第1401题 门静脉高压症病人的临床表现，描述有误的是

A.可有黄疸、蜘蛛痣

B.腹水较多时叩诊实音

C.有消化吸收功能障碍或营养不良的表现

D.胃底曲张静脉出血时会呕吐鲜红色血液或排出柏油样便

E.早期即可有脾大

参考答案：B

解析：

腹水形成较多时病人表现腹部膨胀，能叩出腹部移动性浊音。

第1402题 门脉高压症分流术后护理不正确的是

A.低蛋白饮食

B.使用抗菌药

C.忌食过烫食物

D.进食高纤维素食物

E.早期起床活动

参考答案：E

解析：

门脉高压症分流术后，为防止分流术后血管吻合口破裂出血，48小时内平卧位或15°低半卧位；翻身动作宜轻柔；一般手术后卧床1周；保持大小便通畅。

第1403题

下列可确定门静脉受阻部位及侧支回流情况的检查是

A.直接肝静脉造影

B.X线食管吞钡检查

C.CT断层扫描

D.腹腔镜探查

E.腹部A型超声

参考答案：A

解析：

腹部B型超声检查有助了解肝硬化程度、脾大情况、有无腹水以及门静脉扩张情况等。X线食管吞钡检查可见食管静脉曲张影像。腹腔动脉造影的静脉相或直接肝静脉造影，可确定门静脉受阻部位及侧支回流情况。

第1404题 男性，40岁，肝癌、肝硬化、门静脉高压，术前的护理措施正确的是

A.注射维生素K

B.高蛋白、低脂饮食

C.术日晨放置胃管

D.术前用肥皂水灌肠

E.鼓励体育锻炼

参考答案：A

解析：

术前要求病人多休息，低蛋白饮食，术前不放胃管，采用生理盐水或酸性液灌肠，术前射维生素K。 

第1405题 门静脉高压患者行分流术后最易导致的并发症是

A.肝性脑病

B.溶血性贫血

C.肝原性糖尿病

D.结节性动脉周围炎

E.肾功能不全

参考答案：A

解析：

分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝功损害；部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环，易致肝性脑病。

第1406题 男性，49岁，门静脉高压症入院，拟行手术治疗，患者术前一般不放胃管，是为了

A.以免引起恶心

B.以免引起呕吐

C.防止出血

D.防止胃液丢失

E.减少插管的痛苦

参考答案：C

解析：

手术前一般不放置胃管，必要时选细软胃管以轻巧手法插入，以避免食管胃底静脉破裂出血。 

第1407题 门静脉高压症并发上消化道大出血，断流手术疗效较好的方式是

A.胃底横断术

B.食管下端胃底切除

C.胃冠状静脉血管结扎

D.脾切除加贲门周围血管离断术

E.食管下端横断术

参考答案：D

解析：

门静脉高压症并发上消化道大出血，断流手术疗效较好的方式是脾切除加贲门周围血管离断术。

第1408题

某床患者蔡某入院诊断为门静脉高压。带教护士钱某指导实习生针对患者进行术前术后护理，其中不妥的是

A.饮食不宜过热，口服药片应研成粉末冲服

B.在肠蠕动恢复后，可给正常饮食

C.术后48小时内平卧位或15°低半卧位，观察引流液的性质和量

D.手术后卧床1周，术后2周内每日或隔日复查1次血小板计数

E.术前宜给低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食，肝功能受损严重者限制蛋白质摄入

参考答案：B

解析：

在肠蠕动恢复后，可给流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。

第1409题 门静脉高压症病人分流术的最主要缺点是

A.易发生血栓

B.不能减轻腹水

C.易诱发肝性脑病

D.不能纠正脾功能亢进

E.手术难度大

参考答案：C

解析：

分流术是将门静脉血液转流至腔静脉，以降低门静脉压力，制止出血，一方面，此手术减少了肝的灌注量，另一方面，肠道产生的氨被部分或全部吸收后不再经肝解毒而直接进入体循环，可引起肝性脑病，甚至肝昏迷。

第1410题 门静脉与腔静脉交通支中最有临床意义的是

A.腹膜后交通支

B.肝被膜交通支

C.直肠下端、肛管交通支

D.食管下端、胃底交通支

E.腹壁交通支

参考答案：D

解析：

门静脉高压症病人的门-腔静脉交通支扩张，以食管下段及胃底交通支最为重要。 

第1411题 门静脉高压症病人的饮食，控制蛋白质摄入量的理由是

A.引起消化不良

B.发生过敏反应

C.影响胶体渗透压

D.减少氨中毒的可能

E.妨碍肝功能

参考答案：D

解析：

门静脉高压症病人术前应改善营养状况，保护肝脏：宜给低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食，肝功能受损严重者应限制蛋白质摄入量，应补充支链氨基酸，限制芳香族氨基酸的摄入。 

第1412题 门静脉高压症，脾切除术后，定期监测血小板计数，目的是

A.观察有无出血倾向

B.观察有无再生障碍性贫血

C.观察有无急性白血病

D.观察有无缺铁性贫血

E.防止血栓形成

参考答案：E

解析：

门静脉高压症，脾切除术后可出现血小板计数增加，为防止术后静脉血栓形成，术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过600×109／L时，考虑给抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。 

第1413题 门静脉高压症分流术后下床活动时间通常至少为

A.术后第3天

B.术后1周

C.术后10天

D.术后2周

E.术后8小时

参考答案：B

解析：

门静脉高压症分流术后为避免出血，不主张早期下床活动，一般手术后卧床1周。

第1414题 门腔静脉分流术的主要目的是

A.降低门静脉的压力

B.消除脾功能亢进

C.改善肝功能

D.阻断侧肢循

E.减少腹水

参考答案：A

解析：

分流术是将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，以降低肝门静脉系压力，制止出血。分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝功损害；部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环，易致肝性脑病。

第1415题 门静脉高压症术前护理不正确的是

A.限制蛋白质摄入

B.术日晨放置胃管

C.低脂、高糖、高维生素饮食

D.术前晚用酸性液灌肠

E.卧床休息

参考答案：B

解析：

门静脉高压病人食管胃底静脉曲张，术前通常不放置胃管，以防曲张静脉出血。 

第1416题 门静脉高压症病人脾切除术2周后应定期检查

A.腹部体征

B.肝肾功能

C.凝血时间

D.血小板计数

E.生命体征

参考答案：D

解析：

脾切除术后病人可出现血小板升高，可能造成血栓形成，故术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过600×109/L时，考虑给抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化，脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。

第1417题 肝硬化引起的顽固性腹水，有效的治疗是

A.断流术

B.肝移植

C.脾切除术

D.穿刺置管术

E.分流术

参考答案：B

解析：

肝硬化引起的顽固性腹水有效的治疗是肝移植。

第1418题 门静脉高压症形成后首先出现的是

A.脾大

B.腹水

C.呕血

D.交通支扩张

E.肝大

参考答案：A

解析：

在门静脉高压症早期即可有脾大，伴有程度不同的脾功能亢进。

第1419题 原发性肝癌、肝叶切除病人护理中与肝昏迷的预防无关的是

A.术前应用维生素K

B.术前用酸性液灌肠

C.术后吸氧

D.保持大便通畅

E.术前使用护肝药物

参考答案：A

解析：

术前应用维生素K主要目的是预防术后出血。 

第1420题 原发性肝癌最常见的首发症状是

A.肝大

B.肝性脑病

C.乏力、消瘦

D.黄疸

E.肝区疼痛

参考答案：E

解析：

肝癌的临床表现最常见的有肝区疼痛，半数以上病人以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及横隔时有右肩背部牵涉痛。