第201题 新生儿颅内出血一般发生于生后

A.2～3日内

B.3～5日内

C.5～7日内

D.6日内

E.1～2日内

参考答案：E

解析：

颅内出血的症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后1～2日内出现。

第202题 某新生儿生后12小时发生颅内出血，护士对其进行护理操作中，做法错误的是

A.患儿侧卧位

B.免除一切护理，减少对患儿移动和刺激

C.静脉穿刺选用留置针

D.护理操作轻、稳、准

E.保持安静

参考答案：B

解析：

新生儿颅内出血护理，入院后3日内除臀部护理外免除一切清洁护理，护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，避免因患儿的烦躁加重缺氧和出血。

第203题 临床最主要导致新生儿颅内出血的原因是

A.脑血管先天畸形

B.脑膜炎

C.血友病

D.输注高渗液体

E.窒息、产伤

参考答案：E

解析：

新生儿颅内出血是新生儿期常见的一种严重的脑损伤性疾病。主要是因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，预后较差。 

第204题 引起新生儿颅内出血的病因除外

A.臀位产

B.滴注高渗性溶液

C.新生儿窒息

D.妊娠早期母患风疹

E.产伤

参考答案：D

解析：

1.缺血缺氧性颅内出血。

2.产伤性颅内出血以足月儿多见，因胎头过大、臀位产、急产、产程过长、高位产钳、多次吸引器助产等。均可使胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂、硬脑膜下出血，大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。

3.其他高渗液体输入过快、机械通气不当，血压波动过大，操作时对头部按压过重均可引起颅内出血。还有少数，是由原发性出血性疾病或脑血管畸形引起。 

第205题 新生儿颅内出血首选抗惊厥药物是

A.地西泮

B.水合氯醛

C.苯妥英钠

D.甘露醇

E.苯巴比妥

参考答案：E

解析：

新生儿颅内出血控制惊厥：首选苯巴比妥，还可选用地西泮、水合氯醛等。 

第206题 下列关于新生儿颅内出血的措施说法错误的是

A.必要时给予鼻饲

B.减少护士巡视时间，减少移动

C.烦躁不安时可用镇静剂

D.可使用维生素K，以控制出血

E.保持安静，避免刺激

参考答案：B

解析：

新生儿颅内出血时护士应15～30分钟巡视病房1次。每4小时测T、P、R、BP并记录。

第207题 下列关于新生儿颅内出血的辅助检查说法正确的是

A.脑脊液糖定量增高

B.首选X线

C.网织红细胞增高

D.蛋白含量减低

E.蛋白含量明显增高

参考答案：E

解析：

新生儿颅内出血辅助检查：1.脑脊液检查急性期为均匀血性和皱缩红细胞，蛋白含量明显增高，严重者出生24小时内脑脊液糖定量降低。

2.CT和B超可提供出血部位和范围。

第208题 新生儿颅内出血时，减低颅内压，在尚无脑疝时宜选用

A.地塞米松

B.呋塞米（速尿）

C.20%葡萄糖液

D.氢化可的松

E.20%甘露醇

参考答案：B

解析：

降低颅内压可用呋塞米（速尿）静脉推注，中枢性呼吸衰竭者可用小剂量20%甘露醇。 

第209题 最可能的诊断是

A.病毒性肝炎

B.败血症

C.溶血症

D.硬肿症

E.母乳性黄疸

参考答案：B

解析：

该患儿食欲差、反应差、体温不升，伴黄疸，脐周红肿，脐部有分泌物提示感染可能从脐部入侵而引起新生儿败血症。

第210题 最根本的治疗措施

A.蓝光治疗

B.应用敏感抗生素

C.复温

D.静脉补充营养

E.输新鲜血

参考答案：B

解析：

最根本的治疗措施是应用敏感抗生素静脉给药。

第211题 除了对症护理外，目前最主要的护理措施是

A.饮食管理

B.复温

C.脐部护理

D.蓝光治疗护理

E.暖箱保温

参考答案：C

解析：

最主要的护理措施是配合抗生素的使用，做好脐部护理。 

第212题 新生儿颅内出血的病因包括

A.产伤

B.脑血管畸形

C.高渗透压的液体输入过快

D.以上说法均正确

E.缺血缺氧

参考答案：D

解析：

新生儿颅内出血主要是因缺氧或产伤引起，病因包括：缺血缺氧性颅内出血、产伤性颅内出血，其他：高渗透压的液体输入过快、机械通气不当、血压波动过大、操作时对头部按压过重均可引起颅内出血；还有少数颅内出血者，是由原发性出血性疾病或脑血管畸形引起。 

