第1261题 急性阑尾炎非手术治疗的适应证是

A.阑尾穿孔并发腹膜炎

B.小儿急性阑尾炎

C.慢性阑尾炎急性发作

D.阑尾周围脓肿

E.化脓性或坏疽性阑尾炎

参考答案：D

解析：

急性阑尾炎一旦诊断明确，应早期外科手术治疗。但对于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿已局限、病情趋于好转或有严重器质性疾病有手术禁忌者，可采用非手术治疗。对于阑尾周围脓肿则不宜手术，应采用抗炎等非手术治疗，待肿块缩小局限、体温正常、3个月以后，再行手术治疗。

第1262题 下列哪项不是急性阑尾炎手术治疗的适应证

A.阑尾穿孔并发腹膜炎

B.小儿急性阑尾炎

C.慢性阑尾炎急性发作

D.阑尾周围脓肿

E.化脓性或坏疽性阑尾炎

参考答案：D

解析：

急性阑尾炎形成堪为周围脓肿后，应当暂不手术，通过输液、抗炎治疗3个月后，待肿块消失再行阑尾切除术。

第1263题 女性，45岁，转移性右下腹痛3天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疸，该病人有可能发生了

A.胆囊炎

B.胆管炎

C.脓毒血症

D.肝炎

E.门静脉炎

参考答案：E

解析：

急性阑尾炎时，细菌栓子脱落可引起门静脉炎，病人表现为寒战、高热、轻度黄疸等症状。

第1264题 急性阑尾炎最重要的体征是

A.腹部反跳痛和腹肌紧张

B.腰大肌试验阳性

C.闭孔内肌试验阳性

D.直肠指检有触痛

E.右下腹固定压痛

参考答案：E

解析：

急性阑尾炎最重要的体征是右下腹麦氏点附近固定压痛，早在脐周或上腹部疼痛时此压痛点即存在。

第1265题 男性，35岁，阑尾切除术后第5天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿，首选的检查方法是

A.腹腔穿刺

B.直肠指检

C.大便细菌培养

D.X线腹部透视

E.腹部B超

参考答案：B

解析：

阑尾切除术后并发盆腔脓肿时，直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿块，故首选的检查方法是直肠指诊。

第1266题 急性阑尾炎术后最常见的并发症是

A.出血

B.腹腔感染

C.腹腔脓肿

D.粪瘘

E.切口感染

参考答案：E

解析：

急性阑尾炎手术切口为可能污染的手术切口，因此其术后最常见的并发症为切口感染。

第1267题 急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸时，应考虑

A.膈下脓肿

B.盆腔脓肿

C.门静脉炎

D.急性化脓性胆管炎

E.脓毒血症

参考答案：C

解析：

急性阑尾炎发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。

第1268题 结肠充气试验阳性

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

结肠充气试验（Rovsing征）：病人仰卧位，先用右手压迫左下腹部，再用左手反复挤压近侧结肠，结肠内积气可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。

第1269题 闭孔内肌试验阳性

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

急性阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，说明阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。

第1270题 腰大肌试验阳性

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

病人左侧卧位，将右大腿向后过伸，腰大肌紧张，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。

第1271题 钡灌肠

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

对于慢性阑尾炎，X线钡剂灌肠可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留。

第1272题 急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指

A.炎症限于阑尾黏膜层

B.炎症限于浆膜层

C.腹腔内有脓性液体

D.阑尾管壁各层有小脓肿形成

E.炎症限于阑尾黏膜下层

参考答案：D

解析：

急性化脓性阑尾炎指病变扩展致阑尾壁各层并且有小脓肿形成，表面覆以脓性渗出物，可形成局限性腹膜炎。

第1273题 10. 阑尾炎最常见的病因是

A.革兰氏阴性杆菌感染

B.胃肠道疾病影响

C.厌氧菌繁殖

D.细菌入侵

E.阑尾管腔阻塞

参考答案：E

解析：

阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。

第1274题 男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.阑尾周围脓肿

C.溃疡性结肠炎

D.肠梗阻

E.结肠癌

参考答案：B

解析：

急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

第1275题 外科急腹症中最常见的是

A.急性胆囊炎

B.急性肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.急性胃十二指肠穿孔

E.急性胰腺炎

参考答案：C

解析：

急性阑尾炎是最常见的急腹症。

第1276题 最常见的肠梗阻类型是

A.机械性肠梗阻

B.血运性肠梗阻

C.单纯性肠梗阻

D.绞窄性肠梗阻

E.动力性肠梗阻

参考答案：A

解析：

机械性肠梗阻是梗阻最常见类型。 

第1277题 一经确诊需及时手术治疗的肠梗阻是

A.粘连性肠梗阻

B.蛔虫性肠梗阻

C.肠扭转

D.肠套叠

E.麻痹性肠梗阻

参考答案：C

解析：

肠扭转是闭襻性肠梗阻，一经确诊需及时手术治疗。麻痹性、粘连性，蛔虫性肠梗阻一般先采用非手术治疗，而肠套叠多见于儿童，48小时内可采用空气灌肠复位方法。

第1278题 腹膜炎引起的肠梗阻属于

A.机械性单纯性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.血运性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

E.机械性绞窄性肠梗阻

参考答案：B

解析：

按肠梗阻发生的基本原因可以将其分为3类：（1）机械性肠梗阻，是由于各种原因引起肠腔变狭窄所致。常见原因有肠腔堵塞，如寄生虫等；肠管受压，如粘连带压迫、嵌顿疝等；肠壁病变，如先天性肠道闭锁、炎性狭窄、肿瘤等。（2）动力性肠梗阻，是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行。常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术等引起的麻痹性肠梗阻。 

第1279题 麻痹性肠梗阻疼痛性质

A.持续性腹痛

B.持续性胀痛

C.隐约痛

D.放射痛

E.阵发性绞痛

参考答案：B

解析：

为阵发性剧烈腹痛是的腹痛，绞窄性肠梗阻呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛。

第1280题

小儿肠套叠粪便的特点是

A.黏液便

B.果酱样血便

C.柏油样便

D.白陶土便

E.脓血便

参考答案：B

解析：

肠套叠多见于2岁以内的儿童，常为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部可扪及腊肠形、稍有压痛的腹部肿块。