第1521题 女性，61岁，暴饮后突发急性胰腺炎入院，观察时要警惕该病人可能发生的最常见并发症是

A.休克

B.化脓感染

C.肾衰

D.中毒性脑病

E.胰腺假性囊肿

参考答案：A

解析：

急性胰腺炎病人最常见的并发症是休克，故应警惕。

第1522题 急性胰腺炎累及全胰时的主要临床表现是

A.腹痛呈腰带状向腰背部放射

B.呕吐后腹痛不缓解

C.腹胀和肠鸣音稍减弱

D.排气排便停止

E.腹部压痛，腹肌紧张

参考答案：A

解析：

急性胰腺炎累及全胰呈腰带状疼痛，向腰背部放射。

第1523题 急性出血坏死性胰腺炎不会出现的临床表现是

A.腹胀

B.休克

C.手足抽搐

D.低血糖

E.腹痛

参考答案：D

解析：

胰腺炎主要表现有腹痛、腹胀、腹膜炎体征和休克等。甚至出现胃肠出血、ERCS、CIB、急性肾衰竭。 

第1524题 急性胰腺炎时，尿淀粉酶

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1525题 急性胰腺炎时，血淀粉酶

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1526题 急性胰腺炎时，血清脂肪酶

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶增加，是诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，并持续24～72小时，4～5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。血清脂肪酶在发病后24小时开始升高，可持续5～10天。因其下降迟，对较晚就诊者测定其值有助诊断。

第1527题 我国胰腺炎的发病原因为

A.上腹部手术或内镜检查损伤

B.乙醇中毒或饮食不当

C.胆总管下端梗阻和胆汁逆流

D.机体代谢异常

E.特异性感染性疾病

参考答案：C

解析：

胆道疾病是最常见的病因。当胆总管下端发生结石嵌顿、胆道蛔虫症、ODDi括约肌水肿和痉挛、壶腹部狭窄时，即可引起梗阻。梗阻后胆汁逆流入胰管，活化胰酶。梗阻又可使胰管内压力增高，导致胰小管和胰腺腺细胞破裂，胰液外溢，损害胰腺组织。

第1528题 我国急性胰腺炎除胆道疾病外的发病原因多为

A.腮腺炎病毒等感染

B.某些农药和毒性物质

C.乙醇中毒或饮食不当

D.腹部手术损伤

E.高脂血症和高钙血症

参考答案：C

解析：

乙醇中毒或饮食不当约占我国急性胰腺炎发病原因的30％。

第1529题 急性胰腺炎最常见的病因是

A.暴饮暴食

B.梗阻因素

C.高脂血症

D.髙钙血症

E.酒精中毒

参考答案：B

解析：

因胰腺导管与胆管有共同开口，此通路受阻可导致急性胰腺炎，这是临床最常见的病因。

第1530题 急性胰腺炎的病理过程是哪种酶的自体消化过程

A.磷脂酶

B.胶原酶

C.胰脂肪酶

D.弹力纤维酶

E.胰酶

参考答案：E

解析：

水肿性胰腺炎：当胆汁、胰液反流或胰管内压增高，使胰腺导管破裂、上皮受损，胰液中的胰酶被激活而引起自身消化作用，出现胰腺充血、水肿及急性炎症反应。 

第1531题 出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最大的是

A.黄疸

B.DIC

C.休克

D.酸中毒

E.胃肠出血

参考答案：C

解析：

胃肠出血多由于应激性溃疡或黏膜糜烂所致，如果出血量不大的话严重性也不是最大的。最严重的是休克。

第1532题 患者，董某，急性腹痛入院，诊断为急性胰腺炎。护士为其护理的措施中不当的是

A.协助病人变换体位，使之膝盖弯曲、靠近胸部以缓解疼痛

B.必要时留置导尿，记录每小时尿量

C.取半卧位，鼻导管吸氧，3L/min

D.对可能休克的病人应注意保暖，足底放置热水袋，加盖被、毛毯等

E.遵医嘱给予盐酸哌替啶，必要时在4～8小时后重复使用

参考答案：D

解析：

注意保暖，加盖被、毛毯等，禁用热水袋。

第1533题 胰腺炎病人非手术治疗时为减少胰腺的分泌，给予的对应治疗不符的是

A.禁食和胃肠减压

B.给予抗胆碱药物阿托品

C.给予H2受体阻滞剂西咪替丁

D.应用生长抑素施他宁

E.给予解痉剂山莨菪碱

参考答案：E

解析：

在诊断明确后，可给予哌替啶镇痛，但应同时给解痉剂（山莨菪碱、阿托品）。禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛收缩。E不具备减少胰腺分泌的作用。

第1534题 急性胰腺炎并发胰瘘的指征是

A.胃肠道糜烂、穿孔、出血

B.腹部出现明显的腹膜刺激征

C.有含粪便的内容物流出

D.腹壁渗出或引流管引流出无色透明的腹腔液

E.术后2周出现发热、腹部肿块

参考答案：D

解析：

胰瘘：可从腹壁渗出或引流管引流出无色透明的腹腔液，合并感染时引流液可呈脓性。 

第1535题 患者男，29岁。因参加某地大胃王比赛，进食大量食物后发生上腹部疼痛。入院查血淀粉酶700U/dl，诊断为急性胰腺炎。治疗后痊愈出院，现对其进行健康教育的内容不恰当的是

A.忌食油腻刺激食物

B.避免暴饮暴食

C.定期预防应用抑酞酶

D.积极治疗胆石症

E.避免酗酒

参考答案：C

解析：

预防疾病发生，应该先避免接触诱发因素，而不是定期预防性应用抑酞酶，故选C。

第1536题 急性胰腺炎病人不可使用的止痛剂是

A.阿托品

B.山莨菪碱

C.东莨菪碱

D.吗啡

E.噻替哌

参考答案：D

解析：

因吗啡可导致Oddi括约肌痉挛，加重胰管梗阻。

第1537题 急性胰腺炎术后饮食

A.禁食不禁饮

B.低脂流食

C.低糖流食

D.低脂、低糖流食

E.禁饮食

参考答案：E

解析：

术后禁食，给予胃肠减压，以减少对胰腺的刺激。

第1538题 女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是

A.服用抗生素

B.经常服用消化酶

C.治疗胆道疾病

D.控制血糖

E.注意饮食卫生

参考答案：C

解析：

胆道疾病在我国是胰腺炎的最主要病因之一，因此应积极治疗胆道疾病是最有意义的措施。

第1539题 患者齐某。公司庆典时突发上腹部持续而剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解，来医院就诊，呼吸中含大量酒精气味。实验室检查：血清淀粉酶650苏氏单位，该患者所患疾病的最可能病因是

A.酗酒和暴饮暴食

B.胰管结石

C.十二指肠液反流

D.急性胆囊炎

E.胆管结石

参考答案：A

解析：

根据题干描述可能的诊断是急性胰腺炎，题干内容中并没有描述患者是否有结石，所以此题最佳答案选A。

第1540题 出血坏死性胰腺炎特征性病变是

A.脐周及两侧腰部呈青紫色

B.恶心、呕吐

C.腹痛向腰背部放散

D.高度腹胀

E.胃肠出血

参考答案：A

解析：

出血坏死性胰腺炎（重型）表现为腹痛、恶心、呕吐，高热持续不退，腹膜炎范围宽，体征重，出现黄疸，神志模糊和谵妄，高度腹胀，血性或脓性腹水，两侧腰部或脐周出现青紫瘀斑，胃肠出血、休克等。