第701题 对羊水栓塞的预防，正确的是

A.人工破膜应在子宫收缩间歇期进行

B.中期引产钳刮术时应先注射催产素后破水再钳刮

C.中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞

D.宫缩过强者，不应给予减弱子宫收缩药物以免影响产程进展

E.积极预防发生早产

参考答案：A

解析：

羊水栓塞发生的条件是破膜后宫缩强度较大和有开放的血管，所以从这些因素分析可以知道其多发生于子宫收缩过强的产妇；宫缩过强时应考虑抑制宫缩，减少胎儿窘迫的发生；中期妊娠羊膜腔穿刺引产术也会发生羊水栓塞；而且中期引产钳刮术时应破膜后再结合病情考虑注射缩宫素。若采用人工破膜，必须选在子宫收缩间歇期进行。

第702题 关于羊水栓塞的描述，正确的是

A.人工破膜时应在子宫收缩间歇期

B.宫缩过强者，不应给予减弱子宫收缩药物以免影响产程进展

C.中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞

D.中期引产钳刮术时应先注射缩宫素后破水再钳刮

E.羊水栓塞多发生于子宫收缩乏力的产妇

参考答案：A

解析：

羊水栓塞发生的条件是破膜后宫缩强度较大和有开放的血管，所以从这些因素分析可以知道其多发生于子宫收缩过强的产妇；宫缩过强时应考虑抑制宫缩，减少胎儿窘迫的发生；中期妊娠羊膜腔穿刺引产术也会发生羊水栓塞；而且中期引产钳刮术时应破膜后再结合病情考虑注射缩宫素。若采用人工破膜，必须选在子宫收缩间歇期进行。

第703题 “冰冻骨盆”是由

A.分娩时产妇发生大出血，导致血容量急剧减少而休克引起的

B.产时忽略了为产妇保暖，分娩时消耗大量能量，分娩后未能及时补足而体温降低引起的

C.产后物理降温过度所引起的

D.由外界环境温度低所引起的，常见于冬季分娩者

E.严重的急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎引起的

参考答案：E

解析：

产后局部感染经淋巴或血液扩散到子宫周围组织而引起盆腔结缔组织炎，累及输卵管时可引起输卵管炎，此时产妇的表现为寒战、高热、腹胀、下腹痛，严重者侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。

第704题 血栓性静脉炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛，称股白肿。

第705题 脓毒血症可出现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

脓毒血症及败血症：当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症，出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞。

第706题 盆腔结缔组织炎可出现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

急性盆腔结缔组织炎产妇表现为寒战、高热、腹胀、下腹痛，严重者侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。

第707题

患者女性，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显。下肢肿胀疼、痛，皮肤紧张最可能的诊断是

A.血栓性静脉炎

B.急性盆腔结缔组织炎

C.急性盆腔腹膜炎

D.产后关节炎

E.子宫肌炎

参考答案：A

解析：

血栓性静脉炎是产后并发症之一：来自胎盘剥离处的感染性栓子经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎，患者多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热，持续数周。下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎，临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同。髂总静脉或股静脉栓塞时，影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛（称股白肿）。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。

第708题 首先考虑的疾病是

A.慢性盆腔炎

B.急性胃肠炎

C.肾盂肾炎

D.急性子宫内膜炎

E.乳腺炎

参考答案：D

解析：

急性子宫内膜炎、子宫肌炎：病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称子宫肌炎，两者常伴发。轻型者表现为恶露量多，混浊有臭味；下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。重型者表现高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多，下腹压痛，恶露增多有臭味。有些产妇全身症状重，而局部症状和体征不明显。结合题干给的信息，本题选择D最合适。

