第1061题 该患者典型的临床表现是

A.胸骨后异物感

B.食欲下降、呕吐

C.消瘦、贫血

D.进行性吞咽困难

E.胸骨后烧灼感

参考答案：D

解析：

食管癌病人因食管内肿瘤不断增大，导致进食受阻，典型的临床表现为进行性吞咽困难。

第1062题 诊断食管癌简便易行的普查筛选方法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

食管拉网脱落细胞学检查简便易行，常用于食管癌的普查。

第1063题 临床已有症状需明确食管癌诊断的检查是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

纤维食管镜检查可直视病变，也可做活组织检查。

第1064题 早期食管癌病人治疗方法首选

A.放射疗法

B.激光疗法

C.手术疗法

D.免疫疗法

E.化学疗法

参考答案：C

解析：

食管癌以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。手术治疗适用于全身情况和心肺功能良好、无明显远处转移征象的病人。

第1065题 张先生，52岁。食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质，第5天体温升高到39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发

A.胸膜炎

B.切口感染

C.食管吻合口瘘

D.癌肿播散

E.肺炎

参考答案：C

解析：

吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达50％。临床表现为：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。吻合口瘘多发生在术后5～10日，在此期间应密切观察有无上述症状。

第1066题 食管癌最主要的转移途径是

A.血性转移

B.直接扩散

C.上行转移

D.种植转移

E.淋巴转移

参考答案：E

解析：

食管癌主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。

第1067题 患者男，咽部异物感1个月就诊，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。肝脾不大。进一步检查，首先应考虑

A.胸部CT

B.腹部超声波

C.食管X线钡餐透视

D.带网气囊食管脱落细胞检查

E.食管镜

参考答案：C

解析：

带网气囊食管脱落细胞检查主要用于大规模的临床筛查和流行病学调查，不作为详细的精确检查，E比较有痛苦，患者可能不接受，可以使用食道癌X线钡餐检查。

食管吞钡X线双重对比造影可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④龛影；⑤食管有明显的不规则狭窄，狭窄以上食管有不同程度的扩张。

第1068题

食管癌癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

缩窄型（硬化型）约占10％，瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状。

第1069题

食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

髓质型约占60％，食管壁明显增厚并向腔内外扩展，癌瘤的上下缘呈坡状隆起，多数累及食管周径的全部或大部分，恶性程度高。

第1070题

瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内突出的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

蕈伞型约占15％，瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突出。

第1071题

食管癌分型中发生几率较低的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

腔内型：较少见，占2%～5%。

第1072题 食管癌术后病人若引流出大量鲜血或血性液，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应考虑

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

若引流出大量鲜血或血性液，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血，需立即通知医生并配合处理。

第1073题 食管癌病人贾某，术后从减压管内吸出大量血性液或呕吐大量咖啡样液并伴全身中毒症状，应考虑

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

若从减压管内吸出大量血性液或呕吐大量咖啡样液并伴全身中毒症状，应考虑代食管的结肠袢坏死，立即通知医生并配合抢救。

第1074题 患者男，54岁，诊断为食管癌。术后3小时内胸腔闭式引流量为每小时100ml，呈鲜红色并有较多血凝块，患者烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少，考虑为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

若术后3小时内胸腔闭式引流量为每小时100ml，呈鲜红色并有较多血凝块，病人出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足的表现，应考虑有活动性出血。

第1075题 食管癌术后若引流液量多，由清亮渐转浑浊，则提示

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

若引流液量多，由清亮渐转浑浊，则提示有乳糜胸，应及时报告医师，协助处理。

第1076题 食管癌术后患者出现呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，提示发生

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

吻合口瘘的临床表现为：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。

第1077题 食管癌患者，当癌肿侵入主动脉时，可引发

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1078题 食管癌高度阻塞时，可发生

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1079题 食管癌患者，当癌肿侵入气管，可形成

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1080题 当食管癌癌肿已侵犯食管外组织

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

癌肿侵犯喉返神经，可发生声音嘶哑；侵入主动脉，溃烂破裂，可引起大量呕血；侵入气管，可形成食管气管瘘；高度阻塞可致食物反流，引起进食时呛咳及肺部感染；持续胸痛或背痛为晚期症状，表示癌肿已侵犯食管外组织；最后出现恶病质。