第213题 下列关于新生儿颅内出血病因及发病机制说法正确的是

A.产伤性颅内出血以早产儿多见

B.凡能引起缺氧的因素均可导致颅内出血发生

C.缺血缺氧性颅内出血以成熟儿多见

D.以上说法均正确

E.足月儿发病率高，预后差

参考答案：B

解析：

缺血缺氧性颅内出血：凡能引起缺氧的因素均可导致颅内出血的发生，以未成熟儿多见。 

第214题 该患儿首优的护理诊断为

A.有受伤的危险

B.有感染的危险

C.营养不良

D.潜在并发症：脑疝

E.有窒息的危险

参考答案：D

解析：

 该患儿为颅内出血，并有前囟饱满，证明颅内压较高，因此该患儿首优的护理诊断为潜在并发症：脑疝。排除选项E的原因是题干已提及复苏后，故不选择E。

第215题 该患儿不适宜的护理措施是

A.烦躁不安、惊厥时可用镇静剂

B.选用头皮静脉穿刺，并选用留置针，减少反复穿刺

C.可使用维生素K，以控制出血

D.如发热可打开包被降温

E.保持安静，尽力避免惊扰

参考答案：B

解析：

该患儿为颅内出血，应避免头皮静脉输液，以防止加重颅内出血。

第216题 该患儿的临床诊断为

A.新生儿破伤风

B.新生儿脐炎

C.新生儿颅内出血

D.新生儿败血症

E.新生儿化脓性脑膜炎

参考答案：C

解析：

根据患儿的出生史（早产、臀位产等）和目前情况（嗜睡、前囟饱满等）判断，该患儿为新生儿颅内出血。

第217题

早产儿，日龄2天，出生1分钟Apgar评分4分，今晨抽搐2次，哭声尖，阵发青紫，拒乳，前囟饱满，脑脊液化验呈均匀血性，蛋白含量明显增高，查血糖2.2mmol/L，血白细胞1.3×10⁹/L，中性粒细胞60%，最可能的诊断是

A.新生儿低血糖症

B.新生儿颅内出血

C.新生儿缺血缺氧性脑病

D.新生儿化脓性脑膜炎

E.新生儿低钙血症

参考答案：B

解析：

早产儿，出生时有窒息史，并出现颅内高压的症状，结合脑脊液化验检查，应诊断为新生儿颅内出血。 

第218题 下列关于新生儿颅内出血的表现说法错误的是

A.可出现过度兴奋或嗜睡这种完全相反的临床表现

B.颅内压增高会引起脑性尖叫

C.肌张力早期减低，以后增高

D.瞳孔大小不对称

E.颅内出血的症状体征与出血部位、出血量有关

参考答案：C

解析：

新生儿颅内出血肌张力改变为：早期增高，以后减低。

第219题 除下列哪项外，均可判断为病理性黄疸

A.每日上升＞85.5μmol/L

B.早产儿持续时间＞2周

C.血清胆红素足月儿＞221μmol/L

D.血清结合胆红素＞34.2μmol／L

E.黄疸出现早（生后24小时内）。

参考答案：B

解析：

具备下列任何一项即可视为病理性黄疸。

（1）黄疸出现过早（出生后24小时内）。

（2）黄疸程度重：血清胆红素迅速增高，血清胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）；早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）。

（3）黄疸进展快：每日上升＞85.5μmol/L（5mg/dl）。

（4）黄疸持续时间过长或黄疸退而复现：足月儿＞2周，早产儿＞4周。

（5）血清结合胆红素＞34.2μmol/L（2mg/dl）

第220题 非感染性病理性黄疸中最常见的病因是

A.新生儿溶血病

B.先天性胆道闭锁

C.胎粪延迟排出

D.母乳性黄疸

E.药物性黄疸

参考答案：A

解析：

新生儿溶血病是非感染性病理性黄疸中最常见的病因。