第261题 新生儿肺炎感染病原体为肺炎链球菌，首选的治疗药物为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第262题

新生儿肺炎感染病原体为大肠埃希菌，首选的治疗药物为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第263题 新生儿肺炎感染病原体为衣原体，首选的治疗药物为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第264题 新生儿肺炎感染病原体为呼吸道合胞病毒，首选的治疗药物为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第265题 新生儿肺炎感染病原体为金黄色葡萄球菌，首选的治疗药物为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

新生儿肺炎控制感染针对病原体选择合适的抗生素，如肺炎链球菌、B族β溶血性链球菌肺炎选用青霉素；金黄色葡萄球菌肺炎可选用头孢菌素；大肠埃希菌肺炎可选用阿米卡星；呼吸道合胞病毒肺炎可选用利巴韦林（病毒唑）；衣原体肺炎可选用红霉素。 

第266题 新生儿感染性肺炎中最易并发气胸、脓胸的肺炎是

A.吸入性肺炎

B.大肠埃希菌肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.胎粪吸入性肺炎

参考答案：C

解析：

金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等，病情较严重。 

第267题 新生儿肺炎痰液黏稠时可采取雾化吸入，吸入时间每次不超过

A.15分钟

B.20分钟

C.25分钟

D.30分钟

E.10分钟

参考答案：B

解析：

新生儿肺炎分泌物黏稠者可行超声雾化吸入，以湿化气道，稀释痰液，促进分泌物排出。雾化吸入每次不超过20分钟，以免引起肺水肿。吸入后协助排痰或吸痰。

第268题 新生儿败血症产后感染，症状一般发生于

A.生后2天以内

B.生后3天以内

C.生后3天以后

D.生后7天以后

E.生后1天以内

参考答案：C

解析：

新生儿败血症产后感染，症状一般发生于生后3天以后；产前、产时感染的，症状一般发生于生后3天以内。 

第269题 引起新生儿败血症最常见的病原菌是

A.葡萄球菌

B.绿脓杆菌

C.脑膜炎双球菌

D.溶血性链球菌

E.肺炎球菌

参考答案：A

解析：

新生儿败血症病因：免疫系统功能不完善，皮肤粘膜屏障功能差、未愈合的脐部常是细菌侵入门户，加之血液中补体少，白细胞在应激状态下杀菌力下降、T细胞对特异性抗原反应差，细菌一旦侵入易导致全身感染。以葡萄球菌常见，其次是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌。 

第270题 关于新生儿败血症的临床表现说法不正确的是

A.嗜睡

B.均有高热

C.拒乳

D.黄疸加重

E.精神欠佳

参考答案：B

解析：

新生儿败血症的临床表现特点是无特征性，早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，未成熟儿则表现为体温不升，出现病理性黄疸并随着病情进展而加深，严重者可有惊厥、昏迷、出血、休克、呼吸异常，少数者很快发展到循环衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和核黄疸。

第271题 患儿女，生后2天。精神萎靡，哭声弱，体温36℃，脉搏55次/分，白细胞计数3.5×109/L，有中毒颗粒及核左移，该患儿最可能的诊断为

A.新生儿硬肿症

B.新生儿缺氧缺血性脑病

C.新生儿窒息

D.新生儿败血症

E.新生儿肺炎

参考答案：D

解析：

该患儿生后两天出现哭声低弱，体温不升，白细胞总数偏低，且有中毒颗粒及核左移。所以判断为新生儿败血症。 

第272题 该患儿最可能的诊断为

A.新生儿硬肿症

B.新生儿缺氧缺血性脑病

C.新生儿窒息

D.新生儿败血症

E.新生儿肺炎

参考答案：D

解析：

新生儿败血症辅助检查：外周血常规白细胞总数＜5×109/L或＞20×109/L，有中毒颗粒和核左移，血小板计数＜100×109/L有诊断价值。 

第273题 有关该疾病的治疗下列说法正确的是

A.选用一种抗生素，避免发生菌群失调

B.血培养阴性，病情好转后可停药

C.有并发症者，需治疗3周以上

D.血培养阳性，疗程至少需要5～7天

E.做血培养，等待结果出来后在给予特定抗生素

参考答案：C

解析：

新生儿败血症治疗原则：早期、足量、足疗程。足疗程：血培养阴性，抗生素治疗后病情好转应继续治疗5～7日；血培养阳性，疗程至少需10～14日，有并发症者需治疗3周以上。 

第274题 该患儿的诊断可能为

A.新生儿败血症

B.新生儿颅内出血

C.新生儿肺炎

D.新生儿硬肿症

E.新生儿病理性黄疸

参考答案：A

第275题 该患儿应做的辅助检查是

A.胸部X线检查

B.头颅CT

C.血培养＋药敏

D.血气分析

E.血型鉴定

参考答案：C

第276题 该患儿的治疗原则中不正确的是

A.换血疗法

B.进行脐部护理

C.少量、多次哺乳，保证机体的需要

D.使用药物退黄

E.积极使用敏感抗生素

参考答案：A

解析：

该患儿的临床表现判断患儿最可能的诊断为新生儿败血症，所以应做血培养判断病情，并选用敏感抗生素进行治疗。该患儿不用换血治疗。

第277题 新生儿败血症出生后感染的主要途径是

A.呼吸道

B.脐部和皮肤

C.泌尿道

D.消化道

E.口腔黏膜

参考答案：B

解析：

产后感染往往与细菌从脐部、皮肤黏膜损伤处及呼吸道、消化道等侵入机体而引起的感染。 

第278题 诊断新生儿败血症最有意义的依据是

A.血白细胞和中性粒细胞升高

B.皮肤有感染灶

C.B反应蛋白≥15μg/ml

D.血培养细菌阳性

E.高热

参考答案：D

解析：

血培养细菌阳性对诊断新生儿败血症最有意义。 

第279题 新生儿败血症的辅助检查说法错误的是

A.血小板计数＜100×109/L有诊断价值

B.血培养应在抗生素使用之前操作

C.血培养阴性可排除本病

D.可以直接脑脊液涂片找菌

E.白细胞总数可能偏高也可能偏低

参考答案：C

解析：

新生儿败血症辅助检查细菌培养：在使用抗生素之前严格无菌操作下取血做血培养，血培养和病灶分泌物细菌培养一致更具有临床意义。血培养阴性也不能排除败血症。脑脊液除培养外还可以直接涂片找细菌。 

第280题 男婴，5天。2天来皮肤巩膜发黄，反应差，不吃奶，查体：面色发灰，体温不升，皮肤轻度黄疸，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝肋下2cm，WBC20×109/L中性0.65，最可能为

A.新生儿溶血症

B.新生儿肝炎

C.先天性胆道闭锁

D.生理性黄疸

E.新生儿败血症

参考答案：E

解析：

患儿脐部有脓性分泌物，证明存在脐部感染；患儿虽缺乏其他选项疾病特异性的临床表现，但有白细胞总数明显升高，有全身感染的表现，综合考虑最有可能为新生儿败血症。