第281题 一早产男婴，日龄4天。不吃不哭、体温不升，呼吸浅表。查体：下肢、臀部皮肤发硬，呈暗红色，伴水肿。应首先考虑为

A.新生儿硬肿症

B.新生儿颅内出血

C.新生儿脑膜炎

D.新生儿破伤风

E.新生儿败血症

参考答案：A

解析：

新生儿硬肿症临床表现：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。结合题干可以判断是A。 

第282题 出生5天新生儿，2天来拒奶，不哭、少动。体检：T28℃，面颊、四肢皮肤暗红色，僵硬。为使患儿复温，最适宜的方法是

A.放入37～38℃的温水中行温水浴

B.放入30～32℃温箱中复温

C.立即放入比其体温高1～2℃的暖箱中，每小时提高0.5～1℃

D.在一般病室中，自然复温

E.立即放入37～38℃的暖箱中

参考答案：C

解析：

新生儿重度硬肿患儿复温时应逐渐复温，复温调节的暖箱温度应比患儿体温高1～2℃，让患儿有一个适应过程后逐渐提高箱温至适中温度。

第283题 一胎龄34周的新生儿，体温34℃，腋-肛温差为正值，恢复正常体温的时间最好是在

A.4～6小时

B.6～12小时

C.12～24小时

D.24～36小时

E.1～2小时

参考答案：B

解析：

如肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。 

第284题 新生儿硬肿症发生时的顺序为

A.下肢-大腿外侧-小腿-臀部-面颊-上肢-全身

B.小腿-大腿外侧-下肢-臀部-上肢-面颊-全身

C.小腿-大腿外侧- 臀部-下肢-面颊-上肢-全身

D.小腿-上肢-下肢-臀部-面颊-大腿外侧-全身

E.小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身

参考答案：E

解析：

新生儿硬肿症的临床表现：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。

第285题 生后3天男婴，来自山区，因1天来拒奶，全身冰冷入院。体检：体温不升，反应差，皮肤呈暗红色，约30%皮肤如硬橡皮样。心音低钝，双肺呼吸音粗，腹尚软，脐带已脱落。该患儿皮肤硬肿最早可能出现在

A.双肩胛区

B.臀部

C.小腿外侧

D.面颊

E.会阴部

参考答案：C

解析：

硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。

第286题 患儿最可能的诊断是

A.新生儿黄疸

B.新生儿肺炎

C.新生儿寒冷损伤综合征

D.新生儿脐炎

E.新生儿肝炎

参考答案：C

解析：

患儿体温32℃，小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。可以判断为C。 

第287题 该患儿的硬肿程度属于

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

E.正常

参考答案：B

解析：

患儿双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬。属于中度硬肿范围。                       

第288题 患儿恢复到正常体温，一般要求多长时间

A.3～4小时

B.12～24小时

C.6～8小时

D.6～12小时

E.1～2小时

参考答案：D

解析：

肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。 

第289题 关于新生儿硬肿症的描述正确的是

A.患儿体温升高

B.硬肿最先出现在面颊

C.重症伴多脏器损害

D.常发生在夏秋季

E.多发生在足月产儿

参考答案：C

解析：

新生儿硬肿症多发生于早产儿，常发生在寒冷季节，患儿常伴有低体温，重症伴多脏器损害。硬肿发生的顺序是小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身。 

第290题 新生儿寒冷损伤综合征的病因不包括

A.体表面积大

B.棕色脂肪储存不足

C.新生儿皮下脂肪以不饱和脂肪酸含量多

D.血管丰富，易散热

E.新生儿体温调节中枢不成熟

参考答案：C

解析：

新生儿皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量多，熔点较高，体温降低时易凝固。 

第291题 新生儿发生硬肿症后最主要的治疗原则为

A.预防感染

B.合理喂养

C.预防肺出血

D.及早使用抗生素

E.复温

参考答案：E

解析：

新生儿硬肿症最主要最关键的治疗原则是逐步复温。 

第292题 新生儿硬肿症的病因不包括

A.早产

B.低体重

C.感染

D.免疫系统不完善

E.寒冷

参考答案：D

解析：

新生儿硬肿症病因尚未完全清楚，但寒冷、早产、低体重、感染和窒息可能是其致病因素。 

第293题

新生儿破伤风的治疗原则为

A.控制痉挛

B.对症治疗

C.预防感染

D.以上说法均正确

E.保证营养

F.

参考答案：D

解析：

新生儿破伤风治疗原则：保证营养，控制痉挛，对症治疗和预防感染。 

第294题 新生儿破伤风脐部处理首先用

A.碘酊

B.龙胆紫

C.生理盐水

D.酒精

E.1:4000高锰酸钾溶液

参考答案：E

解析：

破伤风患儿处理脐部：用3%过氧化氢溶液或1:4000高锰酸钾液清洗局部后，涂以2%碘酊，并以消毒纱布包扎，每日换药，直至伤口愈合。 

第295题 接触破伤风患儿脐部的敷料最简单处理方法是

A.煮沸30分钟

B.乙醇消毒

C.深埋

D.焚烧

E.干热120℃、30分钟

参考答案：D

解析：

破伤风患儿脐部的敷料最简单、最可靠的处理方法是焚烧。 

第296题 破伤风的健康教育重点是

A.保证营养

B.控制痉挛

C.对症治疗

D.预防感染

E.避免不洁生产

参考答案：E

解析：

新生儿破伤风健康教育：对个体、家庭、社区广泛地进行破伤风预防知识的卫生宣传教育。在边远农村、医疗条件差的地区，有组织、有计划地培训基层接生员，推广无菌接生法。

第297题 破伤风病人护理措施中，下列哪项是错误的

A.保持病室安静

B.病室内光线应明亮充足

C.按接触隔离要求护理病人

D.护理操作应尽量集中

E.病人住单人隔离病房

参考答案：B

解析：

破伤风患儿护理应：保持室内绝对安静、空气新鲜、温湿适宜、光线稍暗，避免任何声、光等不良刺激，各种治疗及护理应在镇静药发挥最大作用时集中治疗，操作时动作要轻、细、快，静脉输液使用留置套管针，减少刺激。

第298题 破伤风患者最早发生痉挛的肌肉是

A.咀嚼肌

B.面肌

C.颈背肌

D.四肢肌肉

E.膈肌

参考答案：A

解析：

破伤风起病初期，患儿烦躁不安，咀嚼肌先受累，张口及吸吮困难，随后牙关紧闭，面肌抽搐，口唇皱缩、引起口角上牵，出现苦笑面容，此特征为本病主要表现。

第299题 破伤风最常见的致死原因是

A.惊厥

B.水、电解质紊乱

C.窒息

D.心功能不全

E.严重感染

参考答案：C

解析：

破伤风患儿可因缺氧、窒息死亡。 

第300题 新生儿败血症的产前感染的途径是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A