第181题 为了解患儿的预后情况，应做的检查是

A.头颅B超

B.脑电图

C.神经元特异性烯醇化酶

D.血清肌酸磷酸激酶同工酶

E.CT

参考答案：B

解析：

脑电图：根据脑损害程度显示不同程度的改变。轻度脑电图正常；中度可见癫痫样波或电压改变；重度脑电图及影像诊断明显异常。脑干诱发电位也异常。可以帮助判断患儿预后情况。

第182题 新生儿中度缺氧缺血性脑病临床表现有

A.嗜睡

B.脑电图正常

C.兴奋、易激惹

D.拥抱反射活跃

E.瞳孔散大

参考答案：A

解析：

新生儿中度缺氧缺血性脑病表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。

第183题 新生儿轻度缺氧缺血性脑病的意识改变为

A.嗜睡

B.反应迟钝

C.昏迷

D.意识不清

E.兴奋、易激惹

参考答案：E

解析：

新生儿轻度缺氧缺血性脑病机体主要表现为兴奋、激惹，肢体及下颏可出现颤动，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，一般不出现惊厥。 

第184题 缺氧缺血性脑病患儿有肝功能不全病情，治疗惊厥应选用

A.苯妥英钠

B.水合氯醛

C.苯巴比妥钠

D.葡萄糖酸钙

E.地西泮

参考答案：A

解析：

缺氧缺血性脑病控制惊厥：首选苯巴比妥钠，20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入；若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。 

第185题 缺氧缺血性脑病患儿肝功能不全，控制该患儿惊厥选用的药物为

A.地西泮

B.水合氯醛

C.苯妥英钠

D.甘露醇

E.苯巴比妥

参考答案：C

解析：

 新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，负荷量为20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入；若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。 

第186题 新生儿缺氧缺血性脑病惊厥时，首选的治疗药物为

A.地西泮

B.水合氯醛

C.苯妥英钠

D.甘露醇

E.苯巴比妥

参考答案：E

解析：

新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，负荷量为20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入；若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。 

第187题 新生儿缺血缺氧性脑病最常见的原因是

A.围生期窒息

B.产伤

C.脑血管栓塞

D.贫血

E.发绀型先天性心脏病

参考答案：A

解析：

新生儿缺血缺氧性脑病最常见的原因是围生期窒息。（拓展知识） 

第188题 以下哪项不是足月儿缺氧缺血性脑病常见的最典型的神经病理学改变

A.深层灰质核坏死

B.脑细胞萎缩

C.颅内出血

D.脑室周围白质软化

E.脑水肿

参考答案：D

解析：

早产儿易发生脑室周围白质软化。 

第189题 为判断缺氧缺血脑病患儿预后，应做的检查是

A.头颅B超

B.CT扫描

C.磁共振成像

D.X线

E.脑电图

参考答案：E

解析：

脑电图 可客观地反应脑损害程度。 

第190题 某缺血缺氧性脑病患儿，体检中发现其瞳孔缩小，对光反应迟钝，该患儿病情属于

A.中度

B.重度

C.正常现象

D.极重度

E.轻度

参考答案：A

解析：

新生儿中度缺氧缺血性脑病表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。

第191题 新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的是

A.出生时评分

B.产前慢性缺氧

C.产时窒息

D.宫内窘迫

E.产后患儿呼吸衰竭

参考答案：B

解析：

产前慢性缺氧是新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的。 

第192题 足月儿缺氧缺血性脑病主要累及

A.脑皮质、矢状窦旁区

B.脑室周围、脑皮质

C.脑皮质、脑室周围

D.脑髓质、脑皮质

E.脑实质、矢状窦旁区

参考答案：A

解析：

缺氧缺血性脑病引起脑损伤的部位与胎龄有关。足月儿主要累及脑皮质、矢状窦旁区，早产儿则易发生脑室周围白质软化。

第193题 某新生儿出生时伴有围生期窒息，生后6小时表现为兴奋、易激惹，拥抱反射活跃，患儿疑诊断为缺氧缺血性脑病，为了解脑室及其周围出血情况，首选的辅助检查是

A.头颅B超

B.CT扫描

C.磁共振成像

D.X线

E.脑电图

参考答案：A

解析：

新生儿缺氧缺血性脑病辅助检查：头颅B超具有无创、价廉，可床边操作、进行动态观察等优点，对基底神经节、脑室及其周围出血具有较高的特异性。 

第194题 缺氧缺血性脑病新生儿为保持呼吸道通畅患儿取

A.侧卧位

B.头低足高位

C.去枕平卧位

D.仰卧位

E.俯卧位

参考答案：A

解析：

缺氧缺血性脑病保持呼吸道通畅，维持呼吸功能，患儿取侧卧位、床旁备吸引器等物品，合理给氧，耐心喂养。

第195题 患儿的医疗诊断应考虑为

A.新生儿硬肿症

B.新生儿溶血病

C.新生儿颅内出血

D.新生儿胆红素脑病

E.新生儿败血症

参考答案：A

解析：

根据题干描述，早产、低体温、反应差、皮肤硬肿等表现可分析出患儿最可能为新生儿硬肿症。 

第196题

当前最主要的护理问题是

A.营养失调

B.有感染的危险

C.皮肤完整性受损

D.知识缺乏

E.体温过低

参考答案：E

解析：

低体温可造成多器官功能的损害，严重者可出现休克、心衰、DIC、肾衰竭等表现，因此应尽快纠正患儿体温过低的问题。 

第197题 该患儿首要的护理措施是

A.保暖、复温

B.供给足够能量

C.维持水、电解平衡

D.保持皮肤清洁

E.预防感染

参考答案：A

解析：

根据最主要的护理问题——体温过低，该患儿首要的护理措施应为保暖和复温。 

第198题 对该患儿的处理哪项不妥

A.监测体温

B.预防感染

C.逐渐复温，6～12小时使体温恢复正常

D.多喂奶，保证足够能量摄入

E.立即置入32℃暖箱内保暖

参考答案：E

解析：

肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内。 

第199题 该患儿心率突然减慢，口鼻涌出血性分泌物，肺部闻及湿啰音，最可能出现

A.休克

B.败血症

C.肺出血

D.心力衰竭

E.肺炎

参考答案：C

解析：

体温过低会导致多器官功能损害，硬肿症患儿最易发生肺出血。根据题干描述口鼻有血性分泌物，肺部有湿啰音，可判断患儿最有可能发生了肺出血。 

第200题 新生儿颅内出血支持疗法中，为改善毛细血管的通透性，减少出血、水肿，应静脉应用

A.维生素B

B.维生素C

C.维生素D

D.维生素K

E.维生素A

参考答案：B

解析：

新生儿颅内出血支持疗法：保持安静，尽可能减少搬动、刺激性操作。维持正常PaO2，PaCO2、pH等。贫血患儿可输入少量的新鲜血浆或全血，静脉应用维生素C改善毛细血管的通透性，减少出血和水肿。