第1301题 最易发生绞窄的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

肠扭转发生时，肠系膜血管也会随着肠系膜扭转、受压，容易导致血运障碍，出现肠绞窄。 

第1302题 患者男，物流中心员工，餐后搬运重物，突发脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次/分。血压12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为

A.急性溃疡病穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性肠扭转

D.以上都不是

E.急性胰腺炎

参考答案：C

解析：

小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。表现为突发脐周剧烈绞痛，腹痛常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，病人早期即可发生休克。腹部检查有时可扪及压痛的扩张肠袢，腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的影像特点。

第1303题 患者孙某，30岁。因急性肠梗阻入院，腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。X线检查显示孤立、胀大的肠袢，且不受体位和时间的影响。应首先考虑诊断是

A.麻痹性肠梗阻

B.痉挛性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.粘连性肠梗阻

E.粪石性肠梗阻

参考答案：C

解析：

绞窄性肠梗阻可见孤立、突出胀大的肠袢，且不受体位、时间的影响或有假肿瘤阴影。其他表现为腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。腹胀不对称，肠内容物通过受阻，同时发生肠管血运障碍。腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，可触及有压痛的肠袢包块。

第1304题 患者男，56岁。急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术后3天，腹胀，伴溢出性呕吐。检查：全腹均匀膨隆，肠鸣音减弱，考虑肠梗阻。其肠梗阻的类型是

A.血运性肠梗阻

B.痉挛性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.机械性肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻

参考答案：C

解析：

麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹，是因各种原因影响肠道植物神经系统的平衡；或影响肠道局部神经传导；或影响肠道平滑肌收缩使肠管扩张蠕动消失。患者腹胀显著，无阵发性绞痛等，肠蠕动减弱或消失，罕有引起肠穿孔者。

麻痹性肠梗阻的突出表现为全腹的明显腹胀，且常伴有呕吐胃内容物，呕吐物中无粪味。病人不能坐起，感觉呼吸困难。因体液大量丢失，感极度口渴、尿量减少。体检：腹部膨隆，腹式呼吸消失，见不到肠型及肠蠕动波；腹部压痛多不显著；叩诊呈均匀鼓音，肝浊音界缩小或消失；听诊时肠鸣音明显减弱或完全消失。

第1305题 某病人，阵发性脐周痛，恶心，频繁呕吐，明显口渴，尿少，脉率96次/min，血压110/70mmHg，轻度腹胀，可见肠型，右侧腹部轻压痛，肠鸣音亢进，上半年行阑尾切除术，诊断为粘连性肠梗阻，给予禁食、胃肠减压，输液，抗生素等非手术疗法。给予的体位是

A.半卧位

B.去枕平卧位

C.右侧卧位

D.左侧卧位

E.平卧位

参考答案：A

解析：

肠梗阻非手术治疗患者采取卧床休息，生命体征稳定者应采取半卧位，伴有休克的病人应取平卧位或中凹位。 

第1306题 肠梗阻的病人进行术前护理，措施有误的是

A.生命体征稳定者应采取半卧位

B.使用有效、足量抗生素控制感染

C.禁用吗啡，疼痛剧烈难忍时使用哌替啶

D.确定无肠绞窄后，可使用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱类药物

E.须禁食禁饮、胃肠减压

参考答案：C

解析：

禁用吗啡、哌替啶等镇痛药，以免掩盖病情而延误治疗。

第1307题 肠梗阻保守治疗时最重要的是观察

A.腹痛

B.恶心、呕吐

C.肠绞窄迹象

D.排便

E.腹胀 。

参考答案：C

解析：

肠梗阻病人非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象，绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液

第1308题 不属于机械性肠梗阻病因的是

A.肿瘤

B.疝嵌顿

C.肠粘连

D.神经反射或毒素刺激

E.蛔虫团

参考答案：D

解析：

神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱导致肠内容物不能正常运行引发动力性肠梗阻。

第1309题 肠梗阻解除的标志是

A.呕吐减少

B.腹胀消失

C.肛门排气排便

D.无气过水声

E.腹痛减轻

参考答案：C

解析：

肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是肛门排便、排气，提示肠管恢复通畅，肠内容物可通过肠管排出。 