第709题 在护理中，告知产妇最为恰当的卧位是

A.平卧位

B.半卧位

C.头低足高位

D.侧卧位

E.俯卧位

参考答案：B

解析：

采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。

第710题 在护理中，应采取的隔离方式是

A.床边

B.呼吸道

C.严密

D.消化道

E.保护

参考答案：A

解析：

此患者不属传染病，需做好会阴部护理，及时更换会阴垫，保持床铺整洁、卫生。本题选择A最合适。

第711题 下列疾病属于产褥感染的是

A.急性膀胱炎

B.急性乳腺炎

C.急性宫颈炎

D.上呼吸道感染

E.急性腹泻

参考答案：C

解析：

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。急性宫颈炎为产褥感染，其余均不属于。

第712题 患者女性，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。考虑其最可能的病理是

A.子宫肌炎

B.盆腔结缔组织炎

C.急性输卵管炎

D.腹膜炎

E.子宫内膜炎

参考答案：E

解析：

子宫内膜炎的临床表现：轻度患者表现为低热；恶露量多，混浊有臭味；下腹疼痛、宫底压痛、质软。重者出现寒战、高热、头痛、白细胞增多、下腹压痛、恶露增多有臭味。由题干可以看出是子宫内膜炎。

第713题 关于产褥感染的防治，下述哪项不妥

A.产时尽量少做肛查

B.产前、产时常规用抗生素

C.产褥期保持外阴清洁

D.掌握阴道检查适应证

E.加强孕期保健

参考答案：B

解析：

A、C、D、E是防治产褥感染的措施，但B是滥用抗生素的做法。

第714题 产妇，31岁。诊断为产褥期感染，且感染严重，医嘱除了广谱抗生素治疗外，短期还可加用

A.阿司匹林

B.镇静药

C.肾上腺素

D.麦角新碱

E.肾上腺糖皮质激素

参考答案：E

解析：

产褥期感染：抗生素的选择要依据细菌培养和药物敏感试验结果，注意需氧菌与厌氧菌及耐药菌株的问题。感染严重者，首选广谱高效抗生素等综合治疗，必要时短期加用肾上腺糖皮质激素，以提高机体应激能力。

第715题 产妇，31岁。产后2周，下肢肿胀，疼痛，皮肤紧张、发白，该产妇可能发生的产后并发症是

A.产后下肢血栓性静脉炎

B.产后高血压

C.产后心脏病

D.产后糖尿病

E.产后贫血

参考答案：A

解析：

产后，来自胎盘剥离处的感染性栓子，可经血行播散，引起下肢血栓性静脉炎，血液回流受阻，引起下肢水肿、发白。选择答案A。

第716题 产褥感染的表现最常见的是

A.腹膜炎

B.急性输卵管炎

C.栓塞性静脉炎

D.急性盆腔结缔组织炎

E.急性子宫内膜炎

参考答案：E

解析：

产褥感染最容易发生的部位是生殖器官，最先出现症状的多是子宫本身，即急性子宫内膜炎。

第717题 产褥感染的概念是指

A.产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化

B.分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化

C.分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部的炎性变化

D.分娩时生殖道受病原体感染，引起全身的炎性变化

E.分娩时生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化

参考答案：B

解析：

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。

第718题 产褥感染的护理不妥的是

A.产妇平卧，臀部抬高

B.体温超过38℃应停止哺乳

C.保证营养摄入

D.保持外阴清洁

E.防止交叉感染，进行床边隔离

参考答案：A

解析：

采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。

第719题 关于产褥感染的原因，错误的是

A.妊娠末期性交/盆浴史

B.医务人员呼吸道传播

C.缩宫素的使用

D.产程延长及手术助产

E.产道存在细菌

参考答案：C

解析：

E、A、B、D均可是产褥感染的诱因，但是使用缩宫素不会导致产褥感染的发生。

第720题 35岁产妇，妊娠36周胎膜早破，3天前自然分娩。今早发热，腹痛、恶露增加。检查：T38.5℃，P85次/分，R22次/分，宫底平脐，下腹压痛，恶露量多，鲜红色。急查WAB12.8×109/L，中性粒细胞0.80。该产妇应取的最佳体位是

A.半卧位

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.俯卧位

E.平卧位

参考答案：A

解析：

由题干分析产妇发生了产褥感染，病人保持半卧位最佳，可以促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。