第1281题 于先生，34岁。饱食后劳动突感腹部剧烈绞痛，满头大汗，四肢发冷，并伴频繁呕吐，最大可能是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

该病人有饱食后剧烈运动史，临床表现有腹部绞痛、频繁呕吐，因此应考虑为急性小肠扭转导致的肠梗阻。

第1282题 患儿，阵发性哭吵，伴呕吐和果酱便，腹部扪及一“香肠”样肿块，最大可能是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

该患儿有呕吐和血便，同时腹部可触及“香肠”样肿块，因此应考虑为急性回盲肠套叠。 

第1283题 男性，50岁，机械性肠梗阻入院，出现最早的全身性病理生理改变是

A.中毒

B.体液紊乱

C.呼吸困难

D.心功能不全

E.感染

参考答案：B

解析：

机械性肠梗阻由于频繁呕吐，丢失大量液体，潴留在肠腔内的消化液也已丢失在血管外，可导致严重的脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。

第1284题 肠梗阻保守治疗时最重要的是观察

A.腹痛

B.恶心、呕吐

C.肠绞窄迹象

D.排便

E.腹胀

参考答案：C

解析：

肠梗阻病人非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象，绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液。

第1285题 大肠癌癌肿已穿透肠壁但无淋巴结转移，在Dukes分期中属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

DukesA期是癌局限于肠壁内；DukesB期是癌肿穿透肠壁但无淋巴结转移。

第1286题 大肠癌癌肿已穿透肠壁，肠系膜根部淋巴结肿大，在Dukes分期中属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

DukesC期是有局部淋巴结转移，其中仅限于肿瘤及肠旁淋巴结者为C1期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期；DukesD期是有远处转移或腹腔转移，或侵及邻近脏器无法切除者。 

第1287题 机械性肠梗阻的病因为

A.腹膜后血肿或感染

B.肠管受压

C.肠系膜血管栓塞

D.肠功能紊乱致肠痉挛

E.慢性铅中毒

参考答案：B

解析：

机械性肠梗阻是由于肠腔堵塞、肠管受压或肠壁病变导致的肠内容物正常运行或通过发生障碍。

第1288题 男性，18岁，饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射，呕吐、应考虑为

A.肠套叠

B.肠粘连

C.肠肿瘤

D.肠系膜动脉栓塞

E.肠扭转

参考答案：E

解析：

病人为年轻男性，有饱餐后剧烈运动史，目前腹痛较剧烈，伴有呕吐，考虑病人可能出现了记性肠扭转引起的肠梗阻。 

第1289题 患儿，18个月，阵发性哭闹1天，伴有呕吐，腹痛时右上腹部可触及一腊肠形肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为

A.蛔虫性肠梗阻

B.肠套叠

C.肠肿瘤

D.肠扭转

E.肠道蛔虫

参考答案：B

解析：

急性肠套叠多见于2岁以内的儿童，常为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样便，腹部可扪及腊肠形、稍有压痛的腹部肿块。X线空气或钡剂灌肠检查，可见到空气或钡剂在套叠远端受阻呈“杯口状”阴影。

第1290题 男，29岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气。病情加重并昏倒。查体35.6℃，P126次/分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是

A.心输出量低，外周阻力高

B.左心室功能不全

C.细胞外液容量迅速减少

D.下腔静脉回流障碍

E.短时大量出血

参考答案：C

解析：

嵌顿绞窄性肠扭转坏死，血容量丢失，细胞外液迅速下降。 

第1291题 高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是

A.呕吐频繁

B.叩诊呈鼓音

C.少量排便排气

D.腹部包块

E.腹胀明显

参考答案：A

解析：

高位小肠梗阻由于梗阻部位较高，较早就可出现频繁呕吐。

第1292题 患者男，55岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18/13kPa，体温37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×109/L，诊断为

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.肠梗阻

D.急性肠扭转

E.急性胃炎

参考答案：C

解析：

题干显示患者半年来经常便秘，提示有肠腔狭窄或者肠动力因素，这次发作有腹痛，呕吐，腹胀，肠鸣音亢进与肠梗阻的痛吐胀闭比较符合，因此选C。

第1293题 高位肠梗阻

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

高位肠梗阻发生后，堵塞位置以上肠管容积较小，因此呕吐出现较早、较频繁，腹胀相对较轻。

第1294题 低位肠梗阻

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

低位肠梗阻，堵塞位置以上肠管容积较大，因此呕吐不明显、出现较晚，但腹胀明显。

第1295题 绞窄性肠梗阻

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

绞窄性肠梗阻出现了肠管血运障碍，因此腹痛呈持续性伴阵发性加重，并可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症状。一般常见的绞窄性肠梗阻由于肠扭转造成，X线检查可见孤立固定的肠襻。 

第1296题 患者梁某，因持续性剧烈腹痛伴阵发性加重入院，可疑肠梗阻。为患者直肠指诊的过程中指套染血，提示最可能的肠梗阻类型是

A.血运性肠梗阻

B.痉挛性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.机械性肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻

参考答案：E

解析：

直肠指诊时若指套染血，提示有绞窄性肠梗阻发生。

第1297题 患者男，56岁。肠梗阻4天入院，血压60/30mmHg,血清钠119mmol/L，血清钾3mmol/L，动脉血pH7.32。治疗时首先考虑

A.给予升压药

B.补充血容量

C.急诊手术

D.补充钾盐

E.纠正酸中毒

参考答案：B

解析：

肠梗阻时机体丢失大量消化液，可使血容量减少，患者血压60/30mmHg，血清钠119mmol/L，表明已发生低渗性缺水，重度缺钠及休克，并发酸中毒和低血钾，对于肠梗阻的根本治疗是解除梗阻，但患者一般情况差难以耐受手术，由于已发生休克所以治疗时应首选补充血容量。

第1298题 饱食后剧烈运动易引起

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

饱食后剧烈运动会引起小肠肠管的扭转，造成急性肠梗阻。 

第1299题 驱虫不当易引起

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

驱虫不当会导致肠道蛔虫纠结成团，堵塞肠道，引起蛔虫性肠梗阻。

第1300题 婴幼儿肠功能紊乱易引起

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

婴幼儿肠管发育不全，肠功能紊乱时会出现回肠末端套人结肠，出现急性肠套叠。