第561题 该患者药物治疗选用

A.双胍类降糖药

B.葡萄糖苷酶抑制剂

C.噻唑烷二酮

D.胰岛素

E.磺脲类降糖药

参考答案：D

解析：

妊娠期糖尿病药物治疗首选胰岛素。副作用小。

第562题 对于妊娠合并糖尿病的产妇，胎盘娩出后胰岛素用量应

A.维持原量

B.增加1倍

C.增加2倍

D.增加3倍

E.及时下调

参考答案：E

解析：

 分娩后24小时内胰岛素减至原用量的1/2，48小时减少到原用量的1/3，产后需重新评估胰岛素的需要量。

第563题 妊娠可使原有糖尿病病人的病情加重，使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生糖尿病，下列关于糖尿病对孕妇的影响不正确的是

A.容易出现胎膜早破或早产

B.受孕率相对高

C.白细胞功能缺陷易合并感染

D.羊水过多发生率高

E.妊高征发生率相对高

参考答案：B

解析：

糖尿病对孕妇影响：受孕率基本不受影响；流产率相对较高。

第564题 妊娠合并糖尿病产妇的新生儿，娩出30分钟应

A.母乳喂养

B.喂白开水

C.不需喂哺

D.滴服25%的葡萄糖液

E.早吸吮

参考答案：D

解析：

妊娠合并糖尿病产妇的新生儿，出生30分钟后定时滴服25%葡萄糖液防止低血糖。

第565题

糖尿病筛查的时间是

A.妊娠14～16周

B.妊娠16～18周

C.妊娠18～20周

D.妊娠24～28周

E.妊娠12～14周

参考答案：D

解析：

糖筛查试验：用于糖尿病筛查，建议孕妇于妊娠24～28周进行。

第566题 有关妊娠合并糖尿病的处理，错误的是

A.所生婴儿一律按早产儿护理

B.预防感染应保持皮肤清洁

C.建议人工喂养婴儿

D.产后避免使用药物避孕

E.孕期定期产科和内科复查

参考答案：C

解析：

妊娠合并糖尿病的孕妇，属于高危妊娠的范畴，所以应该增加产前检查次数，定期产科和内科复查。由于新生儿处于一个体内高糖环境，其发育不太成熟，所以应按照早产儿护理，所以E和A均正确。注意预防感染发生，保持新生儿皮肤清洁，清理胎脂，产后积极提倡母乳喂养（糖尿病不影响母乳喂养），所以注意不能使用药物避孕。糖尿病产妇，即使接受胰岛素的治疗，哺乳也不会对新生儿产生不良影响。 

第567题 妊娠合并糖尿病葡萄糖耐量试验需禁食

A.8小时

B.12小时

C.16小时

D.10小时

E.6小时

参考答案：B

解析：

葡萄糖耐量试验：禁食12小时后，口服葡萄糖75g。血糖值诊断标准为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L，若其中有2项或2项以上达到或超过正常值者，即可诊断GDM。如1项高于正常则诊断为糖耐量受损。

第568题 妊娠合并糖尿病的孕妇治疗药物首选

A.拜糖平（阿卡波糖）

B.瑞彤

C.胰岛素

D.优降糖（格列本脲）

E.二甲双胍

参考答案：C

解析：

由于口服降糖药可引起胎儿发育异常、新生儿低血糖症及乳酸酸中毒，因此，妊娠期糖尿病孕妇原则上忌用口服降糖药。胰岛素不仅降糖作用可靠，且是大分子蛋白，不会通过胎盘对胎儿造成不良影响，也不会对孕妇内源性胰岛素的分泌造成远期影响。因此，胰岛素被认为是妊娠期控制糖代谢紊乱的最佳选择。 

第569题 某妊娠合并糖尿病产妇，于妊娠39周剖宫产一健康男婴，对于该新生儿应重点监测的内容是

A.体重

B.黄疸

C.血糖

D.体温

E.大小便

参考答案：C

解析：

该新生儿目前妊娠合并糖尿病，故应出生30分钟后定时滴服25%葡萄糖液防止低血糖。 

第570题 某孕妇，29岁，妊娠30周，测空腹血糖，2次均＞7mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。不恰当的护理措施是

