第541题 在护理中，错误的是

A.胎儿娩出后立即腹部压沙袋

B.防止便秘

C.产后观察1小时后送休养室

D.产褥期注意休息

E.缩短第二产程

参考答案：C

解析：

该产妇妊娠足月待产，一定注意防止便秘，缩短第二产程；为了预防产后出血，胎儿娩出后立即腹部压沙袋，产后在休养室观察2小时后送产休病房休息，产褥期绝对卧床休息，避免一切增加心脏功能的动作。

第542题 该病人在整个妊娠分娩过程中心脏负担最重的时期是

A.孕13～28周

B.孕36周后

C.第二产程

D.产后72小时后的每次哺乳时

E.孕12周内

参考答案：C

解析：

心脏病孕妇心脏负担最重的时期应该是血容量最大或者血容量突然增加的时期，孕期血容量开始达高峰的时期是孕32～34周时，分娩期的第二产程，和产后72小时内，所以此处选C。

第543题 对她进行的分娩期和产褥期护理措施，错误的是

A.第二产程手术助产

B.第三产程沙袋压迫腹部

C.避免母乳喂养

D.分娩住院时间可适当延长

E.第一产程注意镇静

参考答案：C

解析：

对于心脏病妇女进行护理，应注意第一产程镇静，减少刺激；第二产程手术助产，缩短产程；第三产程胎儿娩出后，马上用沙袋压迫腹部，可适当延长住院时间，但是对于心功能Ⅰ～Ⅱ级的产妇可以母乳喂养，但应避免过劳。

第544题 妊娠合并病毒性肝炎，临近产期有出血倾向可用

A.维生素K

B.维生素C

C.卡巴克洛(安络血)

D.维生素D

E.缩宫素

参考答案：A

解析：

临近产期有出血倾向时应该使用促进凝血的药物，由于妊娠合并病毒性肝炎，其维生素K缺乏，所以应使用维生素K。

第545题 妊娠合并病毒性肝炎具有诊断意义的是

A.血清胆红素＞15μmol/L

B.血清胆红素＞16μmol/L

C.血清胆红素＞17μmol/L

D.血清胆红素＞20μmol/L

E.血清胆红素＞10μmol/L

参考答案：C

解析：

肝功能检查：血清中丙氨酸氨基转移酶（ELT）增高，持续时间较长，血清胆红素＞17μmol/L（1mg/dl），尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。

第546题 ③妊娠合并重症病毒性肝炎，服用广谱抗生素的目的是

A.预防感染

B.防止DIC

C.抑制大肠杆菌、减少氨的生成

D.控制肝炎

E.消除体内感染病灶

参考答案：C

解析：

妊娠合并重症病毒性肝炎，服用广谱抗生素是为了控制体内可能增加肝脏损伤的一些情况发生，所以其功能应该与氨的产生有关，即C选项。广谱抗生素不能控制肝炎，也没有说明患者体内有感染灶存在，所以首先排除E和D。肝炎患者不用预防性使用抗生素，可以排除A，抗生素是不能预防DIC发生的，所以排除B。

第547题 孕妇患重症肝炎时威胁母婴生命的并发症是

A.DIC

B.心律失常

C.心力衰竭

D.糖尿病

E.妊娠髙血压

参考答案：A

解析：

重症肝炎对孕妇的影响，早期可加重妊娠反应，晚期则使妊娠期高血压疾病加重，分娩时发生产后大出血，重症肝炎时常并发DIC，威胁母婴生命。

第548题 妊娠合并病毒性肝炎有诊断意义的指标是

A.尿胆红素阳性

B.HBV阳性

C.HAV阳性

D.抗HBe

E.HCV阳性

参考答案：A

解析：

肝功能检查：血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高，持续时间较长，血清胆红素＞17μmol/L（1mg/dl），尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。

