第1121题 关于直疝三角，不正确的叙述是

A.外侧边为腹壁下动脉

B.内边为腹直肌外侧缘

C.底边为腹股沟韧带内侧

D.腹股沟斜疝内环位于其外侧

E.腹股沟斜疝由此突出

参考答案：E

解析：

疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出形成的疝为腹股沟直疝，不经过内环，也不进入阴囊。 

第1122题 男孩，5个月，咳嗽时腹股沟区可见一梨形肿块，平卧休息时肿块消失。目前较适宜的治疗措施是

A.单纯疝囊高位结扎术

B.应用FDrguson法加强腹股沟前壁

C.经腹腔镜进行疝修补术

D.应用AEssini法修补或加强腹股沟后壁

E.暂不手术，采用绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出

参考答案：E

解析：

婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术，可采用绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。

第1123题 绞窄性疝最重要处理原则是

A.急诊手术

B.抗生素治疗

C.胃肠减压

D.纠正水电解质紊乱

E.手法复位

参考答案：A

解析：

绞窄性疝肠管嵌顿如不及时解除，感染严重时，可侵及周围组织而引起疝外被盖的急性炎症，严重者可发生脓毒症。

第1124题 绞窄性疝最重要的处理原则是

A.手法复位

B.急诊手术

C.抗生素治疗

D.纠正水电解质紊乱

E.胃肠减压

参考答案：B

解析：

绞窄性疝的内容物已坏死，需手术治疗。

第1125题 腹股沟直疝多见于

A.儿童

B.青壮年

C.女性

D.各年龄、性别无区别

E.年老体弱者

参考答案：E

解析：

腹股沟直疝多见于老年人，斜疝多见于儿童及青壮年。

第1126题 患者，男，39岁。6小时前负重物，致右侧斜疝被嵌顿，来院时疝内容物已缺血坏死，以下哪项临床表现提示护士应做好急诊手术前准备

A.疝块增大，不能回纳

B.疝块紧张发硬，有触痛

C.局部有剧烈疼痛

D.阵发性腹痛伴呕吐

E.全腹有压痛，肌紧张

参考答案：E

解析：

以下情况可手法复位：①嵌顿时间在3～4小时内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。除此之外的情况一律需要进行紧急手术。临床指征为全腹压痛伴肌紧张。

第1127题 关于腹股沟疝的临床特点描述错误的是

A.直疝决不进入阴囊，故极少发生嵌顿

B.直疝肿块为半球形，斜疝肿块多呈带蒂柄的梨形

C.斜疝的疝内容物若为肠袢，叩之呈鼓音；若为大网膜，叩之呈浊音

D.绞窄性疝若肠袢坏死穿孔，疼痛加剧

E.易复性斜疝和腹股沟直疝在平卧后肿块多能自行消失

参考答案：D

解析：

绞窄性疝临床症状多较严重，因疝内容物发生感染，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎表现，严重者可发生脓毒血症。但在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因疝内压力骤降而暂时有所缓解。 

第1128题 6个月婴儿，腹股沟部有一肿块，哭闹时变大，安静睡觉时消失，诊断为腹股沟斜疝，治疗原则是

A.择期手术

B.暂不手术

C.早期手术

D.禁忌手术

E.紧急手术

参考答案：B

解析：

患儿出现可复性腹股沟疝表现，由于病人年幼，有自愈可能，故暂不手术。

第1129题 嵌顿性疝和绞窄性疝的区别主要在于

A.疝内容物能否回纳

B.疝内容物多少

C.有无肠梗阻表现

D.疝内容物有无血运障碍

E.疝环大小

参考答案：D

解析：

疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。疝嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。 

第1130题 最容易发生嵌顿的腹外疝是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿。 

第1131题 最常见的腹外疝是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

腹股沟疝可分为斜疝和直疝，斜疝是最多见的腹外疝，发病率占全部腹外疝的75％～90%，或占腹股沟疝的85%～95%。腹股沟直疝多发生于老年人。疝囊通过脐环突出的疝称脐疝，多见于小儿，发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚韧，在腹内压增加的情况下发生。切口疝是发生于腹壁手术切口上的疝，临床上比较常见，占腹外疝的第三位。 

第1132题 患者，女，45岁，身高163cm，体重82Kg。腹部疼痛就诊。检查发现患者腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形的突起，平卧后疝块可消失。该患者的腹外疝类型为

A.腹股沟直疝

B.脐疝

C.股疝

D.白线疝

E.腹股沟斜疝

参考答案：C

解析：

股疝为疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝。疝块往往不大、多在腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形的突起。平卧回纳内容物后，疝块可消失或不完全消失。

第1133题 关于疝的治疗，描述不正确的是

A.切口疝以非手术疗法为主

B.2.5岁小儿，若脐环直径大于1.5cm，应行手术治疗

C.股疝容易嵌顿，应及时手术治疗

D.成人脐疝应采取手术疗法

E.6个月以内的小儿脐疝采取非手术疗法

参考答案：A

解析：

切口疝以手术疗法为主。

第1134题

患儿男，1岁，脐疝，拟非手术治疗，主要是因为

A.手术易感染

B.麻醉困难

C.多能自行闭锁

D.手术复发率高

E.小儿耐受力差不宜手术

参考答案：C

解析：

未闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁，因此，除了嵌顿或穿破等紧急情况外，在小儿2岁之前可采取非手术治疗。满2岁后，若脐环直径还大于1.5cm，则可行手术治疗。

第1135题 站立时肿块变大，平卧后肿块变小

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

难复性疝的疝内容不能或不能完全回纳入腹腔内，故站立时肿块变大，平卧后肿块变小但不消失。

第1136题 疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠瘘

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

疝块突然增大，不能回纳，说明疝块嵌顿，若出现肠瘘，说明疝块出现血运障碍、坏死穿孔。 

第1137题 疝环较小，腹压突然升高时疝块变大，不能回纳，但尚未发生血运障碍

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，若疝内容物尚未出现血运障碍，即为嵌顿性疝。

第1138题 此病人诊断为

A.腹股沟直疝

B.股疝

C.脐疝

D.切口疝

E.腹股沟斜疝

参考答案：E

解析：

疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环(深环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环(浅环)，并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。如病人平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消失。回纳后检查时，以手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可感浅环扩大、腹壁软弱；此时嘱病人咳嗽，指尖有冲击感。用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，并不出现疝块；如果一旦移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。

第1139题 为避免术后疾病复发术前准备中最重要的是

A.备皮

B.排尿

C.治疗便秘

D.麻醉前用药

E.灌肠

参考答案：C

解析：

术前若病人存在腹内压增高因素应先解除，否则易导致疝复发。因此病人存在慢性便秘多年，应先处理。

第1140题 术后当天病人宜采用的体位是

A.端坐位

B.斜坡卧位

C.头低脚高位

D.平卧位，膝、髋关节微曲

E.半卧位

参考答案：D

解析：

术后当天宜取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。