第1561题 泌尿系肿瘤病人有

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

泌尿系肿瘤因癌肿浸润生长，出现无痛性血尿。

第1562题 食管癌病人有

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

食管癌病人因食管内肿瘤不断长大，造成进食受阻，出现进行吞咽困难。

第1563题 胰头癌病人有

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

胰头癌病人因胰头部位癌肿不断生长，造成胆汁、胰液排除受阻，出现进行性黄疸。

第1564题 壶腹部癌最多见的组织类型

A.鳞癌

B.腺癌

C.导管细胞癌

D.黏液癌

E.乳头状癌

参考答案：B

解析：

壶腹部癌的组织类型以腺癌最多见，其次为乳头状癌、黏液癌等。 

第1565题 急腹症病人，腹透见膈下游离气体，提示腹内的病变是

A.梗阻性

B.出血性

C.穿孔性

D.绞窄性

E.炎症性

参考答案：C

解析：

腹透见膈下游离气体，提示腹内有积气，通常为穿孔性急腹症。 

第1566题 炎症性病变所致的急腹症的特点是

A.刀割样疼痛

B.肠鸣音亢进

C.有固定压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张

D.阵发性腹痛

E.发病突然

参考答案：C

解析：

炎症性病变一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张；有体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。

第1567题 在外科急腹症鉴别中，一般起病较缓的是

A.穿孔性病变

B.出血性病变

C.梗阻性病变

D.绞窄性病变

E.炎症性病变

参考答案：E

解析：

炎症性病变：一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。 

第1568题 外科急腹症时可叩出移动性浊音说明腹腔积血至少达到

A.300ml

B.500ml

C.1000ml

D.1500ml

E.200ml

参考答案：B

解析：

出血性病变：多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血；以失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征；腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音；腹腔穿刺可抽出不凝固性血液。

第1569题 患者女，33岁。有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛6小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸药不能缓解，考虑有溃疡穿孔可能。下列选项中最能有助于协助诊断穿孔的选项是

A.腹式呼吸减弱

B.肠鸣音消失

C.腹部叩诊鼓音

D.腹部移动性浊音阳性

E.腹肌紧张

参考答案：B

解析：

穿孔性病变：腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线片见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失；选择性腹腔穿刺有助于诊断。所有选项中最能诊断穿孔的是肠鸣音消失。 

第1570题 患者急性腹痛10小时急诊入院，全腹有压痛，反跳痛和明显肌紧张，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体，初步诊断是

A.脾破裂

B.肾损伤

C.空腔脏器的损伤

D.肠系膜血栓形成

E.肝破裂

参考答案：C

解析：

穿孔性病变：腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线片见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失；选择性腹腔穿刺有助于诊断。 

第1571题 有关腹痛程度的描述错误的是

A.腹痛减轻即表示病人好转

B.炎症性刺激引起的疼痛较轻

C.化学性刺激产生疼痛较重

D.肾结石引起的疼痛剧烈

E.通常腹痛加重提示病情加重

参考答案：A

解析：

一般情况下，某种疾病的腹痛加剧常提示病情加重，腹痛减轻可能是病情缓解。但急性阑尾炎穿孔后腹痛有短时间减轻过程，随后则病情加重。不同的疾病其腹痛程度可有差异，如炎症性疾病腹痛较轻，梗阻性疾病的绞痛较重，消化道穿孔腹痛剧烈甚至休克。

第1572题 阵发性绞痛常见于

A.溃疡病穿孔

B.机械性肠梗阻

C.肠绞窄

D.脾破裂出血

E.急性阑尾炎

参考答案：B

解析：

机械性肠梗阻会导致阵发性绞痛。

第1573题 急腹症内科腹痛的特点中不相符的是

A.腹痛或压痛部位较固定

B.无明显腹肌紧张

C.程度较轻

D.查体或化验、X线可明确诊断

E.先发热或先呕吐，后才腹痛

参考答案：A

解析：

内科腹痛的特点是腹痛或压痛部位不固定。 

第1574题 王女士，40岁。被汽车撞后2小时，自感腹痛、胸闷。查体：脉搏120次／分，血压9.3／6.7kPa（70／50mmHg），面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，但以左上腹为显著；移动性浊音（+），肠鸣音减弱。下列措施不妥的是

A.立即建立静脉通路

B.补充血容量，必要时输血

C.做好急诊手术前的准备

D.可送病人去放射科检查，进一步明确诊断

E.让病人平卧位

参考答案：D

解析：

该病人腹部被撞后出现血容量不足表现，应考虑为腹腔内出血，为避免加重出血，应减少搬动病人。

第1575题 急腹症病人的腹部体征中最重要的是

A.腹膜刺激征的产生

B.腹式呼吸运动的大小

C.是否有腹部包块

D.肝浊音界的大小

E.肠鸣音变化

参考答案：A

解析：

腹膜刺激征是急腹症病人最重要的腹部体征，应了解其部位、范围及程度，弥漫性腹膜炎的压痛显著处常为原发病灶处。 

第1576题 急腹症非手术治疗的病人改用手术处理的指征不包括

A.有明显内出血表现

B.出现休克表现

C.腹膜刺激征明显

D.腹痛反复发作4小时以上

E.怀疑消化道穿孔

参考答案：D

解析：

疑有腹腔内出血不止，疑有肠坏死或肠穿孔而有严重腹膜炎者，经积极非手术治疗后，病情无好转反而加重者的应当改用手术治疗。

第1577题 外科急腹症的特点是

A.排便后腹痛可好转

B.有停经和阴道流血史

C.常伴腹泻、心悸等症状

D.腹部压痛不明显

E.先腹痛，后发热、呕吐

参考答案：E

解析：

外科急腹症腹痛特点：①一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；②腹痛或压痛部位较固定，程度重；③常可出现腹膜刺激征，甚至休克；④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。不同类型的外科急腹症，其临床表现各异。

第1578题 急腹症患者的护理措施中描述不妥的是

A.腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，示病情恶化

B.一般情况下宜取半卧位，有大出血休克者给予中凹卧位

C.建立通畅的静脉输液通道，给予抗生素及甲硝唑

D.诊断明确的肾绞痛等可给予解痉镇痛药

E.定时观察腹部症状和体征的变化，动态观察实验室检查结果变化

参考答案：B

解析：

急腹症患者一般情况下宜取半卧位；有大出血休克者给予平卧位。

第1579题 躯体性腹痛的主要特点是

A.可承受较强的张力和压力性刺激

B.疼痛过程缓慢、持续

C.疼痛定位准确

D.伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应

E.兴奋的刺激阈较高

参考答案：C

解析：

躯体性疼痛特点是能准确反映病变刺激的部位，且感觉敏锐。

第1580题 急腹症病人在明确诊断之前可以

A.进食

B.使用泻剂

C.灌肠

D.取半坐卧位

E.使用吗啡类止痛剂

参考答案：D

解析：

外科急腹症病人在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁止灌肠。