第1041题 食管的组成部分不包括

A.浆膜层

B.肌层

C.黏膜下层

D.外膜

E.黏膜

参考答案：A

解析：

食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜构成。

第1042题 食管癌的好发部位是

A.食管上段

B.食管中段

C.食管下段

D.食管腹段

E.食管颈段

参考答案：B

解析：

食管癌的好发部位在食管的中段。

第1043题 食管的横纹肌的支配神经是

A.喉返神经

B.迷走神经

C.交感神经

D.副交感神经

E.喉上神经

参考答案：A

解析：

食管的横纹肌由喉返神经分支支配，食管的平滑肌由迷走神经和交感神经支配。 

第1044题 关于食管的解剖结构描述正确的是

A.食管第三处生理狭窄在主动脉弓水平位

B.食管的主动脉弓以上的部位血液供应较好

C.胸导管起于腹主动脉右侧的乳糜池

D.食管黏膜对机械性刺激敏感，食物粗糙时蠕动随之减弱

E.成人食管长约22～24cm

参考答案：C

解析：

成人食管长约25～28cm；食管第三处生理狭窄在食管穿过膈肌裂孔处；食管的血液供应来自不同的动脉，主动脉弓以上的部位血液供应尤差；食管黏膜对机械性刺激敏感，对不同的食物有不同的运动反应，食物愈粗糙，其蠕动愈有力。 

第1045题 食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括

A.感染

B.吻合口张力大

C.食管切除过多

D.食管本身的解剖特点

E.营养不良

参考答案：C

解析：

食管癌术后易发生吻合口瘘的原因是多方面的，食管有其本身的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂；食管血液供应呈节段性，游离太长易吻合口缺血；手术缝合时吻合口张力太大，以及感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等均易并发吻合口瘘。

第1046题 食管癌早期的临床表现不包括

A.针刺样或牵拉疼痛

B.胸骨后烧灼样疼痛

C.摩擦样疼痛

D.进行性吞咽困难

E.哽噎感

参考答案：D

解析：

进行性吞咽困难为中晚期症状。

第1047题 食管癌最常见的病理分型是

A.缩窄型

B.髓质型

C.腔内型

D.蕈伞型

E.溃疡型

参考答案：B

解析：

髓质型约占70％，食管壁明显增厚并向腔内外扩展，癌瘤的上下缘呈坡状隆起，多数累及食管周径的全部或大部分，恶性程度高。

第1048题 男性病人，食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，进食后突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×109/L，高度怀疑发生了

A.吻合口瘘

B.吻合口狭窄

C.乳糜胸

D.出血

E.肺炎、肺不张

参考答案：A

解析：

该病人出现胸腔感染表现，因进食后出现相关症状，首先考虑吻合口瘘。 

第1049题 食管部分切除、食管胃吻合病人术前护理措施中与吻合口瘘的预防无关的护理措施是

A.口腔清洁

B.营养支持

C.经鼻胃管冲洗食管及胃

D.给予病人口服抗生素溶液

E.指导病人练习深呼吸

参考答案：E

解析：

术前指导病人练习深呼吸主要目的是预防呼吸道并发症。

第1050题 食管癌病人典型临床表现为

A.胸骨后针刺样痛

B.胸痛，声音嘶哑

C.进行性吞咽困难

D.营养不良

E.进食哽咽感

参考答案：C

解析：

食管癌早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉；至中晚期的典型表现为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质，最后滴水难进。 

第1051题 食管癌并发吻合口瘘多发生在术后

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

食管癌并发吻合口瘘多发生在术后5～10日。

第1052题 食管癌并发乳糜胸多发生在术后

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

食管癌并发乳糜胸多发生在术后2～10日。

第1053题 食管癌术后需禁饮禁食且持续胃肠减压是在术后

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

术后3～4日内持续胃肠减压；术后3～4日吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食，经静脉补充水分和营养。

第1054题 食管癌患者术后可给予全量清流质的时间是术后

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

术后5～6日可给予全量清流质，每2小时给100ml，每日6次。

第1055题 食管癌患者术后可从胃管内抽吸出少量血性液或咖啡色液的时间是术后

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

术后6～12小时内可从胃管内抽吸出少量血性液或咖啡色液，以后引流液颜色将逐渐变浅。

第1056题

食管癌的体征是

A.腹下压痛

B.锁骨上淋巴结肿大

C.持续性胸背疼痛

D.腹部肿大

E.肝区有絮状阴影

参考答案：B

解析：

中晚期食管癌可有锁骨上淋巴结肿大，肝转移者可触及肝肿块，恶病质者有腹水症。

第1057题

患者林某，48岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是

A.食管瘢痕性狭窄

B.食管炎

C.贲门失弛缓症

D.食管静脉曲张

E.食管癌

参考答案：E

解析：

患者有喜欢饮热开水及热粥的生活史，同时食管癌最常见的临床表现为进行性加重的进食困难，同时钡餐检查发现有狭窄和黏膜的断裂，食管癌的可能性很大。

第1058题 食管癌的好发部位是

A.食管上段

B.食管中段

C.食管下段

D.食管腹段

E.食管颈段

参考答案：B

解析：

食管癌的好发部位在食管的中段。 

第1059题 此病人术前最重要的护理诊断是

A.低效性呼吸型态

B.有外伤的危险

C.有皮肤完整性受损的危险

D.营养失调：低于机体需要量

E.知识缺乏

参考答案：D

解析：

该病人身高1.75m，体重，50kg，属于中度营养不良，故目前诊断主要为营养失调：低于机体需要量。

第1060题 此病人出院后1个月后又出现吞咽不畅，可能的原因是

A.幽门梗阻

B.肠梗阻

C.吻合口狭窄

D.吻合口溃疡

E.反流性食管炎

参考答案：C

解析：

术后早期出现进食困难多为吻合口狭窄引起。