第1310题 肠管多无明显病理变化的肠梗阻类型是

A.麻痹性肠梗阻

B.血运性肠梗阻

C.痉挛性肠梗阻

D.低位肠梗阻

E.机械性肠梗阻

参考答案：C

解析：

痉挛性肠梗阻肠管多无明显病理变化。

第1311题 针对肠梗阻病人术后护理的护理措施和健康指导，正确的是

A.病人术后清醒后取平卧位，头偏向一侧

B.术后禁食、继续胃肠减压

C.出院后有腹痛、腹胀应先观察再药物止痛

D.以上均不对

E.术后一周绝对卧床

参考答案：B

解析：

病人麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，鼓励病人早期活动，有利于肠功能的恢复，防止肠粘连。出院后有腹痛、腹胀、呕吐等不适时应及时复诊。 

第1312题 患者最可能的病理类型为

A.急性化脓性阑尾炎

B.急性穿孔性阑尾炎

C.急性坏疽性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

E.急性单纯性阑尾炎

参考答案：A

解析：

该患者有局部的腹膜刺激征，可能为急性化脓性阑尾炎。

第1313题 患者仰卧，屈曲右髋和右膝并被动内旋引起右下腹疼痛，提示患者阑尾的位置在

A.盆腔内，接近直肠

B.盲肠后，接近腰大肌

C.盲肠上，接近横结肠

D.盲肠下，接近闭孔内肌

E.盲肠前，接近腹壁

参考答案：D

解析：

此试验为闭孔内肌试验，提示阑尾接近闭孔内肌。

第1314题 手术前最主要的护理是

A.右下腹皮肤准备

B.肥皂水灌肠通便

C.半卧位，应用抗生素

D.12小时禁食，4小时禁饮

E.补充血容量

参考答案：C

解析：

急性阑尾炎手术前主要的护理是半卧位，应用抗生素。

第1315题 此项检查称为

A.闭孔内肌试验

B.结肠充气试验

C.波氏试验

D.曲氏试验

E.腰大肌试验

参考答案：E

解析：

急性阑尾炎时让病人取左侧卧位后，使其右下肢向后过伸，腰大肌收缩压迫发炎阑尾引起右下腹疼痛，此检查为腰大肌试验。

第1316题 此项检查阳性表示

A.阑尾位于盆腔

B.阑尾位置较深

C.阑尾位置较高

D.阑尾过长

E.低位阑尾

参考答案：B

解析：

腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深，波及腰大肌。

第1317题 绞窄性肠梗阻的腹痛特点是

A.隐痛

B.持续性腹痛

C.阵发性腹痛

D.持续性腹痛，阵发性加剧

E.胀痛

参考答案：D

解析：

绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。 

第1318题 与上述诊断相符的体征是

A.全腹压痛、肌紧张

B.肠鸣音亢进

C.不对称性腹胀

D.腹式呼吸消失

E.移动性浊音阳性

参考答案：C

解析：

高位肠梗阻腹胀不明显；低位肠梗阻腹胀明显；麻痹性肠梗阻为均匀性全腹胀；腹胀不对称为绞窄性肠梗阻的特征。

第1319题 经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是

A.呕吐减少

B.腹胀减轻

C.肛门排便排气

D.肠鸣音减弱

E.腹痛减轻

参考答案：C

解析：

肠梗阻的临床表现是停止肛门排气、排便，治疗后比较标志性的表现就是肛门开始排便排气。 

第1320题 该患者最可能的诊断是

A.肠扭转

B.肠套叠

C.嵌顿性疝

D.蛔虫性肠梗阻

E.粘连性肠梗阻

参考答案：A