第501题 患者于某，孕35周检查羊水少于300毫升。A型超声监测胎儿各项功能正常。此时应

A.增加羊水量期待治疗，延长妊娠期

B.及时剖宫产

C.阴道试产

D.人工破膜引产

E.经腹羊膜腔穿刺依沙吖啶引产

参考答案：A

解析：

该患者羊水过少合并正常胎儿，可寻找与去除病因。增加补液量，改善胎盘功能，抗感染。因其妊娠未足月，胎肺不成熟，可行增加羊水量期待治疗，延长妊娠期。

第502题 孕妇，32岁，孕33周，产前检查宫高32cm、腹围90cm、胎位LOA，腹部皮肤发亮，胎心遥远。该孕妇考虑为

A.单卵双胎

B.胎儿畸形

C.羊水过多

D.巨大儿

E.糖尿病

参考答案：C

解析：

慢性羊水过多多发生于妊娠晚期，孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮肤发亮变薄，检查时胎位不清、胎心遥远或听不到。结合提干信息考虑本例患者为羊水过多，本题选C。 

第503题

下列不属于羊水过少的原因的是

A.胎儿脱水

B.先兆早产

C.胎膜病变

D.过期妊娠

E.胎儿畸形

参考答案：B

解析：

羊水过少临床常见以下情况：①母体因素：孕妇脱水、服用某些药物有引起羊水过少的可能。②胎儿畸形：胎儿畸形主要包括染色体异常、囊性淋巴瘤、泌尿生殖道畸形、小头畸形、法洛四联症等，以先天性泌尿系统异常最多见。③胎盘功能异常：过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘退行性变、胎儿脱水以及宫内慢性缺氧、胎儿成熟过度等。④其他如胎膜病变等因素。

第504题 下列对慢性羊水过多临床表现描述错误的是

A.孕妇子宫大于妊娠月份

B.腹部膨隆、腹壁皮肤发亮、变薄

C.胎位不清

D.胎心遥远或听不到

E.多发生于妊娠20～24周

参考答案：E

解析：

慢性羊水过多：较多见。多发生于妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多。孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮肤发亮、变薄，检查时胎位不清，胎心遥远或听不到。 

第505题 羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于

A.300ml

B.200ml

C.100ml

D.500ml

E.400ml

参考答案：A

解析：

羊水过少是指妊娠足月时羊水量少于300ml。

第506题 急性羊水过多发病的时间多在妊娠

A.26～28周

B.32～34周

C.35～36周

D.37～39周

E.20～24周

参考答案：E

解析：

急性羊水过多较少见。多发生于妊娠20～24周。

第507题 下列哪项不是羊水量过少的临床表现

A.宫高、腹围小于同期正常妊娠

B.子宫的敏感度较低

C.可发生胎儿生长受限

D.容易发生胎儿宫内窘迫

E.胎动时孕妇自觉腹痛

参考答案：B

解析：

羊水过少时，子宫的敏感度较高，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，子宫口扩张缓慢，产程延长。 

第508题 羊水过少可发生

A.胎儿生长受限

B.胎儿宫内窘迫

C.新生儿窒息

D.以上都是

E.肺发育不全

参考答案：D

解析：

羊水过少者可发生肺发育不全，胎儿生长受限等。同时，羊水过少容易发生胎儿宫内窘迫与新生儿窒息，所以围生儿死亡率较高。 

第509题 为羊水量过多患者进行腹腔穿刺放羊水时，一次放水量不超过

A.1000ml

B.1500ml

C.1800ml

D.2000ml

E.500ml

参考答案：B

解析：

腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多，一次放羊水量不超过1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防血压骤降。 

第510题 下列对羊水量过多的孕妇恰当的护理措施是

A.定期测宫高腹围和体重防脐带脱垂

B.嘱低钠饮食和减少增加腹压的活动

C.腹腔穿刺放羊水一次不超过2000ml

D.放羊水后腹部加压包扎防发生感染

E.观察孕妇的生命体征防止胎儿窘迫

参考答案：B

解析：

观察胎心、胎动及宫缩，及早发现胎儿宫内窘迫及早产征象。（E错误）

人工破膜时应密切观察胎心和宫缩，及时发现胎盘早剥和脐带脱垂的征象。（A错误）

羊水过多指导孕妇摄取低钠饮食，减少增加腹压的活动，以防胎膜早破。（B正确）

一次放羊水量不超过1500ml。（C错误）

放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎，以防血压骤降。（D错误）

第511题 以下哪项可诊断妊娠合并心脏病

A.肺动脉区与心尖区出现吹气样收缩期杂音

B.肺底出现啰音，咳嗽后消失

C.心电图示第三导联T波倒置

D.X线有心界扩大、个别有心室或心房扩大

E.心悸、气短、浮肿、心率增加10～15次/分

参考答案：D

解析：

妊娠合并心脏病X线检查：显示有心脏扩大，尤其个别心腔的扩大。

第512题 某初产妇，34岁，孕8周，近2日感心悸，夜间常因胸闷起床，查：心率122次/分，呼吸23次/分，心界向左扩大，心尖部闻及舒张期杂音。肺底部有湿啰音，双下肢浮肿，此时恰当的处理是

