第1141题 术后预防阴囊血肿的主要措施是

A.应用止血药物

B.不可过早下床活动

C.保持敷料清洁、干燥

D.托起阴囊、伤口用沙袋压迫

E.保持适当卧位

参考答案：D

解析：

由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。局部伤口用沙袋压迫也有助于预防阴囊血肿。

第1142题 术后预防阴囊血肿的主要措施是

A.应用止血药物

B.不可过早下床活动

C.保持敷料清洁、干燥

D.托起阴囊、伤口用沙袋压迫

E.保持适当卧位

参考答案：D

解析：

由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。局部伤口用沙袋压迫也有助于预防阴囊血肿。

第1143题 最常见的腹外疝是

A.脐疝

B.股疝

C.腹股沟直疝

D.腹股沟斜疝

E.切口疝

参考答案：D

解析：

斜疝是最常见的腹外疝。 

第1144题 术后切口部位放置砂袋的目的

A.防止复发

B.防止切口渗血

C.防止腹内压增高

D.减轻疼痛

E.改善局部血液循环

参考答案：B

解析：

术后切口部位放置砂袋可以压迫伤口，以防出血。 

第1145题 腹外疝术后护理中不正确的是

A.术后当日可进流食

B.预防感染

C.预防术后出血

D.早期下床活动

E.平卧3天，膝下垫一软枕

参考答案：D

解析：

采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。传统疝修补术病人术后不宜早期活动，年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人也应适当延迟下床活动时间。

第1146题 患者，男性，65岁，腹股沟斜疝术后1周，恢复顺利。出院指导中最重要的是

A.3个月内应避免重体力劳动

B.注意保暖，防止感冒而引起咳嗽

C.保持大便通畅

D.多食高蛋白、高纤维食物

E.注意休息，逐渐增加活动量

参考答案：A

解析：

出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动或提举重物。

第1147题 男性，43岁，右腹股沟斜疝修补术后8天，恢复顺利，明日出院，对其健康教育，最重要的是

A.3个月内不从事重体力劳动

B.多饮水，多食高纤维饮食

C.养成定时排便习惯

D.治疗相关疾病

E.适当休息

参考答案：A

解析：

疝修补术后病人尤其应注意避免腹内压增高因素，以免疝复发，其中尤应注意3个月内应避免重体力劳动或提举重物。 

第1148题 腹膜的生理作用不包括

A.吞噬或免疫

B.润滑

C.修复

D.防御

E.吸收和渗出

参考答案：A

解析：

腹膜的生理作用：①吸收和渗出；②润滑；③防御；④修复。

第1149题 关于腹膜的解剖特点描述，不正确的是

A.脏层腹膜痛觉定位准确，壁层腹膜痛觉定位较差

B.正常腹膜腔内有75～100ml黄色澄清液体

C.腹膜腔分为腹腔和网膜囊

D.膈肌中心部分的腹膜受刺激后，可引起肩部放射性疼痛或呃逆

E.腹膜腔是人体最大的体腔

参考答案：A

解析：

壁层腹膜痛觉定位准确，脏层腹膜的神经支配属于自主神经，来自交感神经和迷走神经末梢，对牵拉、胃肠腔内压力增高及炎症、压迫等刺激较为敏感，性质常为钝痛，定位较差，多集中于脐周腹中部。

第1150题 可引起原发性腹膜炎的是

A.肠穿孔

B.阑尾炎穿孔

C.胆囊炎穿孔

D.女性生殖器感染

E.胃穿孔

参考答案：D

解析：

原发性腹膜炎不多见，腹腔内无原发病灶。病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌，经血行散播、泌尿道感染直接扩散、经女性生殖道上行感染、透壁性感染等途径播散至腹膜腔，引起腹膜炎。

第1151题 为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎病人的病变局限，且有利于呼吸和引流，应让病人