A.控制孕妇饮食

B.指导口服降糖药

C.告知胰岛素治疗的注意事项

D.指导适度运动

E.监测血糖变化

参考答案：B

解析：

孕妇不宜口服降糖药物，而胰岛素是其主要的治疗药物。

第571题 孕妇28岁，孕1产0，早孕反应较重，食欲不振、呕吐。现孕8周，皮肤黏膜苍白，毛发干燥无光泽，无力、头晕、气短。实验室检查：血红蛋白50g/L，血细胞比容0.15，血清铁6.0μmol/L。其正确的诊断是

A.再障性贫血

B.贫血性心脏病

C.轻度贫血

D.重度巨幼红细胞性贫血

E.重度缺铁性贫血

参考答案：E

解析：

目前孕妇的表现是血红蛋白50g/L，血细胞比容0.15，已经属于重度贫血，而且血清铁6.0μmol/L，因此可诊断为重度缺铁性贫血。

第572题 孕妇缺铁症状较重时，胎儿一般不会发生

A.宫内窘迫

B.早产

C.死胎

D.对胎儿影响不大

E.生长受限

参考答案：D

解析：

因孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取母体血清铁的过程中，一般以胎儿组织占优势，故一般情况下胎儿缺铁程度不会太严重。若母体缺铁严重时，会影响骨髓造血功能致重度贫血，造成胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产、死胎或死产等不良后果。

第573题 血红蛋白值多少时，孕妇应在家休息

A.＜80g/L

B.＜90g/L

C.＜100g/L

D.＜120g/L

E.＜70g/L

参考答案：E

解析：

血红蛋白在70g/L以下者应全休，以减轻机体对氧的消耗，避免因头晕而发生意外。

第574题

最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.妊娠生理性贫血

参考答案：C

解析：

妊娠期贫血缺铁性贫血最为常见，呈小细胞低色素性贫血。血红蛋白＜100g/L，血细胞比容＜0.30或红细胞计数＜3.5×1012/L，则可诊断为妊娠期贫血。

第575题

首选的药物为

A.少量多次输血

B.肌肉注射右旋糖酐铁

C.口服硫酸亚铁

D.肌肉注射维生素B12

E.口服叶酸

参考答案：C

解析：

妊娠期孕妇缺铁性贫血应及时补充铁剂，以口服给药为主，硫酸亚铁同时服用维生素C。

第576题 妊娠27周孕妇，在产前检查中发现其血色素偏低，需要补充铁剂。正确的服药时间是

A.餐后20分钟

B.空腹时

C.睡前

D.晨起后

E.餐前半小时

参考答案：A

解析：

饭后或餐中服用铁剂。

第577题 子宫破裂的先兆是

A.宫缩乏力

B.宫缩过强

C.病理性缩复环

D.跨耻征阳性

E.胎膜早破

参考答案：C

解析：

强直性子宫收缩患者，有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷，即病理性缩复环，严重者发生子宫破裂。

第578题 协调性宫缩乏力的处理原则是

A.密切观察宫缩及产程进展

B.纠酸，补液，行胎儿宫内复苏

C.阴道检查，了解胎方位及头盆相称程度

D.缩宫素加强子宫收缩，促使产妇尽快分娩

E.立刻行剖宫产

参考答案：D

解析：

协调性子宫收缩乏力：处理原则是先找出病因，针对病因进行处理。然后根据产程进展情况采取措施加强子宫收缩，促使产妇尽快分娩。

第579题 强直性子宫收缩时，抑制宫缩使用硫酸镁的量是

A.5ml

B.10ml

C.15ml

D.20ml

E.25ml

参考答案：D

解析：

使用硫酸镁抑制宫缩时，无论是肌内注射和静脉给药，硫酸镁的剂量均是：25%硫酸镁溶液20ml（5g）。

第580题 纠正异常宫缩采用的方法为

A.50％硫酸镁液湿热敷

B.宫口开全，指导产妇屏气用力

C.温肥皂水灌肠

D.24h一次肛查

E.给镇静药

参考答案：E

解析：

不协调性子宫收缩乏力治疗原则是恢复子宫收缩的生理极性和对称性，给予适当的镇静药，使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩。