第1201题 女性，25岁，因被车撞伤，烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗，考虑是

A.休克早期

B.休克期

C.休克晚期

D.精神紧张引起

E.疼痛引起

参考答案：A

解析：

病人被车撞伤后，除了检查是否有开放性损伤外，还要注意观察病人是否有腹腔内脏损伤。腹腔内实质性脏器损伤时，病人可以出现以腹腔内出血为主的临床表现。腹腔内空腔脏器损伤时，病人可出现以弥漫性腹膜炎为主的临床表现。根据题目中描述的临床表现来判断，病人有内出血的表现，处于休克早期。 

第1202题 怀疑肝、脾破裂时的首选检查方法是

A.B超

B.CT

C.MRI检查

D.腹腔穿刺

E.X线

参考答案：A

解析：

肝、脾破裂主要表现为腹腔内出血和出血性休克，B超检查是首选方法。 

第1203题 某男，40岁，因车祸左上腹被挤压，皮肤表面无明显伤口，血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷，做腹穿抽出不凝血该病人可能是

A.脾破裂

B.胃破裂

C.肠破裂

D.大网膜撕裂

E.肝破裂

参考答案：A

解析：

该患者有明确外伤史和内出血表现，并且腹腔诊断性穿刺抽出不凝血，典型的肝脾破裂症状；由于病例描述左上腹被挤压，因此首先考虑为脾破裂。 

第1204题 肝破裂的腹腔穿刺液性质为

A.有粪臭味的血性渗液

B.棕褐色脓液

C.稀薄白色脓性液

D.不凝固血液

E.黄色浑浊液体

参考答案：D

解析：

肝破裂的腹腔穿刺液性质为不凝固血液。

第1205题 患者宁先生，49岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。入院后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。查体：神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次/分，上腹部压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音（-）。腹腔穿刺（-）。腹部平片示两侧膈下有游离气体。考虑最可能为

A.腹壁挫伤

B.胰腺损伤

C.脾包膜下血肿

D.腹腔内空腔器官破裂

E.肝破裂

参考答案：D

解析：

脾包膜下血肿或者胰腺损伤时会伴肩背部放射痛；肝破裂会抽出不凝血；腹壁损伤金会有腹壁的疼痛，不会有游离气体。膈下气体，说明有腹腔内空腔器官破裂或是穿孔。

第1206题 病人，25岁，腹部被扎伤后，有少量肠管脱出，现场处理原则是

A.用清洁碗覆盖后再包扎

B.用无菌溶液冲洗后送回腹腔

C.用等渗盐水冲洗后敷料包扎

D.用清洁敷料覆盖

E.立即送回腹腔

参考答案：A

解析：

若强行还纳从腹腔脱出的肠管可加重腹腔污染。因此应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，在麻醉下进行还纳。

第1207题 腹部损伤病人秦某，正在住院观察。护士对其护理措施不妥的是

A.疑有腹腔内出血者，每30～60分钟检查一次血常规

B.可适当活动，观察有无移动性浊音或脏器出血

C.应用广谱抗生素防治腹腔感染

D.禁食期间需补充足量的液体

E.每15～30分钟测定脉搏、呼吸、血压一次

参考答案：B

解析：

腹部损伤患者应绝对卧床休息，床上大、小便；若病情稳定，可取半卧位。

第1208题 腹部损伤行腹腔穿刺，抽到不凝血液，应高度怀疑

A.实质性脏器破裂

B.后腹膜血肿

C.误入腹腔血管

D.前腹壁血肿

E.空腔脏器破裂

参考答案：A

解析：

肝、脾、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要的临床表现是腹腔内出血，所以在腹腔穿刺时抽到不凝固的血液时，应高度怀疑实质性脏器损伤。

第1209题 关于胃的解剖生理描述正确的一项是

A.黏膜层的主细胞，分泌盐酸和抗贫血因子

B.交感神经兴奋时刺激胃酸分泌

C.十二指肠能分泌碱性十二指肠液

D.胃壁从内向外分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层

E.入口为幽门，出口为贲门

参考答案：C

解析：

入口为贲门，出口为幽门；壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子；交感神经兴奋抑制胃酸分泌；胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。

第1210题 胃的静脉血最终汇入

A.肠系膜上静脉

B.门静脉

C.肠系膜下静脉

D.髂内静脉

E.下腔静脉

参考答案：B

解析：

胃的静脉基本与同名动脉伴行，汇入门静脉。

第1211题 混合性食物从进食至胃完全排空需要用时

A.2～3

B.3～4

C.4～6

D.6～7

E.1～2

参考答案：C

解析：

混合性食物从进食至胃完全排空约需4～6小时。

第1212题 胃癌最常见的发生部位是

A.贲门部

B.胃窦部

C.胃底部

D.胃体部

E.胃小弯

参考答案：B

解析：

胃癌好发于胃窦部，约占50%以上，其次为胃底贲门部，发生在胃体者较少见。 

第1213题 胃大部切除后，最早易出现的并发症是

A.倾倒综合征

B.胃出血

C.低血糖综合征

D.十二指肠残端破裂

E.吻合口瘘

参考答案：B

解析：

胃大部切除术后最早易出现的并发症是胃出血，即术后短期内从胃管内引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。

第1214题 溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现是

A.食欲减退

B.营养不良

C.阵发性腹痛

D.呕吐大量宿食

E.腹胀

参考答案：D

解析：

瘢痕性幽门梗阻时进食物不能顺利排空，病人可出现顽固性呕吐，呕吐物量大、有宿食。 

第1215题 胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该

A.加压吸引

B.减压吸引

C.暂停吸引

D.用生理盐水10～20ml冲洗胃管

E.重新置管

参考答案：D

解析：

胃肠减压病人若胃管堵塞，可先用生理盐水10～20ml冲洗胃管。若不能解除，可重新置管。

第1216题 瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备中最重要的护理措施是

A.皮肤准备

B.补碱性药

C.每晚温盐水洗胃

D.备血、皮试

E.心理护理

参考答案：C

解析：

胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿，是术前准备中最重要的护理措施。

第1217题 幽门梗阻病人的术前护理中可减轻胃黏膜水肿的主要措施是

A.营养支持

B.口腔护理

C.术前3天温盐水洗胃

D.纠正水电解质酸碱失衡

E.术前禁食

参考答案：C

解析：

胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。

第1218题 胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现

A.呕血、黑便

B.肠鸣音消失

C.腹膜刺激征

D.呕吐宿食

E.突发上腹部剧烈疼痛

参考答案：A

解析：

胃十二指肠溃疡大出血的主要症状是突然大量呕血或解柏油样大便，常有头晕、目眩、无力、心悸或者昏厥。 

第1219题 胃大部切除术后2天内，除生命体征外应重点观察的是

A.伤口敷料

B.肠鸣音

C.腹胀

D.胃管引流液

E.神志

参考答案：D

解析：

胃大部切除术后2天内，观察病人的生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质，若术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便，说明病人发生了胃出血，要及时处理。 

第1220题 幽门梗阻患者因长期呕吐会造成

A.低钾高氯性代谢性酸中毒

B.高钾低氯性呼吸性碱中毒

C.低钾低氯性代谢性酸中毒

D.高钾低氯性代谢性碱中毒

E.低钾低氯性代谢性碱中毒

参考答案：E

解析：

幽门梗阻患者长期呕吐可导致胃液丢失，胃液中含有盐酸、钾等，可导致低钾低氯性代谢性碱中毒。