第981题

为创伤性气胸患者胸腔闭式引流，引流管的位置通常位于

A.腋前线第6肋间

B.腋中线第6肋间

C.锁骨中线第2肋间

D.腋后线第6肋间

E.腋前线第2肋间

参考答案：C

解析：

胸膜腔积液一般在腋中线和腋后线之间第6～8肋间插管引流；胸膜腔积气常选锁骨中线第2肋间。

第982题 闭式胸膜腔引流装置，以下不正确的是

A.水封瓶塞上长管须在水平面下3～4cm

B.水封瓶应低于胸腔导管出口30cm

C.引流管在床上妥善固定

D.换瓶时用双钳夹闭引流管近端

E.水封瓶装置密封

参考答案：B

解析：

水封瓶装置应密封，否则形成开放性气胸；水封瓶塞上长管须在水平面下3～4cm，以避免气体和液体逆流；水封瓶应低于胸腔导管出口60～100cm引流管在床上妥善固定；换瓶时用双钳夹闭引流管近端。

第983题 胸腔闭式引流水封瓶长玻璃管没入水中长度为

A.2～3cm

B.3～4cm

C.4～6cm

D.6～8cm

E.1～2cm

参考答案：B

解析：

水封瓶橡胶瓶塞上有2个孔，分别插入上、短玻璃管。瓶内盛无菌生理盐水约500ml，长管的下端插至水平面下3～4cm，短管下口则远离水平面，使瓶内空间与大气相通。

第984题 男，30岁，车祸后呼吸窘迫，体查右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下气肿。该病人首要的急救措施是

A.镇静、吸氧、抗感染

B.闭式胸腔引流

C.剖胸探查

D.胸腔穿刺排气减压

E.输血、输液、抗休克

参考答案：D

解析：

该患者为外伤后肋骨骨折合并张力性气胸，应紧急胸腔穿刺排气减压。

第985题

胸部损伤病人的现场急救，处置不当的是

A.开放性气胸者立即用凡士林纱布封闭胸壁伤口

B.小量气胸者需及早胸膜腔穿刺抽气，减轻肺萎陷

C.积气量多的闭合性气胸应立即行穿刺抽气

D.张力性气胸应立即行穿刺抽气或胸膜腔引流

E.连枷胸患者用厚敷料加压包扎患处胸壁

参考答案：B

解析：

小量气胸可于1～2周内自行吸收，无需治疗。大量气胸需行胸膜腔穿刺抽气，减轻肺萎陷，必要时行胸膜腔闭式引流术，以排除积气，促进肺及早膨胀。

第986题

胸膜腔内活动性出血的征象不符的是

A.血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容持续降低

B.胸腔闭式引流血量≥200ml/h

C.胸膜腔穿刺抽血久不凝固

D.胸部X线示胸膜腔阴影继续增大

E.脉搏逐渐增快，血压持续下降

参考答案：C

解析：

胸膜腔内活动性出血的征象为：①脉搏逐渐增快，血压持续下降；②血压虽有短暂回升，又迅速下降；③血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容持续降低；④胸腔闭式引流血量≥200ml/h，并持续2～3小时以上；⑤胸膜腔穿刺抽血很快凝固，或因血凝固抽不出，且胸部X线示胸膜腔阴影继续增大者。 

第987题 留置胸膜腔引流管的目的不包括

A.排出积液、积血

B.促进肺尽早复张

C.平衡纵隔两侧的压力

D.便于观察病情

E.排出积气

参考答案：D

解析：

留置胸膜腔引流管目的是：①引流胸膜腔内渗液、血液及气体；②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；③促进肺的膨胀。

