第1341题 结肠癌最早出现的症状是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

结肠癌最早出现的症状是排便习惯及粪便性状的改变，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。

第1342题 左半结肠癌的主要症状是

A.腹部包块

B.肠梗阻

C.贫血

D.粪便稀薄

E.全身症状

参考答案：B

解析：

结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。

第1343题 大肠肿瘤向肠腔内生长，呈菜花状的形态命名为

A.球型

B.溃疡型

C.浸润型

D.缩窄型

E.肿块型

参考答案：E

解析：

根据肿瘤大体形态分为三类：①肿块型：肿瘤向肠腔内生长，呈菜花状，恶性程度较低；②浸润型：沿肠壁浸润，易引起肠腔狭窄和梗阻，分化程度低，转移较早；③溃疡型：特点是向肠壁深层生长并向周围浸润，分化程度低，转移较早。 

第1344题 大肠癌的组织学分类中最常见的是

A.腺癌

B.黏液癌

C.小细胞癌

D.未分化癌

E.鳞癌

参考答案：A

解析：

组织学分类常见的有腺癌、黏液癌、未分化癌，其中腺癌最常见，黏液癌预后较腺癌差，未分化癌预后最差。 

第1345题 男性，55岁。直肠癌根治术后，开放结肠造口时，病人的体位是

A.右侧卧位

B.左侧卧位

C.半卧位

D.坐位

E.仰卧位

参考答案：B

解析：

结肠造口后为防止流出稀薄的粪便污染腹部切口，取左侧卧位，并用塑料薄膜将腹部切口与造口隔开。

第1346题 直肠癌病人粪便呈

A.鲜血便

B.果酱样便

C.柏油便

D.无血便

E.脓血便

参考答案：E

解析：

直肠癌由于肿块位置较低，癌肿破溃感染后会表现为脓血便。

第1347题 诊断直肠癌最重要且简便易行的检查方法是

A.大便潜血试验

B.钡剂灌肠检查

C.直肠指诊

D.CEA测定

E.纤维结肠镜检查

参考答案：C

解析：

直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。

第1348题 指导结肠造口的患者更换造口袋的指征是排泄物充满造口袋的

A.1/4

B.1/3

C.1/2

D.2/5

E.1/5

参考答案：B

解析：

造口袋内充满1/3排泄物，应更换造口袋。

第1349题 患者刘某，女，49岁。因不确切的持续性腹部隐痛就诊。问诊患者排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液，触诊可见腹部肿块。最可能的诊断是

A.结肠癌

B.胃癌

C.腹膜炎

D.直肠肛管周围脓肿

E.直肠癌

参考答案：A

解析：

结肠癌最早出现的症状是排便习惯及粪便性状的改变，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。常伴有定位不确切的持续性腹部隐痛。当癌肿较大时出现腹部肿块，若癌肿堵塞肠腔或压迫肠管，可引起慢性低位不完全性肠梗阻征象。

第1350题 大肠癌患者的术前肠道准备，描述正确的是

A.术前禁食6小时、禁水4小时

B.术前1日口服新霉素或卡那霉素

C.术前3日口服泻剂硫酸镁15～20g

D.术前2日晚用生理盐水灌肠，术前1日晚清洁灌肠

E.术前2～3日半流质饮食

参考答案：C

解析：

传统的肠道准备法：①控制饮食：术前2～3日流质饮食，以减少粪便的产生，有利于清洁肠道；术前禁食12小时、禁水4小时；②使用药物：术前3日口服新霉素或卡那霉素；由于肠道菌群被抑制，影响了维生素K的合成与吸收，故同时给予口服维生素K；③清洁肠道：术前3日，每晚用番泻叶10g开水冲泡饮服，或口服泻剂硫酸镁15～20g，术前2日晚用肥皂水灌肠，术前1日晚清洁灌肠。 

第1351题 大肠癌患者，属于姑息性手术的是

A.右半结肠切除术

B.左半结肠切除术

C.横结肠切除术

D.短路手术

E.经腹直肠癌切除术

参考答案：D

解析：

姑息性手术适用于不能根治的晚期病例，包括短路手术或结肠造瘘术等。其他均为根治性手术。

第1352题 下列哪种疾病与结肠癌关系最密切

A.家族性结肠息肉病

B.溃疡性结肠炎

C.血吸虫性肉芽肿

D.克隆病

E.回盲部结核

参考答案：A

解析：

癌前病变如家族性结肠息肉病、结肠腺瘤，与结肠癌发病有密切关系。

第1353题 大肠癌好发部位依次为

A.直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠

B.盲肠、乙状结肠、直肠、升结肠、降结肠和横结肠

C.直肠、盲肠、乙状结肠、升结肠、降结肠和横结肠

D.直肠、乙状结肠、升结肠、降结肠和横结肠、盲肠

E.乙状结肠、盲肠、直肠、升结肠、降结肠和横结肠

参考答案：A

解析：

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，分为结肠癌和直肠癌，好发部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。

第1354题 患者男，确诊为大肠癌，检查后发现癌肿已有淋巴广泛转移，根据大肠癌病理分期为

A.A期

B.B期

C.C1期

D.C2期

E.D期

参考答案：E

解析：

 ①A期：指癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移；②B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移；③C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移，其中淋巴结转移仅限于癌肿附近者为C1期，转移到系膜和系膜根部淋巴结者为C2期；④D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。 

第1355题 关于人工肛门的护理措施，有误的是

A.为防止流出稀薄的粪便污染腹部切口，取右侧卧位

B.以复方氧化锌软膏涂抹周围皮肤

C.人工肛门于术后2～3日肠蠕动恢复后开放

D.造口每次排便后，以凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜

E.开放造口前用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口

参考答案：A

解析：

为防止流出稀薄的粪便污染腹部切口，取左侧卧位，并用塑料薄膜将腹部切口与造口隔开

第1356题 结肠癌最早出现的症状是

A.腹痛

B.腹部包块

C.肠梗阻症状

D.全身中毒症状

E.排便习惯及粪便性状改变

参考答案：E

解析：

结肠癌病人最早出现的症状是排便习惯及粪便性状的改变，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。

第1357题 用于预测直肠癌的预后和监测复发

A.腔内B超检查

B.内镜检查

C.CT检查

D.血清癌胚抗原（CEA）测定

E.X线气钡双重造影检查

参考答案：D

解析：

血清癌胚抗原（CEA）测定主要用于预测直肠癌的预后和监测复发。

第1358题 大肠癌的初筛手段是

A.粪便隐血检查

B.内镜检查

C.CT检查

D.腔内B超检查

E.直肠指检

参考答案：A

解析：

粪便隐血检查为大肠癌的初筛手段，阳性者再做进一步检查。

第1359题 老年人肛管检查采取

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

年老体弱者接受肛管检查时可采取左侧卧位。

第1360题 内痔切除术采取

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

内痔切除术时病人应采取截石卧位，此时病人相对较舒适，同时医生进行手术操作也较方便。