第549题 预防乙肝病毒在围产期传播的措施应除外

A.对孕妇做好预防肝炎的卫生工作

B.肝炎孕妇分娩时应严格执行隔离措施

C.新生儿出生后要注射乙肝疫苗

D.妊娠中晚期并发病毒性肝炎应终止妊娠

E.指导孕龄肝炎妇女避孕，肝炎愈后半年方可妊娠

参考答案：D

解析：

妊娠中晚期并发病毒性肝炎需保护肝，积极防治肝性脑病。

第550题 某孕妇合并乙型病毒性肝炎，为了防止发生产后出血，下列护理措施错误的是

A.产前备好抢救物品

B.产时缩短第二产程

C.产时密切观察，避免滞产

D.胎儿娩出后尽量不使用缩宫素，因为损害肝脏

E.产前肌内注射维生素K

参考答案：D

解析：

合并病毒性肝炎的孕妇，在胎儿娩出后，正确应用缩宫素、止血药，预防产后出血。

第551题 34岁产妇，患有病毒性肝炎，且HBeAg及抗HBc阳性。如何指导母乳喂养

A.不可母乳喂养

B.婴儿接受免疫后可以母乳喂养

C.产妇接受免疫后可以母乳喂养

D.婴儿和产妇同时接受免疫后可以母乳喂养

E.可以母乳喂养

参考答案：A

解析：

目前认为如乳汁中HBV-DNA阳性不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三项阳性及后两项阳性产妇均不宜哺乳。对新生儿已接受免疫，母亲为携带者（仅HBsAg阳性），建议母乳喂养。

第552题 妊娠合并肝炎的孕妇正确处理为

A.鼓励母乳喂养

B.注射维生素K预防出血

C.产妇分娩后回普通病房休息

D.产后早期下床活动

E.用四环素预防感染

参考答案：B

解析：

分娩期密切观察产程进展，避免各种不良刺激，防止并发症发生。并监测凝血功能。于临产前1周开始服用维生素K、维生素c，临产后备新鲜血。

第553题 妊娠合并肝炎的正确处理为

A.妊娠中，晚期应终止妊娠

B.高脂、高蛋白、高糖饮食

C.产后常规退奶

D.新生儿无需与其他新生儿隔离

E.妊娠早期确诊肝炎后应做人工流产

参考答案：E

解析：

孕早期感染肝炎病毒应行人工流产术。对新生儿已接受免疫，母亲为携带者（仅HBsAg阳性），建议母乳喂养。胎儿娩出后，正确应用缩宫素、止血药，预防产后出血。严格执行消毒隔离制度，应用广谱抗生素预防其他感染性疾病的发生。

第554题

妊娠合并甲型病毒性肝炎急性期病人有诊断意义的是

A.血清中抗HAV-IgG阳性

B.血清中抗HBV-IgM阳性

C.血清中抗HCV-IgG阳性

D.血清中抗HACV-IgG阳性

E.血清中抗HAV-IgM阳性

参考答案：E

解析：

甲型病毒性肝炎：急性期病人血清中抗HAV-IgM阳性有诊断意义。

第555题 妊娠合并病毒性肝炎的产后正确处理是

A.新生儿不需做特殊处理

B.高脂、高蛋白、高糖饮食

C.产后常规用雌激素退奶

D.母乳喂养

E.产后继续保肝治疗

参考答案：E

解析：

乳汁中HBV-DNA阳性不宜哺乳。对新生儿已接受免疫，母亲为携带者（仅HBsAg阳性），建议母乳喂养。对不宜哺乳者，可口服生麦芽冲剂或乳房外敷芒硝退乳，不宜使用雌激素退乳。产妇继续保肝治疗，加强休息和营养，指导避孕措施。

第556题 29岁初产妇，患重症病毒性肝炎。现妊娠38周，临产3小时，宫口开大2cm。下列哪项处置错误

A.静滴葡萄糖液内加维生素C

B.行剖宫产术

C.经阴道手术助娩

D.输新鲜血

E.肌注维生素K1

参考答案：C

解析：

妊娠末期重症肝炎，经积极治疗24小时后，以剖宫产结束妊娠。

第557题 妊娠合并病毒性肝炎有传染性的指标是

A.尿胆红素阳性

B.HEeAg是活动性复制

C.HAV-IgM阳性

D.抗HBe

E.检测出HCV

参考答案：B

解析：

HBeAg是肝细胞内有HBV活动性复制，具有传染性。

第558题 妊娠合并心脏病的护理是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

妊娠合并心脏病患者容易发生心衰，故其护理重点是保护、改善心功能状况。

第559题 妊娠合并急性病毒性肝炎的护理是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

妊娠合并急性病毒性肝炎的护理重点是严格执行消毒隔离制度，应用广谱抗生素预防其他感染性疾病的发生。 

第560题 此患者最可能的临床诊断是

A.1型糖尿病

B.应激性高血糖

C.反应性高血糖

D.妊娠期糖尿病

E.糖耐量减低

参考答案：D

解析：

根据患者的血糖结果可以诊断为妊娠期糖尿病。