A.积极治疗控制病情，继续妊娠

B.加强围产期监护直至产后

C.控制心衰，密切观察妊娠

D.控制心衰后终止妊娠

E.立即终止妊娠

参考答案：D

解析：

妊娠合并心脏病：凡不宜妊娠却已怀孕者，应在妊娠12周前行人工流产术；妊娠超过12周者应密切监护。对顽固性心力衰竭孕妇应在严密监护下行剖宫产术终止妊娠。

第513题 心脏病的产妇，不宜再妊娠者可采取的避孕方法是

A.工具避孕

B.一周做绝育手术

C.上环

D.安全期避孕

E.口服药物避孕

参考答案：B

解析：

不宜再妊娠者在产后1周做绝育术，未做绝育术者应严格避孕。

第514题 30岁女性，停经8周确诊早期妊娠，患者诉9岁起患风湿性心脏病，已确诊为二尖瓣狭窄。1年前因心衰曾住院治疗，对该孕妇妊娠处理原则正确的是

A.洋地黄控制下继续妊娠

B.继续妊娠，若出现心衰再考虑终止妊娠

C.先用洋地黄，后终止妊娠

D.立即行人工流产术

E.内科观察下继续妊娠

参考答案：D

解析：

妊娠合并心脏病：凡不宜妊娠却已怀孕者，应在妊娠12周前行人工流产术。

第515题 1.患者女性，育龄妇女，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心衰史及其他并发症。对她的妊娠建议是

A.不可以

B.密切监护下可以

C.绝对不可以

D.终生不孕

E.可以

参考答案：B

解析：

心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭病史，且无其他并发症者，在密切监护下可以妊娠，必要时给予治疗。

第516题 患者女，40岁。心功能Ⅱ～Ⅲ级，既往有心力衰竭病史，如有妊娠多采取的方法是

A.中期终止

B.密切监护下到晚期

C.随时观察如有不适终止妊娠

D.正常分娩

E.早期终止

参考答案：E

解析：

心功能Ⅱ～Ⅲ级，既往有心力衰竭病史，以及有其他合并症，如已妊娠多采取的方法是在早期终止妊娠。

第517题 某孕妇，40岁。妊娠12周，休息时仍感胸闷、气急。查体：脉搏122次／分，呼吸24次／分，心界向左侧扩大，心尖区有3／6收缩期杂音，性质粗糙，肺底有啰音。此时正确的处理是

A.加强产前监护

B.限制钠盐摄入

C.控制心衰后继续妊娠

D.控制心衰后终止妊娠

E.立即终止妊娠

参考答案：D

解析：

由题干可以诊断患者妊娠合并心脏病，妊娠早期应控制心衰后终止妊娠。

第518题 妊娠合并心脏病与妊娠合并急性病毒性肝炎都可以引起

A.易发生妊高征

B.出血

C.胎儿畸形

D.胎儿宫内发育迟缓

E.早孕反应重

参考答案：B

解析：

妊娠合并心脏病易并发胎儿宫内发育迟缓；而妊娠合并病毒性肝炎孕妇易出现较重的早孕反应、并发妊娠高血压综合征，胎儿则有畸形的危险。两者都可以出现产后出血。

第519题 关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理正确

A.心脏病孕妇心功能状态良好者，多以阴道分娩

B.胎儿娩出后，注射缩宫素预防产后出血

C.产后24h行输卵管结扎术

D.心功能三级的产妇可喂母乳

E.妊娠期如无心力衰竭可进普食

参考答案：B

解析：

为防止产后出血过多，可静脉或肌内注射缩宫素（禁用麦角新碱）。

第520题 妊娠合并心脏病，产褥期的健康指导正确的是

A.产后48小时内仍可发生心衰，产妇应遵医嘱活动

B.心功能Ⅱ级或以下可母乳喂养

C.需绝育者，一般在产后42天左右施行输卵管结扎术

D.母乳喂养的产妇，常规不服用抗生素

E.产后24小时内应绝对卧床休息

参考答案：B

解析：

妊娠合并心脏病产妇，产后3日内，尤其是产后24小时内，仍是心力衰竭发生的危险时期，产妇应充分休息且需严密监护。按医嘱应用广谱抗生素预防感染，产后1周左右无感染征象时停药。心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，建议1周后行绝育术。