闭合延迟，出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。

第346题 预防佝偻病发生的措施错误的是

A.母孕期末三个月应补充维生素D

B.坚持母乳喂养

C.新生儿在生后两个月起补充维生素D

D.按时添加辅食

E.母孕期应多晒太阳

参考答案：C

解析：

新生儿出生2周后每日给予维生素D400～800IU，对处于生长发育高峰的婴幼儿更应加强户外活动，给予预防量维生素D和钙剂，并及时添加辅食。 

第347题 预防维生素D中毒的关键措施是

A.定期测血钙

B.严格按医嘱用药

C.严密观察及时发现中毒症状

D.间断应用维生素D

E.定期测体重

参考答案：B

解析：

家长缺乏对佝偻病预防的知识，不按医嘱服用维生素D就会出现维生素D中毒。如果掌握好每天400IU的服用量，婴儿可避免维生素D中毒。

第348题 下述哪一项是维生素D缺乏性佝偻病时骨样组织堆积的表现

A.肋膈沟

B.手镯

C.漏斗胸

D.鸡胸

E.颅骨软化

参考答案：B

解析：

6个月以上小儿腕、踝部堆积的骨样组织形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯或脚镯。

第349题 维生素D缺乏性佝偻病极期胸部骨骼出现肋骨串珠，最明显的是

A.7～10肋

B.8～9肋

C.8～10肋

D.9～10肋

E.5～6肋

参考答案：A

解析：

胸部骨骼出现肋骨串珠，以第7～10肋最明显；膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟；胸骨突出，呈鸡胸或漏斗胸，影响呼吸功能。

第350题 10个月患儿，诊断为重症佝偻病，用维生素D突击疗法已满3个月。其预防量每日应给维生素D

A.300IU

B.400IU

C.450IU

D.600IU

E.200IU

参考答案：B

解析：

活动期：合理喂养，多晒太阳；给予维生素D制剂，口服法：每日50～100μg（2000～4000IU）或1，25-（OH）2D30.5～2.0μg，视临床和X线检查情况，4周后改预防量，每日400IU。 

第351题 维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是

A.生长发育过快

B.肝肾功能不全

C.纯母乳喂养

D.单纯牛乳喂养

E.内源性维生素D缺乏

参考答案：E

解析：

维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是因为内源性维生素D缺乏。

第352题 维生素D缺乏性佝偻病患儿极期主要表现是

A.枕秃

B.夜啼

C.睡眠不安

D.骨骼改变

E.多汗

参考答案：D

解析：

维生素D缺乏性佝偻病患儿极期的主要表现为骨骼改变和运动功能以及智力发育迟缓。其他选项均为佝偻病初期的表现。 

第353题 以下哪项营养物质缺乏能导致营养性佝偻病

A.铁

B.维生素D

C.维生素A

D.维生素C

E.维生素B

参考答案：B

解析：

维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，出现的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。 

第354题

小儿4个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。该患儿控制惊厥后的处理是

A.供给氧气

B.肌注呋塞米（速尿）

C.肌注维生素B

D.静滴葡萄糖液

E.静滴钙剂

参考答案：E

解析：

维生素D缺乏性手足搐搦症患儿的治疗顺序为先控制惊厥在补钙，情况纠正在补维生素D。

第355题 维生素D缺乏性手足搐搦症的辅助检查，血钙一般低于

A.1.55～1.75mmol/L

B.1.88～2.00mmol/L

C.1.65～1.75mmol/L

D.2.25～3.20mmol/L

E.1.75～1.88mmol/L

参考答案：E

解析：

维生素D缺乏性手足搐搦症辅助检查：血钙低于1.75～1.88mmol/L（7.0～7.5mg/dl），血磷正常或偏高。 

第356题 维生素D缺乏性手足搐搦症患儿口服氯化钙多久改为葡萄糖酸钙

A.2天

B.5天

C.7天

D.10天

E.1天

参考答案：B

解析：

惊厥、喉痉挛发作控制后或未发作期，给10%氯化钙5～10ml，用糖水稀释3～5倍后口服，每日3次，连服3～5天后改服10%葡萄糖酸钙。

第357题 男婴，10个月。身高62cm，头围45cm，方颅，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。查体：体温38.5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。辅助检查：血钙1.75mmol/L（7mg/dl），血磷45mmol/L（4.5mg/dl）。最可能的惊厥原因是

A.低血糖症发作

B.癫痫

C.低钙惊厥

D.高热惊厥

E.脑积水，脑发育不良

参考答案：C

解析：

患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥。10个月在高热惊厥发生年龄段，但发作前均有发热，发作多在发热初起体温上升时。体温多大于39℃。

第358题 患儿，4个月，人工喂养，枕部压之有乒乓球感，惊厥4次，发作后一般情况好。T37.0℃，惊厥的原因可能是

A.败血症

B.低血糖

C.支气管肺炎

D.手足搐搦症

E.癫痫

参考答案：D

解析：

根据题干提示，小儿人工喂养，枕部压之有乒乓球感（颅骨软化）等，可判断患儿患有佝偻病；根据惊厥发作时无发热，发作后一般情况好可排除高热惊厥等可能；无其他疾病的典型表现，可判断患儿为佝偻病手足搐搦症。

第359题

男，4个月，人工喂养，未添加辅食，2天来清咳、流涕，伴低热，今晨抽搐4次，每次持续约2分种，缓解后玩耍如常，为确诊最有价值的化验检查是

A.腹部B型超声

B.胸片

C.血钾、钠、氯、血糖测定

D.血钙、磷、碱性磷酸酶测定

E.心电图

参考答案：D

解析：

维生素D缺乏性手足搐搦症：血钙低于1.75～1.88mmol/L（7.0～7.5mg/dl），血磷正常或偏高。 

第360题 婴儿手足搐搦症主要死亡原因是

A.心力衰竭

B.喉痉挛

C.呼吸衰竭

D.手足搐搦

E.脑水肿

参考答案：B

解析：

喉痉挛：喉痉挛主要见于婴儿。表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难，吸气时喉鸣。严重者可发生窒息而死亡。