第1241题 下一步简单有效的检查方法是

A.腹腔穿刺

B.腹腔冲洗

C.查血清淀粉酶

D.查便潜血

E.腹部X线检查

参考答案：E

解析：

腹部X线检查若显示有膈下游离气体，即可明确诊断。

第1242题 该病人如行腹腔穿刺，最可能抽出

A.可凝血

B.黄色浑浊液

C.胆汁

D.粪便

E.不凝血

参考答案：B

解析：

因胃内容物漏入腹腔，腹腔穿刺抽出黄色混浊液体。

第1243题 胃十二指肠溃疡的病人行迷走神经切断术后的并发症不包括

A.吞咽困难

B.胃潴留

C.腹泻

D.胃小弯坏死穿孔

E.便血

参考答案：E

解析：

迷走神经切断术后并发症包括①吞咽困难：因食管下段运动失调或食管炎所致。②胃潴留：系迷走神经切断术后胃张力减退所致。③胃小弯坏死穿孔：多与手术因素或胃小弯缺血坏死形成溃疡有关。④腹泻：多因迷走神经切断术后肠道功能紊乱、胆道和胰腺功能失常，或胃酸低致胃潴留后食物发酵和细菌繁殖所致。

第1244题 胃大部切除术后最严重的并发症是

A.倾倒综合症

B.切口感染

C.吻合口梗阻

D.十二指肠残端破裂

E.胃出血

参考答案：D

解析：

十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症。

第1245题 初步诊断为

A.胃出血

B.十二指肠出血

C.胃癌

D.胆囊炎

E.胃十二指肠溃疡急性穿孔

参考答案：E

解析：

胃十二指肠溃疡急性穿孔可因饮食过量、精神过度紧张或劳累等因素诱发。表现为突然的持续性上腹刀割样剧痛，很快扩散至全腹，常伴有恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗，四肢湿冷。

第1246题 哪项处理不妥

A.胃肠减压

B.维持水、电解质平衡

C.按时使用抗生素

D.可进少量流质

E.半卧位

参考答案：D

解析：

对于穿孔病人，应严密观察病人生命体征、腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音变化等。伴有休克者应平卧，禁食、禁饮、胃肠减压，可减少胃肠内容物继续流入腹腔。输液，应用抗生素，做好急症手术准备。

第1247题 毕Ⅱ式胃大部切除术后发生胃肠吻合出血的早期征象是

A.烦躁不安、面色苍白

B.尿量减少、四肢湿冷

C.头晕、心悸、出冷汗

D.胃管内吸出大量血液

E.脉搏细速、血压下降

参考答案：D

解析：

毕Ⅱ式胃大部切除术后易发生胃肠吻合口出血，其早期征象是胃管内可抽吸出大量新鲜血液。

第1248题 胃癌好发于

A.胃窦部

B.胃大弯

C.胃小弯

D.贲门

E.幽门管

参考答案：A

解析：

胃癌好发于胃窦部。

第1249题 胃癌最主要的转移途径是

A.淋巴转移

B.血行转移

C.腹腔内种植

D.盆腔内种植

E.直接蔓延

参考答案：A

解析：

淋巴转移是胃癌的主要转移途径，发生较早，晚期最常见的是肝转移，其他如肺、脑、肾、骨处。

第1250题 诊断胃癌可靠的方法是

A.消化道钡餐

B.胃B超

C.纤维胃镜及活组织检查

D.胃BT检查

E.大便隐血阳性

参考答案：C

解析：

纤维胃镜及活组织检查是诊断胃癌的最有价值的方法，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。为首选方法。

第1251题 不属于进展期胃癌分型的是

A.凹陷型

B.溃疡局限型

C.溃疡浸润型

D.弥漫浸润型

E.结节型

参考答案：A

解析：

早期胃癌分隆起型、浅表型和凹陷型。进展期胃癌分为结节型、溃疡局限型、溃疡浸润型和弥漫浸润型。 

第1252题 结肠的生理功能不包括

A.吸收部分电解质和葡萄糖

B.分泌肠促胰泌素

C.肠内的细菌利用肠内物质合成短链脂肪酸

D.储存和转运粪便

E.吸收水分

参考答案：B

解析：

分泌肠促胰泌素是小肠的功能。

第1253题 关于阑尾解剖不正确的是

A.麦氏点是阑尾手术切口的标志点

B.阑尾位置变异很大

C.阑尾动脉是一种无侧支的终末动脉

D.阑尾的神经由副交感神经传入

E.阑尾起于盲肠根部

参考答案：D

解析：

阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入。 

第1254题 肠固有层浆细胞分泌的主要免疫球蛋白是

A.IgA

B.IgM

C.IgD

D.IgE

E.IgG

参考答案：A

解析：

肠固有层浆细胞可分泌多种免疫球蛋白，主要是IgA。 

第1255题 急性化脓性阑尾炎，阑尾切除术后最常见的并发症是

A.切口感染

B.粪瘘

C.肺部感染

D.粘连性肠梗阻

E.出血

参考答案：A

解析：

急性化脓性阑尾炎，阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染。

第1256题 以下关于特殊类型阑尾炎叙述不正确的是

A.婴幼儿阑尾炎右下腹体征不明显、不典型，局部明显压痛及肌紧张是重要体征

B.婴幼儿阑尾炎穿孔率可达80%，并发症及死亡率也较高

C.老年人阑尾炎主诉不确切、体征不典型

D.妊娠期阑尾炎容易局限

E.婴幼儿阑尾炎病情发展较快且较重

参考答案：D

解析：

妊娠期阑尾炎者，由于子宫增大，腹膜炎不易被局限而易在腹腔内扩散。 

第1257题 女性、43岁，急性阑尾炎已1周，经抗菌药物治疗，今日突然高热，黄疽，肝区下方压痛，血白细胞明显增高，病人很可能出现了

A.阑尾周围脓肿

B.腹腔脓肿

C.门静脉炎

D.败血症

E.急性腹膜炎

参考答案：C

解析：

急性阑尾炎炎症较重者可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状，如发生门静脉炎时出现寒战高热和轻度黄疸，严重者可发生感染性休克。

第1258题 女士，18岁。进饱餐后2小时，感上腹部疼痛，6小时后转移至右下腹，并有一固定压痛点，T38.5℃，P118次／分，R28次／分，WBC13.2×109／L，中性粒细胞0.90，诊断为急性阑尾炎，需行急诊手术，在术前准备中哪项是操作禁忌

A.药物过敏试验

B.禁食、禁饮

C.灌肠

D.保证睡眠和休息

E.备皮

参考答案：C

解析：

此题考查的是急性阑尾炎非手术治疗及术前护理。在术前应禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。

第1259题 针对阑尾炎病人的术前护理措施，正确的是

A.应用有效抗生素控制感染

B.禁用吗啡，疼痛难忍时使用哌替啶

C.禁服泻药，可以灌肠

D.疼痛缓解后可以进流食

E.发作期应卧床休息，取平卧位

参考答案：A

解析：

急性阑尾炎发作期应卧床休息，取半卧位；禁食，以减少肠蠕动，有利于炎症局限，禁食期间静脉补液维持体液平衡。应用有效抗生素控制感染。禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。

第1260题 有助于诊断阑尾周围脓肿的检查是

A.腹腔穿刺

B.直肠指检

C.CT扫描

D.X线腹部透视

E.腹部B超

参考答案：C

解析：

B超检查有时可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿。CT扫描有助于阑尾周围脓肿的诊断。