第641题 骨盆的入口平面狭窄，影响胎头的

A.衔接

B.内旋转

C.外旋转

D.复位

E.俯曲

参考答案：A

解析：

骨盆的入口平面狭窄表现为胎头衔接受阻，不能入盆。

第642题 骨盆的前后径短而横径正常的骨盆为

A.扁平骨盆

B.漏斗骨盆

C.佝偻骨盆

D.均小骨盆

E.畸形骨盆

参考答案：A

解析：

骨盆的前后径短而横径正常的骨盆为扁平骨盆。

第643题 坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°，应属哪种类型骨盆

A.扁平骨盆

B.漏斗骨盆

C.均小骨盆

D.类人猿型骨盆

E.骨软化病骨盆

参考答案：B

解析：

骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和＜15cm，耻骨弓角＜90°，坐骨切迹宽度变窄。

第644题 某初产妇，孕28周来产前检查，骨盆测量：髂棘间径21cm，髂嵴间径23cm，骶耻外径16cm，坐骨结节间径6.5cm，该孕妇的骨盆类型是

A.均小骨盆

B.漏斗骨盆

C.扁平骨盆

D.佝偻性骨盆

E.畸形骨盆

参考答案：A

解析：

骨盆外形属女性骨盆，但骨盆每个平面的径线均小于正常值2cm或更多，称均小骨盆。

第645题 可疑头盆不称者试产时间为

A.2～4h

B.4～6h

C.6～8h

D.8～10h

E.10～12h

参考答案：A

解析：

可疑头盆不称者试产时间为2～4h。

第646题 初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线

A.对角径

B.髂嵴间径

C.髂棘间径

D.坐骨棘间径

E.坐骨结节间径

参考答案：A

解析：

初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径＜18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径＜11cm，即可诊断骨盆入口狭窄。

第647题 下列情况可以试产的是

A.头位，骨盆入口狭窄

B.头位，骨盆出口狭窄

C.臀位，骨盆入口狭窄

D.臀位，骨盆出口狭窄

E.头位，中骨盆狭窄

参考答案：A

解析：

试产要求是入口狭窄，中骨盆和出口正常的头位情况，所以根据这些条件可以决定选A。

第648题 患者女，28岁。宫内妊娠39周，G1P0，骨盆外测量：髂棘间径21cm，髂嵴间径23cm，骶耻外径16cm，坐骨结节间径7cm，正确的诊断为

A.漏斗骨盆

B.扁平骨盆

C.正常骨盆

D.横径狭小骨盆

E.均小骨盆

参考答案：E

解析：

骨盆每个平面的径线小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆，胎儿小、产力好、胎位正常者，可借助胎头极度俯屈和变形，经阴道分娩。

第649题 以下哪项条件可给予试产机会

A.轻度头盆不称

B.明显头盆不称

C.中骨盆横径狭窄

D.中骨盆及出口平面狭窄

E.出口横径与后矢状径之和＜15cm

参考答案：A

解析：

对轻度头盆不称，在严密监护下可以试产，密切观察胎儿情况及产程进展情况，注意有无脐带脱垂；试产2～4小时，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫者，则应停止试产，通知医师并做好剖宫产术的术前准备。

第650题 女性中骨盆和骨盆出口狭窄，入口正常，属于

A.均小骨盆

B.扁平骨盆

C.漏斗骨盆

D.横径狭小骨盆

E.畸形骨盆

参考答案：C

解析：

漏斗骨盆其特点是中骨盆及出口平面明显狭窄，坐骨棘间径小于10cm，坐骨结节间径小于8cm，耻骨弓角度小于90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于15cm。

第651题 体重超过下列哪项的胎儿称巨大胎儿

A.4000g

B.3500g

C.4500g

D.5000g

E.3000g

参考答案：A

解析：

出生体重达到或超过4000g者，称巨大胎儿。

第652题

最常用的臀位矫正方法是

A.激光照射

B.针刺至阴穴

C.外转胎位术

D.红光照射

E.胸膝卧位

参考答案：E

解析：

妊娠30周以后胎位仍不正常者，则根据不同情况给予矫正。常用的矫正方法有胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴和外转胎位术。最常用的为胸膝卧位。

第653题 矫正臀位最适宜的时间是在妊娠

A.20周

B.24周

C.28周

D.30周

E.16周

参考答案：D

解析：

胎位异常者，定期产前检查，妊娠30周以前随其自然；妊娠30周以后胎位仍不正常者，则根据不同情况给予矫正。若矫正失败，提前1周住院待产，以决定分娩方式。

第654题 初产妇，孕38周，宫口开全3小时频频用力，未见胎头拨露，检查：宫底为臀部，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头，肛查：胎头已达坐骨棘下2cm，大囟门在前方，矢状缝与骨盆前后径一致，诊断为

A.骨盆上口平面狭窄

B.头盆不称

C.宫缩乏力

D.持续性枕横位

E.持续性枕后位

参考答案：E

解析：

在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接。在下降过程中，有5%～10%胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位或持续性枕横位。临床表现为临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，由于胎先露部不易贴紧子宫下段及子宫颈内口，常导致协调性宫缩乏力及子宫颈口扩张缓慢。

第655题 关于胎位异常的描述，正确的是

A.分娩时枕前位约占90％，胎位异常约占10％，其中胎儿四肢位置异常居多

B.胎头以枕后位衔接，在下降过程中胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转45°，转成枕前位自然分娩

C.胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍处于母体骨盆后方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位

D.引起胎位异常的常见原因包括胎儿过大、妊娠期间运动过量、孕妇合并子宫肌瘤等

E.胎位异常往往会导致第一产程延长，使围生儿的死亡率增高

参考答案：C

解析：

在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接。在下降过程中，有5%～10%胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位或持续性枕横位。

第656题 产前检查发现巨大儿，最需考虑的病理情况是

A.营养过剩

B.母体身材高大

C.经产妇

D.过期妊娠

E.孕妇并发糖尿病

参考答案：E

解析：

妊娠期发生糖尿病，巨大儿发生率高，胎儿畸形、早产和胎儿生长受限发生率明显增高。

第657题 臀位阴道分娩时，在产程处理中正确的是

A.宫口开大1～2cm时给予肥皂水灌肠

B.一旦破膜应立即听胎心

C.为避免脐带脱垂，活跃期应充分堵阴道口

D.宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程

E.鼓励产妇离床活动加速产程

参考答案：B

解析：

破膜后，胎先露部前面的羊水会流出，臀位阴道分娩时，应及时听胎心，监测胎儿是否缺氧。

第658题 臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后结束分娩的时间不得超过

A.9min

B.10min

C.12min

D.15min

E.8min

参考答案：E

解析：

胎位臀先露分娩时，如果脐部娩出后，一般应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟。

第659题 女，28岁，孕33周，触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到，请判断胎先露

A.枕先露

B.肩先露

C.面先露

D.足先露

E.臀先露

参考答案：B

解析：

根据四步触诊结果，可以初步判定该产妇是横产式，那么是肩先露。

第660题 初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分，此时最恰当的分娩方式是

A.行会阴侧切术，产钳助娩

B.静脉点滴催产素

C.等待胎头自然旋转后阴道助产

D.静脉高营养等待阴道自娩

E.即刻行刮宫产术

参考答案：A

解析：

本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。