第721题 某产妇，产后第6天发热达40℃，恶露多而浑浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛。下述护理不妥的是

A.床边隔离

B.物理降温

C.抗感染治疗

D.每天2次坐浴

E.半卧位

参考答案：D

解析：

女性病人经期、妊娠后期、产后2周内、阴道流血和盆腔急性炎症不宜坐浴，以免引起感染。

第722题 导致产褥病率最主要的原因是

A.上呼吸道感染

B.泌尿系统感染

C.手术切口感染

D.产褥感染

E.乳腺感染

参考答案：D

解析：

造成产褥病率的原因以产褥感染为主，也包括生殖道以外的其他感染，如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓性静脉炎等。

第723题 患者于某，产后未能及时哺乳导致乳汁淤积发炎，一周后腹痛，阴道分泌物增多，其护理哪项不妥

A.产妇平卧臀部抬高

B.体温超过38℃应停止哺乳

C.保证营养摄入

D.保持外阴清洁

E.防止交叉感染，进行床边隔离

参考答案：A

解析：

该患者为产褥感染，产褥感染者应该采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，使炎症局限，有利于防止发生感染扩散的严重后果。

第724题 血栓性静脉炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

血栓性静脉炎：来自胎盘剥离处的感染性栓子，经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎，病人多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热，持续数周。

第725题 盆腔血栓性静脉炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

血栓性静脉炎：来自胎盘剥离处的感染性栓子，经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎，病人多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热，持续数周。子宫内膜炎患者有下腹疼痛，宫底压痛等表现。

第726题 下肢血栓性静脉炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

血栓性静脉炎的临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同，髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛（称股白肿）。

第727题 引起产褥感染最常见的病原菌是

A.大肠埃希菌

B.厌氧菌

C.金黄色葡萄球菌

D.阴道杆菌

E.产气荚膜杆菌

参考答案：B

解析：

引起产褥感染的病原体有需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等，以厌氧菌为主。

第728题 以下措施不能预防产褥期泌尿系感染的是

A.大小便后及时清洁外阴

B.及时更换会阴垫

C.产后鼓励产妇多饮水

D.产后至少每4h排空膀胱一次

E.待产时尽量导尿排空膀胱

参考答案：E

解析：

A、B、C、D都可以预防产褥期泌尿系感染，待产时由于胎头下降压迫膀胱，造成排尿困难，应通过让孕妇勤上厕所排空膀胱。

第729题 产妇，29岁。产后10天，血性恶露持续一周后，反复阴道流血，导致该患者晚期产后出血最可能的原因是

A.子宫胎盘附着面感染

B.蜕膜残留

C.剖宫产术后子宫伤口裂开

D.胎盘、胎膜残留

E.子宫复旧不全

参考答案：D

解析：

胎盘、胎膜残留表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。

第730题 女性，28岁，发生晚期产后出血，不正确的处理是

A.中等量阴道流血，可给予抗生素、子宫收缩剂，支持疗法

B.剖宫产术后阴道流血，用刮匙取出宫腔残留组织

C.剖宫产术后阴道流血量多，必要时应开腹探查

D.剖宫产术后阴道流血量多，有时需切除子宫

E.少量阴道流血，可给予抗生素、子宫收缩剂

参考答案：B

解析：

剖宫产组织残留机会少，刮宫可造成原切口再损伤导致流血量增多。

第731题 患者女，30岁，剖宫产后35天，以晚期产后出血入院，采取保守治疗，护理措施不正确的是

A.密切观察阴道出血情况

B.保持外阴清洁

C.协助做相关检查

D.取半坐卧位

E.密切观察生命体征

参考答案：D

解析：

晚期产后出血的主要并发症为失血性休克及感染，因此，处理时要密切观察生命体征，保持外阴干燥等，因此E、A、B、C均正确，患者应平卧而不是半坐卧位，因此选择答案D。

第732题 胎盘胎膜残留引起的产后出血，护理措施首选的是

A.绝对卧床

B.行开腹探查

C.子宫动脉结扎术

D.输血补充血容量

E.刮宫术

参考答案：E

解析：

胎盘滞留性出血的护理：胎盘剥离不全、粘连或残留者，应在无菌操作下，立即行人工剥离胎盘术，取出胎盘。或有部分残留者可用大号刮匙刮除残留组织。对植入性胎盘不易剥离者，应做好手术的准备工作。选择答案E。

