第401题 下列不属于小儿腹泻易感因素的是

A.胃酸及消化酶分泌少

B.生长发育快，需要营养物质多

C.肠道菌群失调

D.人工喂养

E.胃排空较慢，血清免疫球蛋白IgG含量较低

参考答案：E

解析：

婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱；加之婴儿血清免疫球蛋白IgG、IgA和胃肠道sIgA均较低，对感染的防御能力差。

第402题 小儿腹泻和酸中毒基本纠正时，突发惊厥应首先考虑

A.低血钙

B.低血镁

C.低血钠

D.低血糖

E.低血钾

参考答案：A

解析：

腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙、镁，可使体内钙、镁减少，但一般不严重，腹泻较久或合并活动性佝偻病的患儿血钙较低。低钙血症表现为抽搐或惊厥等；极少数患儿经补钙后症状仍不好转，应考虑为低镁血症，表现为手足震颤、手足搐搦或惊厥。

第403题 该患儿的脱水程度及性质

A.中度等渗脱水

B.轻度低渗脱水

C.中度低渗脱水

D.轻度高渗脱水

E.轻度等渗脱水

参考答案：E

解析：

根据患儿的临床特点：精神尚好，皮肤弹性稍差，轻度眼窝下陷，尿稍少，四肢不凉可判断为轻度脱水。血清钠140mmol/L为等渗脱水。

第404题 患儿首优的护理问题

A.有体液不足的危险

B.体温过高

C.有皮肤完整性受损的危险

D.营养不足

E.腹泻

参考答案：E

解析：

根据患儿的表现则首优的护理问题是腹泻。 

第405题 该患儿首优的护理措施是

A.按医嘱用抗生素

B.停辅食继续母乳喂养

C.停辅食改豆制品

D.静脉补液

E.暂禁食8小时

参考答案：B

解析：

腹泻时进食和吸收减少，故母乳喂养者可继续哺母乳，暂停辅食。 

第406题 引起小儿秋季腹泻常见的病原体是

A.埃可病毒

B.大肠埃希菌

C.轮状病毒

D.柯萨奇病毒

E.空肠弯曲菌

参考答案：C

解析：

轮状病毒肠炎是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原体。呈散发或小流行。经粪口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期1～3天，多发生在6～24个月婴幼儿，4岁以上者少见。

第407题 补液中对该患儿的病情观察最为重要的是

A.大便情况

B.呼吸情况

C.有无低血钙表现

D.第一次排尿时间、尿量

E.体温变化

参考答案：D

解析：

患儿已12小时未排尿，重度脱水患儿常伴有低钾血症，补钾的原则是见尿补钾，故补液中对该患儿的病情观察最为重要的是否排尿。 

第408题 补液后脱水征消失，但突然全身抽搐，两眼上翻，考虑为

A.低钾血症

B.低钙血症

C.低钠血症

D.氮质血症

E.低血糖

参考答案：B

解析：

腹泻患儿进食少及从大便中丢失钙，在脱水和酸中毒时由于血液的浓缩和离子钙的增加，可不出现低血钙的症状，输液后血钙被稀释和酸中毒被纠正，离子钙减少，易出现低钙症状。

第409题 该患儿脱水的程度和性质是

A.中度高渗脱水

B.重度等渗脱水

C.重度高渗脱水

D.重度低渗脱水

E.中度等渗脱水

参考答案：B

解析：

根据患儿的临床特点：意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，已12小时未排尿，可判断为重度脱水。血清钠138mmol/L为等渗性脱水。 

第410题 患儿男，2岁，因腹泻脱水、电解质紊乱入院治疗，已补液6小时，护士巡视时发现患儿出现眼睑水肿，最可能的原因是

A.血容量未恢复

B.酸中毒未纠正

C.输入葡萄糖液过多

D.输入电解质溶液过多

E.补液量不足

参考答案：D

解析：

患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正。若尿量多而脱水未纠正，表明输入的液体中葡萄糖液比例过高；若输液后出现眼睑水肿，说明电解质溶液比例过高。 

