第161题

26. 新生儿窒息的因素包括

A.早产儿

B.巨大儿

C.先天性心脏病

D.以上说法均正确

E.母亲年龄＜16岁

参考答案：D

解析：

新生儿窒息的因素包括母亲全身疾病、分娩因素、胎儿因素。所以选择D。 

第162题

新生儿窒息孕母因素中不包括下列哪项

A.母亲糖尿病

B.母亲吸毒

C.前置胎盘

D.母亲年龄32岁

E.母亲高血压

参考答案：D

解析：

新生儿窒息病因孕母因素包括：①母亲全身疾病：糖尿病、心、肾疾病等；②产科疾病：妊娠期高血压疾病、前置胎盘等；③孕母吸毒、吸烟等；④母亲年龄＞35岁或＜16岁，多胎妊娠等。

第163题 某新生儿，出生后心率98次/分，呼吸浅慢且不规则，四肢活动活跃，有喉反射，全身青紫。助产护士为其Apgar评分为

A.4分

B.6分

C.8分

D.10分

E.2分

参考答案：B

解析：

心率＜100次/分计1分，呼吸不规律计1分，四肢活动活跃计2分，有喉反射计2分。全身青紫计0分。

第164题 小儿窒息复苏最关键的措施是

A.建立呼吸，增加通气

B.维持正常循环，保证足够心输出量

C.药物治疗

D.评价

E.保持呼吸道通畅

参考答案：A

解析：

新生儿窒息复苏，按ABCDE方案，其中ABC最为重要，A是根本，B是关键，评价和保温贯穿于整个复苏过程。 

第165题

重度窒息是指Apgar评分

A.3～5分

B.0～5分

C.4～7分

D.3～7分

E.0～3分

参考答案：E

解析：

临床上根据生后1分钟的Apgar评分，将窒息分为轻、重两度，0～3分为重度；4～7分为轻度。 

第166题 新生儿窒息复苏过程中按压深度为胸廓压下约

A.2～3Cm

B.3～4Cm

C.4～5Cm

D.5～6Cm

E.1～2Cm

参考答案：E

解析：

新生儿胸外按压心脏，一般采用双拇指（环抱法）或中示指法按压，胸骨体下1/3，频率为120次/分，按压深度为胸廓压下约1～2Cm。

第167题

下列哪种情况不是新生儿窒息的原因

A.手术产

B.产程中药物使用麻醉剂不当

C.早产儿

D.胎儿先天性心脏病

E.遗传因素

参考答案：E

解析：

新生儿窒息原因：

1.孕母因素①母亲全身疾病：糖尿病、心、肾疾病等；②产科疾病：妊娠期高血压疾病、前置胎盘等；③孕母吸毒、吸烟等；④母亲年龄＞35岁或＜16岁，多胎妊娠等。

2.分娩因素①脐带受压、打结、绕颈；②手术产、高位产钳、臀位抽出术等；③产程中药物使用不当（如麻醉、镇痛剂、催产药）等。

3.胎儿因素①早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等；②畸形：呼吸道畸形、先天性心脏病等；③羊水或胎粪吸入致使呼吸道阻塞；④宫内感染所致神经系统受损等。 

第168题 新生儿窒息复苏过程中刺激心跳应用的药物是

A.扩容

B.阿托品

C.普萘洛尔

D.心得安

E.肾上腺素

参考答案：E

解析：

刺激心跳用肾上腺素脐静脉注射；纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入。 

第169题 新生儿窒息抢救中心脏按压频率为

A.110次/分

B.120次/分

C.130次/分

D.150次/分

E.100次/分

参考答案：B

解析：

按压时用中、示两手指并拢按压胸骨体下1/3处，频率为120次/分，按压深度为胸廓压下约1～2cm。按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动。按压与通气比为3:1。

第170题 在窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤

A.给纳洛酮

B.建立呼吸，增加通气

C.尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅

D.给肾上腺素

E.维持正常循环，保证足够心排出量

参考答案：C

解析：

新生儿窒息复苏中首先要保持呼吸道通畅。 

第171题 以下哪种情况初步复苏后应加用复苏囊

A.肌张力明显减低

B.初步复苏后无自主呼吸

C.四肢青紫

D.刺激无反应

E.心率＜120次/分

参考答案：B

解析：

确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率＜100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸，一般采用自动充气式气囊进行。

第172题 复苏时，该患儿在以下哪种情况需要气管插管

A.呼吸不规则

B.复苏后心率80次/分

C.5分钟 Apgar评分8分

D.面罩正压给氧无效

E.呼吸道有分泌物

参考答案：D

解析：

面罩正压给氧无效后要立即行气管插管。

第173题 新生儿窒息应首选的复苏措施是

A.静注肾上腺素

B.复苏气囊加压给氧

C.清除呼吸道黏液

D.肌注尼可刹米

E.吸氧

参考答案：C

解析：

新生儿窒息应及时按国际公认的EABCD方案进行复苏，A指首先要保持呼吸道畅通，患儿仰卧，垫高肩部使颈部伸展，迅速清除口、鼻、咽及呼吸道分泌物，选项A、B、D、E为建立呼吸与药物治疗的范围，故选择C。

第174题 新生儿窒息时机体代谢改变不包括下列哪项

A.出现碱中毒

B.低血糖

C.低钠血症

D.低钙血症

E.糖原消耗增加

参考答案：A

解析：

新生儿窒息机体代谢表现：糖原消耗增加、无氧酵解加速，引起酸中毒、低血糖、低钙血症、低钠血症等一系列电解质及酸碱平衡紊乱。

第175题 胎儿窒息的分度是根据生后几分钟Apgar评分判断的

A.2分钟

B.3分钟

C.4分钟

D.5分钟

E.1分钟

参考答案：E

解析：

临床上根据生后1分钟的Apgar评分，将窒息分为轻、重两度。

第176题 胎儿缺氧的早期表现为

A.胎动减少

B.羊水被胎粪污染

C.胎动减少，胎心率加快

D.胎动增加，胎心率加快

E.胎心率减慢

参考答案：D

解析：

胎儿缺氧早期为胎动增加，胎心率加快≥160次/分；晚期为胎动减少或消失，胎心减慢或停搏，羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。

第177题 新生儿出生后，全身青紫，四肢稍屈，心搏90次/分，呼吸浅，慢、不规则，该患儿Apgar评分为

A.2分

B.3分

C.5分

D.7分

E.0分

参考答案：B

解析：

Apgar评分具体标准是：

1.皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。

2.心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。

3.呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。

4.肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。

5.反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。 

第178题 考虑患儿最可能的诊断是

A.新生儿缺氧缺血性脑病

B.新生儿窒息

C.新生儿脑水肿

D.新生儿败血症

E.新生儿低钙惊厥

参考答案：A

第179题 患儿的临床表现，判断该患儿病情为

A.中度

B.重度

C.极重度

D.轻度前期

E.轻度

参考答案：A

解析：

新生儿缺血缺氧性脑病中度：表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。

第180题 该患儿的治疗原则不包括下列哪项

A.控制惊厥

B.及早喂哺

C.治疗脑水肿

D.加强支持疗法

E.减少致病因素

参考答案：B

解析：

新生儿缺氧缺血性脑病治疗：做好围生期保健，减少致病因素。本病以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主。