第221题 生理性黄疸时，血清胆红素足月儿不超过

A.257μmol/L

B.287μmol/L

C.321μmol/L

D.85.5μmol/L

E.221μmol/L

参考答案：E

解析：

生理性黄疸：由于胆红素代谢特点，60%足月儿和80%以上早产儿在生后2～3日即出现黄疸，4～5日最重，足月儿一般2周内消退，未成熟儿可延迟至3～4周，血清胆红素足月儿不超过221μmol/L（12.9mg／dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl），但患儿一般情况良好，食欲正常。 

第222题 新生儿黄疸的治疗原则不包括

A.必要时蓝光治疗

B.控制病毒、细菌感染

C.适当输入人体血浆和白蛋白

D.纠正水、电解质紊乱

E.延迟喂养时间

参考答案：E

解析：

降低血清胆红素，尽早喂养，利于肠道正常菌群的建立，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的吸收。必要时应用蓝光疗法。 

第223题 如小儿粪便颜色呈灰白色，最可能的疾病为

A.胆道梗阻

B.阿米巴痢疾

C.肠套叠

D.细菌性痢疾

E.上消化道出血

参考答案：A

解析：

先天性胆道闭锁：黄疸生后1～3周出现，并逐渐加重，皮肤呈黄绿色，肝脏进行性增大，质硬、光滑，粪便呈灰白色（陶土色）。 

第224题 新生儿黄疸在生后24小时内出现应首先考虑

A.新生儿败血症

B.新生儿肝炎

C.新生儿溶血症

D.先天性胆道闭锁

E.生理性黄疸

参考答案：C

解析：

新生儿溶血症出生后24小时内出现黄疸，并迅速加重；感染引起的黄疸程度重、发展快，血清胆红素迅速增高，且黄疸持续时间过长或黄疸退而复现。 

第225题 某新生儿A型血，母亲O型血，生后12小时出现黄疸，查血清胆红素380μmol/L，现出现嗜睡，肌张力低下的临床表现。对该患儿最准确的病情判断为

A.病理性黄疸

B.胆红素脑病警告期

C.胆红素脑病恢复期

D.新生儿溶血病

E.生理性黄疸

参考答案：B

解析：

该患儿因ABO血型不合发生了溶血病，该患儿血清胆红素＞342μmol/L（20mg/dl），且出现了嗜睡，肌张力低下的临床表现，所以最准确的判断为B。

第226题 下列关于新生儿黄疸的护理措施说法正确的是

A.患儿应延迟喂养，以免误吸

B.体温应维持在36℃以下

C.胎粪排出延迟，要给予灌肠处理

D.以上说法均正确

E.母乳性黄疸患儿应立即断奶

参考答案：C

解析：

新生儿黄疸护理措施尽早喂养：刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。应耐心、细致喂养患儿，少量多次，保证患儿营养及热量摄入的需要。观察排泄情况：大小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理。 

第227题 新生儿生理性黄疸的特点错误的是

A.4～5天最重

B.14天内消退

C.患儿食欲正常

D.血清胆红素＜12 mg/dl

E.出生后24小时内出现黄疸

参考答案：E

解析：

大部分新生儿在生后2～3天即出现黄疸，4～5天最重，足月儿2周内消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。 

第228题 新生儿胆红素代谢特点是

A.肠道吸收胆红素较少

B.肝脏酶系统发育不完善

C.肝细胞Y、Z蛋白含量多

D.肝细胞摄取胆红素能力强

E.胆红素生成过少

参考答案：B

解析：

新生儿胆红素代谢的特点：1.胆红素生成较多；2.结合运送胆红素能力弱；3.肝脏对胆红素摄取能力差；4.肝脏酶系统功能不完善；5.肠肝循环的特殊性。 

第229题 胆红素脑病患儿最主要的死亡原因是

A.休克

B.心跳骤停

C.体温过高

D.脑疝

E.呼吸衰竭

参考答案：E

解析：

胆红素脑病痉挛期：双眼凝视、抽搐、角弓反张、呼吸节律不整，时限约12～24小时，最长不超过48小时，预后差，约3/4患儿死于呼吸衰竭。 

第230题 病理性黄疸与生理性黄疸对比，病理性黄疸

A.黄疸退而复现

B.持续时间长

C.发展快

D.以上说法均正确

E.出现比较早

参考答案：D

解析：

病理性黄疸：新生儿溶血症出生后24小时内出现黄疸，并迅速加重；感染引起的黄疸程度重、发展快，血清胆红素迅速增高，且黄疸持续时间过长或黄疸退而复现

第231题 某产妇孕2产1，患儿生后母乳喂养，42天时因发热到医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm，质地硬。以下哪一项与以上临床表现无关