第988题 缓解气胸患者呼吸困难首选措施为

A.吸氧

B.镇静剂

C.抗生素

D.呼吸兴奋剂

E.胸腔引流

参考答案：E

解析：

胸腔引流可迅速排出胸腔内的气体，使肺及早复张，缓解呼吸困难。 

第989题 闭合性胸部损伤提示出现心脏压塞征象不包括

A.静脉压降低

B.脉搏微弱

C.动脉压降低

D.心音遥远

E.颈静脉怒张

参考答案：A

解析：

闭合性胸部损伤致心脏破裂病人除出现低血容量征象外，还可伴有颈静脉怒张和ADBk三联征：①静脉压升高；②脉搏微弱，心音遥远；③动脉压降低，甚至难以测出。 

第990题 造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是

A.纵隔向健侧移位

B.静脉血液回流受阻

C.伤侧胸腔压力不断升高

D.广泛皮下气肿

E.健侧肺受压迫

参考答案：C

解析：

病人表现符合张力性气胸特点，由于伤侧胸腔压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，出现极度呼吸困难、发绀。 

第991题 护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是

A.引流管重新连接

B.钳闭引流管近端

C.拔除胸腔引流管

D.通知医生，等待处理

E.更换胸腔引流管

参考答案：B

解析：

引流管松脱后，引流装置失去密闭性，病人胸膜腔与外界相同，应立即恢复引流系统的密闭性。紧急处理方法是钳闭引流管近端。

第992题 判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是

A.检查引流管是否扭曲

B.检查引流瓶中是否有引流液

C.看引流管是否有液体引出

D.观察水封瓶中长管内水柱的波动

E.检查病人的呼吸音是否正常

参考答案：D

解析：

因水封瓶长管与病人胸膜腔相通，若引流管通畅，长管内水柱会随病人的呼吸上下波动；而其他方法无法判断或无法迅速判断引流管是否通畅。 

第993题 搬动此病人时应

A.保持引流瓶直立

B.用两把止血钳夹闭引流管

C.嘱病人屏住呼吸

D.注意观察引流液排出情况

E.保持引流通畅

参考答案：B

解析：

搬动病人时，可能出现引流管连接松脱、引流瓶破裂等意外情况，为安全起见，事先可用两把止血钳夹闭引流管。

第994题 关于闭式胸膜腔引流的叙述错误的是

A.衔接紧密，防止漏气

B.长玻璃管水柱随呼吸波动，提示引流通畅

C.气胸引流管置于患侧第2肋间

D.拔管时病人可自由呼吸

E.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～100cm

参考答案：D

解析：

拔管时嘱病人先深吸一口气，在吸气末屏气并迅速拔管，立即用凡士林纱布和厚辅料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。 

第995题 留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要

A.立即报告医生

B.急送手术室处理

C.把脱出的引流管重新插入

D.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口

E.给病人吸氧

参考答案：D

解析：

胸腔闭式引流装置需要保持密闭，若引流管脱出，应及时封闭伤口以免气体进入。

第996题 拔除胸膜腔闭式引流管时，应嘱病人

A.深吸气后屏气

B.深呼气后屏气

C.浅呼气后屏气

D.浅吸气后屏气

E.正常深呼吸

参考答案：A

解析：

在拔管时先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。 

第997题 致病菌侵入胸膜腔并引起感染的途径，不包括的是

A.继发感染

B.淋巴途径

C.种植转移

D.血行播散

E.直接侵入

参考答案：C

解析：

致病菌侵入胸膜腔并引起感染的途径有：①直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔，如肺脓肿或邻近组织的脓肿破裂；②外伤、异物存留、手术污染或血肿引起继发感染；③经淋巴途径，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿、化脓性心包炎等，通过淋巴管侵犯胸膜腔；④血源性播散：在败血症、脓毒血症时致病菌经血液循环进入胸膜腔。

第998题 急性脓胸最主要的致病菌是

A.链球菌

B.肺炎球菌

C.大肠埃希菌

D.金黄色葡萄球菌

E.厌氧菌

参考答案：D

解析：

急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单细胞、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。

第999题 慢性脓胸病人突出的临床表现是

A.消瘦、贫血

B.脉速

C.全身乏力

D.呼吸急促

E.高热

参考答案：A

解析：

慢性脓胸病人突出的临床表现是低热、消瘦、营养不良、贫血、低蛋白血症、胸痛、咳脓痰。 

第1000题 急性脓胸病人的最根本的治疗措施是

A.排出脓液

B.纠正水电失衡

C.消除病因

D.营养支持

E.应用抗生素

参考答案：A

解析：

题中5选项均为急性脓胸病人的治疗措施，其中最为根本的是排出脓液。