第581题 下述哪种情况可使用催产素

A.头盆不称

B.不协调性宫缩乏力

C.协调性宫缩乏力

D.子宫痉挛性狭窄环

E.宫颈水肿

参考答案：C

解析：

协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5％葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。

第582题 下列哪项属于不协调性子宫收缩乏力的特点

A.宫缩的兴奋点来自两侧子宫角部

B.子宫收缩极性正常

C.子宫收缩具有节律性

D.宫缩时间长且规律

E.子宫收缩不协调，不能使子宫颈口扩张和胎先露下降

参考答案：E

解析：

不协调性子宫收缩乏力这种宫缩不能使子宫颈口扩张和先露下降，属无效宫缩。

第583题 临产前应用能引起子宫破裂的是

A.进行肥皂水灌肠

B.麦角新碱肌内注射

C.垂体后叶素静脉滴注

D.缩宫素静脉滴注

E.前列腺E2静脉滴注

参考答案：B

解析：

麦角新碱对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强宫缩，但较缩宫素作用强而持久，可维持数小时；可引起强直性收缩；对宫颈和宫体均有兴奋作用；因此如产前使用可引起子宫破裂。

第584题 导致继发性宫缩乏力最常见的原因是

A.双胎妊娠

B.羊水过多

C.巨大胎儿

D.子宫发育不良

E.头盆不称

参考答案：E

解析：

胎头入盆不均，或胎头骑跨在耻骨联合上方（即跨耻征阳性），表现为继发性宫缩乏力，潜伏期和活跃早期延长。

第585题 初产妇活跃期延长是指

A.超过8h

B.超过16h

C.超过20h

D.超过24h

E.超过30h

参考答案：A

解析：

活跃期延长：从子宫口开大3cm开始至子宫颈口开全为活跃期，初产妇活跃期正常约为4小时，最大时限8小时。超过8小时为活跃期延长。

第586题 对强直性子宫收缩，最佳的处理是

A.立即给予缩宫素静滴

B.做好接生准备

C.给予适当镇静剂

D.恢复子宫收缩的生理极性和对称性

E.及时给予宫缩抑制剂

参考答案：E

解析：

对强直性子宫收缩，应及时给予宫缩抑制剂，如属梗阻性原因，应立即行剖宫产术。

第587题 不属于不协调性宫缩乏力的护理措施是

A.镇静休息

B.给予背部按摩，分散注意力

C.有头盆不称做好剖宫产术准备

D.使用宫缩素加强宫缩

E.指导产妇宫缩时做深呼吸

参考答案：D

解析：

对不协调性子宫收缩乏力，原则是恢复子宫收缩的生理极性和对称性，给予适当的镇静剂，使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩，再适时选择结束分娩的方式和时间。此时不能使用缩宫素。

第588题 一孕妇，40周，自述规则腹痛16h，阴道流水3h，检查宫缩规律，每5～6min1次，持续20～25s，宫缩时子宫不硬，按压有凹陷，宫口开在1.5cm，其余正常，下列诊断哪项正确

A.子宫收缩正常

B.协调性宫缩过强

C.不协调性宫缩过强

D.协调性宫缩乏力

E.不协调性宫缩乏力

参考答案：D

解析：

协调性宫缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，宫缩小于2次/10min。在收缩的高峰期，子宫体不隆起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。

第589题 下列哪种情况下可应用催产素处理

A.子宫痉挛性狭窄环

B.协调性宫缩乏力

C.不协调性宫缩乏力

D.胎心110次/min

E.头盆不称

参考答案：B

解析：

协调性宫缩乏力，在无头盆不称的前提下，应加强子宫收缩，给予缩宫素静脉滴注，促进产程进展。其他选项不能用催产素。

第590题 关于病理缩复环不正确的是

A.是先兆子宫破裂的征象

B.多发生于头盆不称、持续性横位时

C.常伴有血尿

D.环痕之上宫体压痛

E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

参考答案：D

解析：

病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂的发生。

第591题 关于不协调性子宫收缩乏力，正确的是

A.子宫肌肉不协调性收缩，致使宫腔内压力过低

B.为无效宫缩

C.产妇于宫缩间歇期时安静，腹痛消失

D.一般不会出现胎儿宫内窘迫

E.子宫收缩极性倒置，但不影响宫口扩张

参考答案：B

解析：

不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）：子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处，节律不协调。宫缩时子宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使子宫颈口扩张和先露下降，属无效宫缩。