A.新生儿生理性黄疸

B.新生儿败血症

C.新生儿尿感

D.婴儿肝炎综合征

E.新生儿母乳性黄疸

参考答案：A

解析：

患儿42天，母乳喂养，皮肤有黄染，E选项母乳性黄疸有可能，同时患儿是因为发热就诊，C选项尿感，D选项败血症可能存在，而黄疸也往往在发生感染的同时出现或加重。患儿42天仍有黄疸，肝肿大，质地硬，B选项婴儿肝炎综合征也需考虑，而A选项生理性黄疸，42天的日龄显然太大了。 

第232题

某新生儿生后8小时出现黄疸，为确诊是否为Rh溶血病，首选的辅助检查为

A.网织红细胞抗人球蛋白

B.红细胞直接抗人球蛋白试验

C.肝功能检查

D.腹部B超

E.血清总胆红素浓度测定

参考答案：B

解析：

血清特异性抗体检测，红细胞直接抗人球蛋白试验阳性可确诊Rh溶血病；抗体释放试验也为诊断溶血病的可靠方法。 

第233题 新生儿生理性黄疸的特点，下面哪一项不符合

A.生后2～3天出现黄疸

B.足月新生儿血清总胆红素不超过221μmol/L（12.9mg/dl）

C.以结合胆红素为主

D.一般情况好，不伴有其它症状

E.足月新生儿生后2周内黄疸消退

参考答案：C

解析：

大部分新生儿在生后2～3天即出现黄疸，4～5天最重，2周内消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量低，生后1周才接近正常；且酶的活力不足，仅为正常的30%，因此不能将未结合胆红素转变为结合胆红素，致未结合胆红素潴留在血液中。所以C不正确。 

第234题 某小儿38周足月产，生后3天全身皮肤黄染，食欲正常，家长担心孩子病情加重来院就诊，护士向家长的解释什么是生理性黄疸，家长理解错误的是

A.足月儿2周内消退

B.食欲正常

C.体温上升属于正常

D.头面部比较明显

E.生后2～3天出现属于正常现象

参考答案：C

解析：

生理性黄疸期间患儿的体温、体重、食欲及大小便均正常。

第235题 新生儿粪便呈灰白色，黄疸进行加重，为确诊病因，首选的辅助检查是

A.网织红细胞抗人球蛋白

B.红细胞直接抗人球蛋白试验

C.肝功能检查

D.腹部B超

E.血清总胆红素浓度测定

参考答案：D

解析：

结合患儿的临床表现可疑诊为先天性胆道闭锁，腹部B超检查，对确诊先天性先天性胆道闭锁有特异性的价值。 

第236题 该患儿最有可能的诊断为

A.新生儿生理性黄疸

B.Rh溶血症

C.ABO血型不合溶血症

D.新生儿败血症

E.胆管闭锁

参考答案：C

解析：

该患儿出现贫血、病理性黄疸，且母子ABO血型不合，应考虑ABO血型不合引起的溶血症。 

第237题 该患儿护理措施不包括

A.输血浆

B.保暖

C.停止母乳喂养

D.预防感染

E.给予光照疗法

参考答案：C

解析：

母乳喂养不会加重溶血的症状，可以继续。 

第238题 遵医嘱给予该患儿光照治疗，光疗前的准备工作不包括

A.为患儿清洁皮肤

B.为患儿涂护肤油

C.为患儿戴眼罩

D.保护患儿会阴部

E.为患儿剪指甲

参考答案：B

解析：

光疗时皮肤上不可涂抹油类，以防灼伤皮肤。

第239题 下列是新生儿高胆红素血症的病因的是

A.新生儿肝炎

B.母乳性黄疸

C.胎粪延迟排出

D.以上都是

E.新生儿溶血

参考答案：D

解析：

 新生儿高胆红素血症的原因有感染和非感染两种。感染主要有：新生儿肝炎、新生儿败血症、尿路感染等造成肝细胞破坏，出现病理性黄疸。非感染因素包括新生儿溶血、胆道闭锁、胎粪延迟排出、母乳性黄疸、药物性黄疸及遗传性疾病等。 

第240题

新生儿生后2周出现黄疸，并伴有食欲减退，体重不增，为诊断患儿是否是肝炎引起的黄疸，首选的辅助检查是

A.网织红细胞抗人球蛋白

B.红细胞直接抗人球蛋白试验

C.肝功能检查

D.腹部B超

E.血清总胆红素浓度测定

参考答案：C

解析：

肝功能检查，可诊断新生儿肝炎。