第411题 12天女婴，口腔黏膜覆盖白色乳凝块样小点片状物，不易擦去

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

局部表现为口腔黏膜出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，周围无炎症反应，强行拭去可见充血性创面。 

第412题 2岁男孩，体温40℃，口腔黏膜见小疱疹，疼痛较剧烈

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

局部表现为口腔黏膜（牙龈、舌、唇、颊黏膜，有时累及上腭及咽部）早期呈散在或成簇的小水疱，水疱很快破溃形成溃疡，溃疡面覆盖黄白色膜样渗出物，周围绕以红晕。 

第413题 3岁男孩，体温38℃，咽部和软腭见小疱疹

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

体检可见咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处黏膜上有2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。

第414题 20个月女婴，体温39℃，舌面见糜烂面，表面有灰白色假膜，易拭去

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

局部表现为初起时口腔黏膜（各部位都可发生）充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡，散在或融合成片，表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遗留溢血的创面。 

第415题 婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外

A.纠正水、电解质紊乱

B.加强护理，防止并发症

C.控制肠道内外感染

D.长期应用广谱抗生素

E.调整和适当限制饮食

参考答案：D

解析：

 小儿腹泻控制感染应合理使用抗生素。水样便一般不用抗生素；黏液便、脓血便可选用抗生素。 

第416题 脱水患儿补液后表明血容量已恢复的主要临床表现是

A.血压恢复正常

B.眼眶凹陷恢复

C.末梢血循环正常

D.尿量增加

E.皮肤弹性恢复

参考答案：D

解析：

补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，若补液合理，3～4小时应排尿，表明血容量恢复。若患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正。若尿量多而脱水未纠正，表明输入的液体中葡萄糖液比例过高；若输液后出现眼睑水肿，说明电解质溶液比例过高。 

第417题 男婴，2岁，人工喂养，4天前咳嗽、发热、腹泻，体检：体温：38.0℃，中度脱水，患儿在补液中突发抽搐，持续约1分钟。抽搐最可能的原因是

A.急性心衰

B.低钙血症

C.低钠血症

D.中毒性脑病

E.高热惊厥

参考答案：B

解析：

患儿体温仅38.0℃，排除高热惊厥，患儿在脱水补液中突发抽搐，应首先考虑出现低钙血症。

第418题 口服补液的禁忌证不包括

A.轻度脱水，无呕吐者

B.眼睑水肿患儿

C.心功能不全

D.明显腹胀

E.休克

参考答案：A

解析：

服用ORS液时应注意：①服用ORS液期间应让病儿照常饮水，防止高钠血症的发生；②如果患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改用白开水；③新生儿或心、肾功能不全、休克及明显腹胀者不宜应用ORS液。

第419题 因为抗生素不但可杀死病原微生物，也可杀死正常肠道菌及微生态制剂的活菌成分，使制剂失去作用，因此应用微生态制剂时，应与抗生素间隔至少多少小时以上

A.2

B.3

C.4

D.5

E.1

参考答案：A

解析：

在服用微生态制剂时，应指导家长注意避开抗生素使用时间，因为抗生素不但可杀死病原微生物，也可杀死正常肠道菌及微生态制剂的活菌成分，使制剂失去作用。一般抗生素半衰期平均为1～2小时（头孢曲松为8～12小时），因此，应用微生态制剂时，应与抗生素间隔至少2小时以上。 

第420题 患儿男1周岁，在秋季发生腹泻，并有呼吸道症状，3～8天后痊愈。此患儿可能由哪种微生物感染

A.大肠埃希菌

B.真菌

C.链球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.轮状病毒

参考答案：E

解析：

轮状病毒感染引起的肠炎多发生在秋冬季节，常见于6个月至2岁。表现为起病急，常伴发热和上呼吸道症状，病程多为3～8天。