第733题 晚期产后出血最常见的原因是

A.脱膜残留

B.剖宫产术后子宫伤口裂开

C.感染

D.子宫胎盘附着部位复旧不全

E.胎盘、胎膜残留

参考答案：E

解析：

晚期产后出血最常见的原因是胎盘、胎膜残留。

第734题

子宫复旧不全引起的晚期产后出血多发生在产后

A.1～2周

B.3～7天

C.2～3天

D.1～2天

E.2～3周

参考答案：A

解析：

晚期产后出血多于产后1～2周内发生，也可推迟至产后6周。其原因有子宫复旧不全、胎盘胎膜残留等。

第735题 考虑该患者

A.胎膜残留

B.蜕膜残留

C.子宫胎盘附着部位复旧不全

D.剖宫产术后子宫伤口裂开

E.胎盘残留

参考答案：D

解析：

该患者剖宫产，胎盘、胎膜等残留可能性不大，题干提及刀口愈合不良，及发生产后出血的时间等，符合引起晚期产后出血的病因——剖宫产术后子宫伤口裂开。

第736题 导致剖宫产术后子宫伤口裂开的病因，不准确的是

A.横切口过低

B.竖切口过高

C.缝合技术不当

D.术中无菌操作不严

E.子宫切口感染

参考答案：B

解析：

剖宫产术后子宫伤口裂开：多见于子宫下段剖宫产横切口两侧端。引起切口愈合不良造成出血的原因主要有

（1）子宫切口感染：原因包括:①子宫下段与阴道口较近，增加感染机会，细菌易感染宫腔；②手术操作过多，尤其是阴道检查频繁，增加感染机会；③产程过长；④无菌操作不严格。

（2）横切口选择过低或过高：①过低，子宫颈侧以结缔组织为主，血供较差，组织愈合能力差，且靠近阴道，增加感染几率；②过高，切口上缘子宫体肌组织与切口下缘子宫下段肌组织厚薄相差大，缝合时不易对齐，影响愈合。

（3）缝合技术不当：组织对位不佳；手术操作粗暴；出血血管缝扎不紧；切口两侧角部未将回缩血管缝扎形成血肿；缝扎组织过多过密，切口血循环供应不良等，均影响切口愈合。

第737题

有关晚期产后出血的定义，描述正确的是

A.分娩24小时后至产褥期内发生的子宫大量出血

B.分娩24小时后至产褥10天内发生的子宫大量出血

C.胎盘娩出后至产褥期内发生的子宫大量出血

D.胎盘娩出24小时后，至产后6周内发生的子宫大量出血

E.胎儿娩出后至产褥期内发生的子宫大量出血

参考答案：A

解析：

晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。分娩，特指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期。第二产程，即胎儿娩出期。第三产程，胎盘娩出期。选项C、D胎盘娩出后有些片面。

第738题 关于产后心理障碍的描述，错误的是

A.产后心理障碍不包括精神疾病

B.有家族倾向

C.可表现出自我伤害行为

D.家庭经济条件差是造成产后心理障碍的因素

E.可由多方面因素造成

参考答案：A

解析：

产妇产后发生心理障碍，包括产后沮丧、产后抑郁、产后精神病。

第739题 关于产后抑郁症的病因描述错误的是

A.对母亲角色的认同缺陷

B.情绪不稳定、人际关系困难

C.家庭经济负担较大

D.与遗传因素有关

E.分娩后甾体激素的急剧升高

参考答案：E

解析：

产后抑郁的病因包括分娩后甾体激素的急剧下降，对母亲角色的认同缺陷，情绪不稳定、人际关系困难，家庭经济负担以及遗传因素等。

第740题 下列有关产后心理障碍患者的治疗，不妥的是

A.重症产后抑郁患者不需要特别治疗

B.患精神病产妇需住院给予治疗

C.减少患者心理压力

D.定期家访提供心理咨询

E.避免不良精神刺激

参考答案：A

解析：

产后沮丧不需要特别治疗，给予心理卫生保健指导与护理；重症产后抑郁或精神病病人需住院给予抗抑郁、抗精神分裂等治疗。