第592题 某产妇，G2P1，孕39周分娩一女婴，体重3600g。此次分娩从规律宫缩至胎盘娩出共用时165min。此次分娩为

A.正常产

B.急产

C.滞产

D.早产

E.过期产

参考答案：B

解析：

急产，即总产程不超过3h。

第593题 不协调性子宫收缩乏力，正确地处理为

A.第一产程中可使用哌替啶

B.静滴缩宫素

C.人工破膜

D.助产前使用哌替啶

E.立即剖宫产

参考答案：A

解析：

不协调性宫缩乏力者：按医嘱给予哌替啶100mg或吗啡10～15mg肌注，确保产妇充分休息。

第594题

整个产程中，活跃期停滞是指

A.活跃期内宫口不再扩张达0.5小时

B.活跃期内宫口不再扩张达1小时

C.活跃期内宫口不再扩张达1.5小时

D.活跃期内宫口不再扩张达2小时

E.活跃期内宫口不再扩张达3小时

参考答案：D

解析：

从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期，初产妇的话，正常时为4小时，如进入活跃期后宫口不再扩张，超过2小时就叫活跃期停滞。一般不超过8小时，会恢复活跃，如超过了8个小时，就叫活跃期延长。

第595题 预防产力异常措施，下列哪项不恰当

A.产前宣教

B.嘱产妇按时自排小便

C.产程中关心、体贴产妇

D.产程开始常规给予镇静药

E.宫缩乏力时可用缩宫素

参考答案：D

解析：

只有对不协调性子宫收缩乏力为了恢复子宫收缩的生理极性和对称性，给予适当的镇静药，而协调性宫缩乏力不给镇静药。

第596题 关于协调性子宫收缩乏力，正确的描述是

A.子宫收缩有正常节律性，极性及对称性，仅收缩力弱

B.产妇自觉持续性腹痛，无间歇

C.容易发生胎儿宫内窘迫

D.不宜静脉滴注缩宫素

E.潜伏期宜使用哌替啶

参考答案：A

解析：

协调性子宫收缩乏力：子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，仅收缩力弱，间歇长，易造成产程延长，因宫腔压力小，对胎儿影响不大，可使用缩宫素加强宫缩。

第597题 关于催产素静脉滴注，下列正确的是

A.用于协调性子宫收缩乏力，以加强宫缩

B.用于胎儿窘迫，需尽快结束分娩的产妇

C.滴注的速度及剂量始终保持一致

D.教会孕妇自己调节滴速

E.用于经产妇引产更敏感

参考答案：A

解析：

催产素主要用于协调宫缩乏力的情况，加强宫缩。对于胎儿窘迫时是不能再加强宫缩的，因为会导致胎儿的进一步缺氧；催产素的滴注速度及剂量应根据孕妇的反应不断进行调整，并不能始终保持一致；催产素点滴必须专人守护，不能让孕妇自己调节滴速；对催产素的敏感性是与不同的人有关的，而不是由是否经产妇决定。

第598题 初产妇第一产程活跃期延长的概念是指活跃期时间超过

A.14小时

B.12小时

C.10小时

D.8小时

E.6小时

参考答案：D

解析：

本题只是了解时间的定义，属于单纯记忆型题目。第一产程活跃期延长是指活跃期时间超过8小时（初产妇）。

第599题 造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是

A.过多的使用镇痛、镇静剂，抑制子宫收缩

B.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢

C.胎先露压迫宫颈时间过长

D.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加

E.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力

参考答案：A

解析：

子宫收缩乏力的原因很多，包括：①全身性因素，可使子宫收缩乏力。②子宫因素。子宫壁过度伸展（双胎，羊水过多，巨大胎儿），子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。③头盆不称或胎位异常。 胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。④内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。⑤药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。⑥其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。 

第600题 各平面径线均小于正常值2cm或以上但形态正常为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

骨盆外形属女性骨盆，但骨盆每个平面的径线均小于正常值2cm或更多，称均小骨盆。