第1461题 胆道系统疾病首选的检查方法是

A.静脉胆囊造影

B.X光平片

C.B超

D.经皮肝穿胆道造影

E.口服胆囊造影

参考答案：C

解析：

B超检查属无创伤性检查，是一种安全、快速、简便、经济丽准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。

第1462题 有关B超检查胆道疾病的优点的描述不正确的

A.安全，无痛苦

B.术前不需禁食、禁水

C.无任何禁忌证

D.是无损伤检查法

E.确诊率高

参考答案：B

解析：

由于受肠道内积气的影响，在B超检查前应禁食12小时、禁饮4小时，以保证胆囊、胆管内充盈胆汁，并减少胃肠的内容物和气体的干扰。 

第1463题 口服胆囊造影术

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

口服造影剂行直接造影，清晰地显示肝内外胆管，了解病变情况，了解胆囊浓缩和收缩功能。

第1464题 ERCP

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是应用纤维十二指肠镜通过乳头部插管至胆管或胰管内，进行逆行直接造影。可了解十二指肠乳头情况，清晰显示胆胰管系统，鉴别肝内外胆管梗阻的部位和病变范围。

第1465题 经皮肝穿刺胆道造影术

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

经皮肝穿刺胆管造影（PTC）可了解胆管内病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。 

第1466题 放置T管的适应证是

A.胆囊造瘘术后

B.胆道蛔虫病

C.胆总管探查术后

D.胆道结石病人

E.胆囊切除术后

参考答案：C

解析：

放置T管的主要目的是引流胆汁和支撑胆道、引流残余结石，故通常在胆总管探查术后放置。

第1467题 患者女，40岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心，呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹深部轻压痛，Murphy征阴性，进一步检查应首选

A.腹部X线透视

B.B型超声波检查

C.口服胆囊造影术

D.血淀粉酶测定

E.血白细胞计数和分类

参考答案：B

解析：

B型超声波检查属无创性检查，是胆道疾病首选的检查，适用于胆道结石、肿瘤及囊肿性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。 

第1468题 若此病人采用手术治疗，预计病人术后引流管至少留置

A.3天

B.7天

C.14天

D.1个月

E.24小时

参考答案：C

解析：

病人要行胆道减压手术，术后需放置胆道引流管，通常至少放置2周以上。

第1469题 此病人最可能的诊断为

A.胆道蛔虫症

B.溃疡病穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.急性胰腺炎

参考答案：D

解析：

病人出现夏柯三联征、神志变化以及休克早期症状，且既往有类似发作史，首先考虑急性梗阻性化脓性胆管炎。 

第1470题 目前最关键的治疗原则是

A.应用肾上腺皮质激素

B.及时用升压药

C.紧急胆道减压手术

D.及时补充血容量

E.及时使用抗生素

参考答案：C

解析：

对于急性梗阻性化脓性胆管炎病人应紧急手术行胆道减压以挽救生命。 

第1471题 胆管结石病人的实验室检查项目有误的是

A.血清胆红素、尿胆红素升高

B.血清氨基转移酶和碱性磷酸酶增高

C.粪中尿胆原增加

D.中性粒细胞比例升高

E.白细胞计数升高

参考答案：C

解析：

合并感染时白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高；肝细胞损害时，血清氨基转移酶和碱性磷酸酶增高。血清胆红素、尿胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原减少。

第1472题 腹腔镜胆囊切除术（LC）的禁忌症不包括

A.腹腔内感染

B.胆囊息肉

C.肥胖病人

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.急性胆囊炎

参考答案：B

解析：

胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、腹腔内感染，既往有腹部手术史，肥胖病人等为LC的禁忌证或者相对禁忌证。

第1473题 胆道感染疾病中最严重的类型是

A.胆管结石

B.胆道蛔虫症

C.肝内胆管结石

D.梗阻性化脓性胆管炎

E.急性胆囊炎、胆结石

参考答案：D

解析：

急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道感染疾病中最严重的类型，亦称急性重症胆管炎，此病起病急骤，病情发展迅速，除局部症状外，可出现休克和精神神经症状，并发急性呼吸、肾衰竭，严重者可在短期内死亡。 

第1474题 胆总管探查或切开取石术后的T管拔除指征不包括

A.无腹痛、发热

B.大便颜色正常

C.胆汁引流量逐渐减少

D.引流液颜色呈深绿色

E.黄疸消退

参考答案：D

解析：

胆总管探查或切开取石术后的T管拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。 

第1475题 胆囊结石的手术时机最好在

A.急性发作前

B.急性发作时

C.急性发作后缓解期

D.病情稳定无症状时

E.慢性炎症控制时

参考答案：C

解析：

手术时机最好在急性发作后缓解期为宜。

第1476题 胆总管探查或切开取石术后T型管引流液何种情况时表示肝功能不佳

A.量过少

B.混浊

C.颜色过淡、过稀

D.泥沙样沉淀

E.量多

参考答案：C

解析：

T型管引流液颜色过淡，过于稀薄表示肝功能不佳。

第1477题 急性胆囊炎患者的护理措施中不妥的一项是

A.合并腹膜炎者取平卧位，头偏向一侧

B.可以给阿托品、硝酸甘油但禁用吗啡

C.给维生素K及保肝药物

D.给予抗生素和甲硝唑

E.能进食者，给低脂、高热量、高维生素饮食

参考答案：A

解析：

急性胆囊炎患者取平卧位，有腹膜炎者宜取半卧位。

第1478题 男，60岁，胆总管切开取石、T管引流术后第3天，T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应采取的措施是

A.检查T管是否受压扭曲

B.用注射器抽吸T管

C.准备T管造影

D.继续观察，暂不处理

E.用无菌生理盐水冲洗T管

参考答案：A

解析：

 根据“术后3天，T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛”，判断应为T管阻塞而导致引流不畅，此时护士首先应检查T管是否受压扭曲，如果没有，再向医生报告，采取进一步的检查和相应措施，解决引流不畅的问题。 

第1479题 胆总管探查或切开取石术后的T管拔除时间是术后

A.5～7日

B.7～10日

C.10～12日

D.12～14日

E.3～4日

参考答案：D

解析：

拔管：一般术后12～14日，无特殊情况，可以拔除T形管。

第1480题 男，60岁，胆石症多年，2天前腹痛、寒战高热和黄疸发作，经抗生素治疗无效，1小时前患者意识不清，血压80/60mmHg。应考虑

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.胆总管结石症

C.胆道蛔虫伴感染

D.胆囊穿孔腹膜炎

E.急性坏疽性胆囊炎

参考答案：A

解析：

患者有胆石症病史，现出现腹痛、寒战高热、黄疸、意识障碍和休克，为急性梗阻性化脓性胆管炎典型的雷诺五联征表现。