A.半卧位

B.胃肠减压

C.静脉补液

D.及时给止痛药

E.禁食

参考答案：A

解析：

半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，以减少吸收、减轻中毒症状并利于引流，同时使膈肌下降，腹肌松弛，减轻腹胀对呼吸和循环的影响。

第1152题 原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于

A.腹胀程度

B.病原菌种类

C.体温升高程度

D.有无腹腔原发病灶

E.腹痛性质

参考答案：D

解析：

原发性腹膜炎较少见，腹腔内无原发病灶，而是由血运或淋巴道传播引起；继发性腹膜炎是在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎，约占腹膜炎的98％。故两者的主要区别在于腹腔内是否有原发病灶。

第1153题 急性腹膜炎发生休克的主要原因是

A.腹膜吸收大量毒素，血容量减少

B.肠内积液刺激

C.大量呕吐致液体丢失

D.腹胀引起呼吸困难

E.剧烈疼痛

参考答案：A

解析：

腹内脏器侵泡在脓性液体中，肠管麻痹，形成麻痹性肠梗阻，肠腔内大量积液，使血容量明显减少，细菌入血、毒性介质不被清除，肠管扩张、胀气，使膈肌抬高而影响心肺功能，加重休克，甚至导致死亡。

第1154题 提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要指标是

A.肠鸣音减弱

B.严重板状腹

C.腹部压痛明显

D.出现腹膜刺激征

E.腹胀加重

参考答案：E

解析：

腹胀加重是提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要指标。 

第1155题 继发性腹膜炎最常见的致病菌是

A.链球菌

B.变形杆菌

C.厌氧拟杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.大肠杆菌

参考答案：E

解析：

引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌等。

第1156题 下列不是腹膜炎病人采用半卧位的目的的是

A.腹肌松弛，以减轻疼痛

B.防止下肢静脉血栓形成

C.使炎症局限及引流

D.利于呼吸及循环

E.渗液积聚于盆腔

参考答案：B

解析：

病人平卧位时，左膈下间隙处于较低位，急性腹膜炎时腹腔内的脓液易积聚于此，造成膈下感染。盆腔在坐位和立位时是腹腔中的最低点，面积较小，且对毒素的吸收能力较差。因此在病情允许的情况下，应尽量让急性腹膜炎病人取半卧位，以利于炎症局限和腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收。同时，半卧位还可使腹肌松弛，减轻疼痛，有利于呼吸和循环。

第1157题 急性腹膜炎最主要的临床表现是

A.发热

B.恶心、呕吐

C.脉搏加快

D.全身中毒症状

E.腹痛

参考答案：E

解析：

腹痛是急性腹膜炎病人最主要的临床症状。疼痛程度随炎症的轻重有所不同，一般为持续、剧烈性疼痛。

第1158题 胃肠减压的目的不正确的是

A.改善胃肠壁血液循环

B.有利于炎症局限

C.预防体液丢失

D.促进胃肠功能恢复

E.降低胃肠道内的压力

参考答案：C

解析：

胃肠道穿孔病人必须禁食，并留置胃管持续胃肠减压。胃肠减压可抽出胃肠道内容物和气体，减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻胃肠内积气，改善胃壁血运，有利于炎症的局限和吸收，促进胃肠道恢复蠕动。但是胃肠减压会抽出胃肠道内的液体，不能预防体液丢失。

第1159题 女性，45岁，急性腹膜炎入院，其发病原因应除外

A.盆腔感染

B.急性阑尾炎穿孔

C.胆囊炎穿孔

D.肠穿孔

E.急性胃穿孔

参考答案：A

解析：

临床所称急性腹膜炎多指继发性的急性化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症。腹内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂是最常见的原因，题干中EBCD均是空腔脏器穿孔，只有选项A除外。

第1160题 急性腹膜炎患者，诊断不明时不可

A.胃肠减压

B.半卧位

C.输液维持水电平衡

D.用镇痛剂止痛

E.禁食

参考答案：D

解析：

急性腹膜炎患者在诊断未明时不可用镇痛剂止痛，以免掩盖病情，影响病情观察。